תסמונת גבולית: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת גבולית או הפרעה גבולית היא מחלת נפש מתחום הפרעות האישיות. הנפגעים סובלים מהיעדר כישורים חברתיים. בפרט, יחסים בין אישיים עם אנשים אחרים מאופיינים בחוסר יציבות פתולוגית. חָזָק שינויים במצב הרוח גם מתרחשים לעיתים קרובות. המבט על עצמו (דימוי עצמי) נתון לעיוותים חזקים. הפרעת חרדה, מתווספים כעס וייאוש.

מהי תסמונת גבולית?

תסמונת גבולית הוא מחלת נפש שבהם הסובלים חיים במתח פסיכולוגי קיצוני ומעיק ומפוזר. הסיווג המדויק של התסמונת נותר שנוי במחלוקת עד עצם היום הזה. תסמונת גבולית פירושו בדרך כלל "גבול" או "גבול" ועלה בתחילה כמונח מכיוון שהוא שימש לקבץ תסמינים שהציבו רופאים בין הפרעה נוירוטית לפסיכוטית. בתחילה הובן כאבחון מבוכה, אולם תסמונת הגבול מוכרת כיום כתמונה קלינית עצמאית. לפי זה, תסמונת הגבול היא ספציפית הפרעת אישיות מאופיין דווקא בחוסר יציבות במערכות יחסים בין אישיות ואימפולסיביות קיצונית, שינויים במצב הרוח ודימוי עצמי מעוות. בנוסף למונח תסמונת גבולית, המונחים לא יציבים רגשית הפרעת אישיות או הפרעת אישיות גבולית (או בקיצור BPD) משמשים גם בז'רגון המקצועי.

סיבות

הרקע של הגבול הפרעת אישיות לא בדיוק ברור. מחקרים הצליחו עד כה לקבוע כי התסמונת מתפתחת בעיקר אצל אנשים שעברו התעללות מינית לאורך תקופה ארוכה, חוו דחייה חזקה בילדותם, הוזנחו רגשית או נחשפו לאלימות פיזית. מהבחינה הזו, גבולי הגבול הם אנשים עם טראומה קשה שנחשפים למצבי חרדה קיצוניים. מי וכמה אנשים עם טראומה כזו סובלים מתסמונת גבולית לא בטוח כי מצב עדיין לא תמיד מזוהה או מאובחן במדויק. עם זאת, ההערכות מציעות כי 1 עד 2 אחוזים מהאוכלוסייה מושפעים בממוצע. כ -70% מכלל המושפעים הם נשים. בהתבסס על אומדן זה, הגבול יהיה שכיח יותר ממחלות נפש אחרות כמו סכִיזוֹפרֶנִיָה. סיבות גנטיות עלולות לגרום גם לתסמונת גבולית.

תסמינים, תלונות וסימנים

חולי גבול מתקשים לסווג ולשלוט ברגשותיהם ובדחפים שלהם. הם נכנעים לתחושותיהם במהירות מבלי לשקול השלכות אפשריות. אלה כוללים התפרצויות זעם, למשל, שמספיקות אפילו סיבות קלות. מצבי רוח הם גם בין הסימפטומים האופייניים: גבול הגבול חווה סערות רגשיות חזקות, שיכולות להיות גם בעלות אופי חיובי, אך בדרך כלל הן קצרות טווח ומעוררות אצלן אי שקט פנימי חזק. בהקשר זה, מטופלים רבים נוטים לעסוק בהתנהגות הרסנית. הם "מגרדים" את עצמם, כלומר פוצעים את חלקי גופם בעצמם בעזרת סכינים או סכין גילוח. הרס עצמי עשוי להתבטא גם בצריכה כבדה של כּוֹהֶל or תרופות. חולים לעיתים קרובות לוקחים סיכונים בדרכים או חושפים את עצמם ליחסי מין לא מוגנים. לעתים קרובות הם מאיימים בהתאבדות או ממש מנסים לקחת את חייהם. תַחַת לחץ, לעיתים קרובות יש אובדן מציאות. זה מכונה סימפטומים דיסוציאטיביים, מה שאומר שתפיסת המטופלים משתנה. הם תופסים את סביבתם כלא אמיתית ויש להם תחושה שהם זרים או מנותקים מעצמם. מטופלים רבים חווים גם תחושת ריקנות מתמשכת - חייהם נראים משעממים וחסרי מטרה. באופן דומה, לעתים קרובות הם חוששים להיות לבד ולהיכנס למערכות יחסים, אך לעתים קרובות הם מתגלים כלא יציבים עקב הסימפטומטולוגיה.

קורס

מצבי המתח אצל אנשים הסובלים מתסמונת גבולית מאופיינים ב דכאון, שמופיע כמעט בכל הגבוליים, ותחושת הריקנות הפנימית מחד ואימפולסיביות חזקה מאידך. לגבולות הגבול אין תחושה של "נורמליות", הם נעים בין קיצוניות רגשית, חיים במערכות יחסים חברתיות לא יציבות ונוטים לאוורר את הלחץ הפנימי החזק, שיכול להופיע פתאום ולא מבוסס, באמצעות התנהגויות קיצוניות. במקרים כאלה קורה שאנשים מושפעים פוגעים בעצמם או מציבים את עצמם במצבים קיצוניים. התנהגויות טיפוסיות כוללות שימוש מוגזם בסמים, נהיגה פזיזה או איזון על מעקות גשר. התנהגות כזו בסיכון גבוה משמשת לייצוב מחדש של תחושות של חוסר אונים ולביסוס העצמה עצמית. אנשים גבוליים הם לעתים קרובות חסרי אונים לנוכח שינויים במצב הרוח שלהם. לפיכך קשה להעריך את ההתנהגות החברתית של אנשים הסובלים מתסמונת גבולית, מכיוון שמעגלים קצרים אפקטיביים מתרחשים שוב ושוב ולא קיים בקרת דחפים, שלעיתים כלל אינה מובנת לעולם החיצון.

סיבוכים

סיבוכים גופניים אפשריים בתסמונת הגבולית אם האדם המושפע מתמודד עם פגיעה עצמית או פגיעה עצמית. חתכים ו כוויות נפוצים. עקב פחד, חוסר הערכה עצמית או סיבות אחרות, הסובלים אינם מבקשים עזרה במועד בכל המקרים. כתוצאה מכך, ה פצעים יכול להידבק או להחלים בצורה גרועה. נזק לשרירים ו עצבים אפשרי גם כן. תסמונת הגבול גוררת גם סיכון מוגבר להתאבדות. לעומת זאת, יש גבולות שמשתמשים בפציעות כאלה כדי לחוות אכפתיות. במקרה זה עשויה להתפתח תלות נפשית בטיפול רפואי. עם זאת, מכיוון שהאדם מבקש לעיתים קרובות עזרה רפואית במקרה זה, יתכנו גם השלכות שליליות של טיפול, כגון אשפוז. אנשים רבים הסובלים מתסמונת גבולית מתקשים לקיים יחסים ארוכי טווח עם אחרים. הסימפטומים של הפרעת האישיות לעיתים קרובות עוֹפֶרֶת לסכסוך. חלק מהאנשים המושפעים מגלים התנהגות סותרת בכך שהם רוצים שיהיו אנשים קרובים מצד אחד, אך התרחקו מהם מצד שני. כתוצאה מכך, צרכיהם הרגשיים בפועל לעיתים קרובות אינם מסופקים. בידוד חברתי הוא סיבוך נוסף שיכול להתפתח מהתנהגות חברתית אמביוולנטית. תסמינים פסיכוטיים או דיסוציאטיביים יכולים גם הם עוֹפֶרֶת להפרעות אוריינטציה או חוסר יכולת זמנית לפעול בחיי היומיום. בנוסף, גבול מתרחש לעיתים קרובות עם נפש אחר בריאות בעיות, במיוחד חרדות והפרעות טורדניות כפייתיות, פוסט טראומטית לחץ הפרעה, תלות בחומרים או שימוש בחומרים מזיקים, הפרעות אכילה, ADD /הפרעת קשב וריכוז.

מתי עליך לפנות לרופא?

מי שמזהה לפחות חמישה מתשעת הסימפטומים האופייניים הבאים של תסמונת גבולית כשלעצמו, צריך לפנות לרופא:

• סף כעס נמוך והתפרצויות כעס בלתי נשלטות העלולות להסתיים באלימות פיזית

• התנהגויות פוגעות עצמית, כגון גירוד בעור או גרימת כוויות, עד וכולל ניסיונות התאבדות, שימוש בסמים והפרעות אכילה

• דחף פתאומי ללקיחת סיכונים קיצונית שעלול להיות מסכן חיים, כמו מהירות מהירה בכביש המהיר, טיפוס על מעקות גשר וכו '.

• חרדת פרידה ואובדן קשה ופחד מתמיד להיות לבד.

• ריקנות פנימית, שעמום מתמשך וחוסר מטרה.

• תנודות קיצוניות ובלתי נשלטות ברגשות, כאשר שלבים שליליים הולכים ומתארכים

• יחסים בינאישיים לא יציבים עקב התנודתיות המתמדת בין היצמדות לדחייה, חשיבה בשחור לבן.

• אובדן מציאות, עקב ההרגשה להיות בעולם אחר ולחוות רגשות מנותקים מעצמך

• הפרעות זהות בצורה של חוסר וודאות פתאומי לגבי מי אתה ומה אתה יכול לעשות

טיפול וטיפול

קיימת מחלוקת בקהילות הרפואיות והפסיכולוגיות לגבי אופן הטיפול בתסמונת הגבולית. גישות פסיכותרפיות בדרך כלל אינן נחשבות לתוצאות נהדרות במיוחד. גישות התנהגותיות מצליחות יותר, בהן מראים לחולים כיצד ליצור דפוסי התנהגות חדשים במצבים קיצוניים ולהפנים אותם לטווח הארוך. שוב, קיימות אסכולות שונות התומכות או מתמודדות יותר. מאז חוויות טראומטיות של ילדות באים לידי ביטוי בתסמונת הגבולית, מומלצים גם טיפולי טראומה מיוחדים, לפיהם המדע מסכים כי אין לבצע טראומה מחדש. עם זאת, בחירת הזכות תרפיה השיטה לתסמונת הגבולית תלויה בסופו של דבר באדם שנפגע. נהלים סטנדרטיים מראים לעיתים רחוקות את האפקט הרצוי. בנוסף, זה נחשב תמיד מועיל לכלול את הסביבה החברתית ב תרפיה. טיפולים עם תרופותהתרופה כביכול אינה יכולה לטפל בתסמונת הגבולית כולה, אך לכל היותר להילחם בתסמינים פרטניים.

תחזית ופרוגנוזה

הפרעת אישיות גבולית נמשכת בדרך כלל מספר שנים. ככלל, הפרעת אישיות גבולית מתקדמת ביתר קלות עם הגיל. בתהליך זה, הסימפטומים עשויים להיעלם עד כדי כך שקריטריוני האבחון להפרעת אישיות אינם עומדים עוד. לעיתים קרובות, עם זאת, נותרו שאריות של תסמינים. עם זאת, שאריות אלו אינן צריכות להיות בעלות מחלה, אלא יכולות להוות חלק מספקטרום האישיות הרגיל. יחד עם זאת, יחד עם זאת, הגיל המבוגר נחשב גם כגורם סיכון לניסיונות התאבדות המסתיימים במותו של האדם שנפגע. אימפולסיביות, דכאון, והתעללות מוקדם ילדות גם מגדילים את הסיכון הסטטיסטי להתאבדות. בנוסף, הפרעת אישיות אחרת עשויה להתרחש במקביל לתסמונת הגבולית ולהפחית את הסיכוי להחלמה. הפרעת אישיות תלויה, נמנעת-נמנעת ופרנואידית שכיחה במיוחד. אם האישיות הגבולית סובלת מהפרעת אישיות אנטי חברתית, גם הסיכון להתאבדות גדל. עם זאת, מדובר באמירות כלליות - מהלך הפרט של הפרעת אישיות גבולית עשוי להיות שונה מהממוצע. מחקר אחד הראה ששש שנים לאחר האבחנה, שליש מהחולים עדיין סבלו מהפרעת אישיות גבולית. ירידה משמעותית נראתה לאחר שנתיים בלבד. פיתוח והפצה של טיפולים ספציפיים כגון דיאלקטי-טיפול התנהגותי (DBT) הביא למגוון עזרים של מטופלים בחמש עשרה השנים האחרונות.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

הסובלים מתסמונת הגבול יכולים להגן על עצמם מפני פעולות אימפולסיביות עם השלכות שליליות בחיי היומיום על ידי נסיגה מדי פעם ממצבים המעודדים תפיסות ופעולות שליליות או חיוביות יתר על המידה. לצורך כך ניתן לשקול הפסקות מנוחה קבועות, במהלכן האדם המושפע מתנתק משיחות ואחרות יחסי גומלין לזמן מסוים. בהפסקות אלה, לעומת זאת, אנשים מושפעים אינם צריכים לעסוק בתפיסתם את האירועים, אלא לצבור מרחק מה ממה שקרה - בין אם זה היה משהו טוב או רע, זה לא רלוונטי. ניתן לשקול אפשרויות שונות לכך, אשר עשויות לכלול האזנה למוזיקה רועשת, עיסוי עצמי באמצעות לְעַסוֹת כדורים, או פתרון חידות קטנות. האפשרויות להסחת דעת זמנית הן רבות וניתן לחקור ולמצוא על ידי הסובלים בעצמם. התרחקות זמנית מתחושות לגבי עצמם וסביבתם מסייעת לאלה שנפגעו מהפרעת אישיות גבולית להיכנס לאחר מכן לתפקיד החברתי בצורה יותר רפלקטיבית ופחות אימפולסיבית. באופן זה ניתן למנוע מראש קונפליקטים המתעוררים - לעיתים חסרי בסיס מבחינה אובייקטיבית. צריך להיות מעורב גם בסביבתו של האדם המושפע. תקשורת על מה שמורגש עוזרת לכל העוסקים בהתמודדות השוטפת. דיונים קבועים העוקבים אחר מבנה מסוים הופכים את הרגשי למובן יותר ולעתים קרובות מאפשרים לאנשים הסובלים מתסמונת גבולית להעריך ולהעריך מחדש טוב יותר את המצב בדיעבד.