אבחון | תסמונת גבולית

אבחון

כל אבחנה (וכך גם האבחנה) הגבול המתבצע במדינה זו חייב להיות "מוצפן", אם ברצונך לעשות זאת במקצועיות ולא רק מה מעי. המשמעות היא שישנן מערכות בהן כל המחלות המוכרות לרפואה נרשמות פחות או יותר. כך שרופא לא יכול פשוט ללכת ולהפיץ אבחונים עד למילוי קריטריונים מסוימים שמערכת ההצפנה דורשת.

אם הקריטריונים אינם מתקיימים, לא ניתן לקבוע את גבול האבחנה. בפסיכיאטריה בגרמניה אנו עובדים עם שתי מערכות. האחת היא מה שמכונה ICD - 10 System (סיווג בינלאומי למחלות, על פי ארגון הבריאות העולמי).

זו המערכת הסטנדרטית לקידוד ואבחון בבתי חולים. מערכת זו נדרשת על ידי סוכנויות המימון ( בריאות חברות ביטוח). מבקרים מתייחסים לעיתים ל- ICD - 10 כלא מדויקים מדי בתיאור מחלות כמו גבולות.

המחקר עושה שימוש במערכת DSM - IV (אבחון וסטטיסטיקה של הפרעות נפשיות) שמגיעה מהאזור האמריקני. כאן התיאורים של תסמיני המחלה לעיתים קרובות מדויקים יותר. כדי להצליח לבצע אבחנה, יש לעמוד בקריטריונים מוגדרים במדויק.

קריטריונים אבחוניים של יציבות רגשית הפרעת אישיות על פי ICD - 10 - קריטריונים: A.) כדי להיות מסוגל לאבחן הפרעה גבולית, חייבים להיות לפחות 3 מהמאפיינים או ההתנהגויות הבאים: B.) בנוסף לאבחון הגבול, יש לפחות שניים על המאפיינים וההתנהגויות הבאים להיות נוכחים:

  • נטייה ברורה לפעול באופן בלתי צפוי וללא התחשבות בתוצאות.
  • נטייה ברורה לריב ולהתנגש עם אחרים, במיוחד כאשר פעולות אימפולסיביות מדוכאות או ננזפות. - נטייה להתפרצויות כעס ואלימות עם חוסר יכולת לשלוט בהתנהגות נפץ. - קושי לשמור על פעולות שאינן מתוגמלות באופן מיידי.
  • מצב רוח לא מנוהל ובלתי צפוי. - הפרעות וחוסר ביטחון בכל הקשור לדימוי העצמי, מטרות ו"העדפות פנימיות ". - נטייה להסתבך במערכות יחסים אינטנסיביות אך לא יציבות, לעתים קרובות כתוצאה ממשברים רגשיים.
  • מאמצים מוגזמים להימנע מנטישה. - איומים חוזרים או פעולות הפוגעות בעצמי. - תחושת ריקנות מתמשכת

הקריטריונים האבחוניים על פי DSM-IV להפרעת אישיות גבולית: על מנת לאבחן הפרעת אישיות גבולית, יש להציג לפחות 5 מהמאפיינים או ההתנהגויות הבאים:

  • מאמץ נואש להימנע מלהיות לבד, אמיתי או מדומיין.

דפוס של יחסים לא יציבים ובין אישיים המאופיין במעבר בין אידיאליזציה קיצונית ובין פיחות

  • הפרעת זהות: חוסר יציבות בולט ומתמשך של הדימוי העצמי או הרגשה כלפי עצמו
  • אימפולסיביות לפחות בשני אזורים שעלולים לפגוע בעצמם (למשל הוצאות כסף, שימוש בסמים, נהיגה פזיזה, אכילה מוגזמת)
  • איומים חוזרים ונשנים של התאבדות, דחפים או ניסיונות התאבדות או התנהגות פגיעה עצמית. - חוסר יציבות אפקטיבי המאופיין בכיוון בולט כלפי מצב הרוח הנוכחי: למשל אפיזודי קשה דכאון, עצבנות או חרדה. - תחושה כרונית של ריקנות.
  • כעס בלתי הולם, עז או קושי בשליטה על כעס או טינה (למשל, התפרצויות כעס תכופות, כעס מתמשך, מאבקים חוזרים ונשנים. - הזיות פרנואידיות זמניות הקשורות ללחץ או תסמינים דיסוציאטיביים חמורים.