תסמונת בארט: גורם, תסמינים וטיפול

מגוון מחלות קשורות למספר סימני מחלה, המקובצים תחת השם תסמונת. אחד מאלה בריאות התנאים נקראים תסמונת בארט או הוושט של בארט.

מהי תסמונת בארט?

reflux מחלה ותסמונת בארט הולכים יד ביד. מערכת העיכול האנושית היא מערכת מסובכת המורכבת מרקמות, חלקן עדינות ביותר. לכן תהליכים דלקתיים המתרחשים בוושט אינם נדירים, כמו בתסמונת בארט. תסמונת בארט היא א בריאות חריגה המתרחשת כתוצאה מהמה שנקרא ריפלוקס מחלה ומטפלים בו כאחד הסיבוכים האופייניים. לא רק נשים, אלא גם גברים סובלים מתסמונת בארט, שהיא בדרך כלל כרונית ולכן יכולה לחזור כל הזמן. השם המדעי לתסמונת בארט נבחר על שם הרופא נורמן רופרט בארט.

סיבות

תסמונת בארט יכולה להופיע כאשר ריפלוקס מחלה קיימת, וכתוצאה מכך פגיעה באזורי הרקמה בוושט העליון. הגורם האמיתי לתסמונת בארט הוא ההשפעה של חומצת קיבה זורם מה בטן בחזרה לוושט. במחלת ריפלוקס או דלקת הוושט ריפלוקס, ה- DNA הבריא של תאי הרירית מושפע בצורה כזו שנוצרת כיבים, ולעתים קרובות לוקחים סרטןכמובן. סיבות נוספות העומדות בבסיס תסמונת בארט כוללות מחלות אסתמיות, הֵרָיוֹן, מחלת נפש, גורמי לחץ שליליים שונים ומחלות מטבוליות בודדות כגון סוכרת mellitus. ישנן גם תרופות המקדמות את תסמונת בארט. היצרות אורגנית של מוצא הקיבה תורמת גם היא למחלה. הבירור לגבי הסיבות המובחנות המעורבות בתסמונת בארט הוא עדיין באחריות המחקר הרפואי.

תסמינים, תלונות וסימנים

בין הסימפטומים האופייניים לתסמונת בארט הוא סיבתי צרבת. ריפלוקס בא לידי ביטוי, בין היתר, על ידי א שריפה תחושה באזור הוושט, בדרך כלל קשורה לתחושת לחץ או חום חזקה יחסית באף הוושט, שיכולה להקרין מהבטן העליונה אל סטרנום. זה מלווה בתחושת אטימות מאחורי עצם החזה. רבים מהסובלים גם הם חווים בחילה ו הקאה. צְרִידוּת עלול להתרחש גם. יתר על כן, תסמונת בארט יכולה עוֹפֶרֶת לשיעול ו גיהוק במהלך שלה. סימפטום אופייני לתסמונת הוא קול עסוק, שהופך בולט במיוחד עם התקדמות המחלה. קוצר נשימה ו אסטמה הם גם סימנים אופייניים. חלק מהחולים מפתחים גם כרוניים ברונכיטיס. יתר על כן, תסמונת בארט יכולה עוֹפֶרֶת לקושי בבליעה וכתוצאה מכך ירידה במשקל. לאנשים מושפעים יש כפייה לנקות את גרונם, מה שמחמיר צְרִידוּת ויכול לגרום לתסמינים אחרים כגון גירוי ודימום. הוושט עלול להתפתח, המתבטא בחומרה כאב גרון, רירית עד דם כיח, וקושי נשימה, בין יתר הסימפטומים. בהתבסס על התסמינים והתלונות הנ"ל, ניתן להבדיל בין תסמונת בארט ממצבים אחרים ולאבחן בבירור.

אבחון ומהלך

מהלך תסמונת בארט מאופיין בצמיחה של מבני תאים לא תקינים. בהקשר זה אפשר לדבר גם על הוושט סרטן, שעלול להתבטא בתחילה באי נוחות במהלך הבליעה. תסמונת בארט באה לידי ביטוי גם על ידי קבוע צרבת ומאוחר יותר על ידי הפרעות כואבות באזור הוושט העליון. ה כְּאֵב מורגש בדרך כלל מאחורי סטרנום (עצם חזה) או אזור הגב העליון. אנשים מושפעים סובלים גם מירידה במשקל הגוף הרגיל ויכולים לאכול ארוחות דקות רק בקושי רב. חולים שכבר סובלים ממחלת ריפלוקס ו חומצת קיבה ריפלוקס צריך לשים לב במיוחד לתסמינים אלה על מנת למנוע את הסיכון סרטן בזמן. לאבחון תסמונת בארט, המידע על קבוצות הסיכון כגון קבוע גיהוק עם חמוץ מפתחות, הקאה עם דם, צואה שחורה וכן קשיי בליעה הם חשובים. אלה מוגברים בתסמונת בארט על ידי בדיקות רפואיות-טכניות מורכבות כמו למשל אנדוסקופיה של הוושט, מה שנקרא אנדוסקופיה כרומואנדוסקופיה עם צבעים) ואנדוסקופיית הדמיה של פס צר עם קרני אור בצבע כחול וירוק). ביופסיות מוערכות גם בתסמונת בארט.

סיבוכים

מכיוון שמחלות שונות מקובצות תחת תסמונת בארט, סיבוכים שונים מתרחשים בתהליך. ברוב המקרים, המטופל חווה את מה שמכונה צרבת. צרבת יכולה להפחית מאוד את איכות החיים. לפיכך, צריכת מזון רגילה כבר אינה אפשרית, לעתים קרובות ישנה חזקה שריפה תחושה ב בטן ושט ישירות לאחר האכילה. צרבת יכולה גם לגרום לגידולים וכיבים, שהם סכנת חיים. ה בטן מגורה, בדרך כלל גם לא ניתן יותר לאכול אוכל חמוץ או מלוח. זה מגביל את חיי היומיום של המטופל, ולעתים קרובות מוביל לקשיים חברתיים כאשר נמנעים מאירועים מסוימים. לא נדיר שתסמונת בארט גורמת גם לקוצר נשימה או דלקת בוושט. אם כּוֹהֶל נבלע, תסמונת בארט ממשיכה להחמיר. לכן הטיפול מבוסס על הפסקה מוחלטת של כּוֹהֶל ושאר מאכלים ומשקאות לא בריאים. הסימפטומים נשלטים בעזרת תרופות. בתהליך זה, בדרך כלל אין סיבוכים נוספים. מקרים חמורים יותר מטופלים על ידי התערבות כירורגית. מחלת ריפלוקס יכולה לגרום באותה מידה למגבלות בפעילות הספורטיבית, כך שאי אפשר עוד לבצע אותן בלעדיה כְּאֵב.

מתי כדאי ללכת לרופא?

כבר בתלונות והתסמינים הראשונים של תסמונת בארט יש לפנות לרופא. למחלה יכולה להיות השפעה שלילית מאוד על המטופל בריאות, מה שמוביל לנזק בלתי הפיך או אפילו לסרטן. מסיבה זו, האדם הנפגע צריך להתייעץ עם רופא אם צרבת שכיחה או אם מחלת ריפלוקס נפוצה. יש להתייעץ עם איש מקצוע רפואי גם אם קיים קבוע גיהוק או שיעול. לא פעם, תסמונת בארט עשויה להיות קשורה דלקת של הוושט או קוצר נשימה. תלונות אלה מצביעות גם על תסמונת בארט ויש לבחון אותן על ידי רופא כדי למנוע סיבוכים נוספים. קשיי בליעה או אי נוחות אחרת בעת נטילת מזון או נוזלים עשויים להצביע גם על תסמונת זו ויש לבדוק אותה. באופן דומה, תסמונת בארט עלולה לגרום לצואה כהה ולכן לתנועות מעיים עקובות מדם. בשלב הראשון, רופא הכללי רואה את תסמונת בארט. לאחר מכן מבוצעות בדיקות או טיפולים נוספים על ידי רופא הפנים או הגסטרואנטרולוג. במקרי חירום חריפים, המטופל יכול גם להגיע ישירות לבית חולים.

טיפול וטיפול

יש להתחיל טיפול בתסמונת בארט מוקדם ככל האפשר. היסודות של תרפיה מייצגים התערבויות מיוחדות, שינויים באורח החיים ובקרה רפואית קבועה. תרופות ללא מרשם ניתנות כדי לנטרל את הצרבת. עם זאת, אם התסמינים הקלאסיים של תסמונת בארט מתרחשים, נקבעים חומרים פרמצבטיים הדורשים מרשם. אלה נקראים חוסמי H2 והם נלקחים בדרך כלל במשך ארבעה עד שמונה שבועות. טיפול זה צריך להיות מלווה בשינוי בהרכב התזונתי. כדי לעכב את ייצור חומצת הקיבה, ניקוטין ו כּוֹהֶל צריך להיות מופחת. מאכלים חריפים וחמים מאוד מעוררים גם שחרור גבוה של חומצת קיבה. הליך כירורגי המכונה פונדוספלציה יכול לשפר את מנגנון הסגירה של הוושט, ולמנוע את כניסת חומצת הקיבה לוושט. חולים עדיין לא יכולים להסתדר ללא תרופות ברוב המקרים המנותחים.

תחזית ופרוגנוזה

תסמונת בארט מתפתחת בעשרה אחוזים מכלל חולי הריפלוקס. זה שכיח פי ארבעה אצל גברים מאשר אצל נשים בגלל הגבוה ביותר שלהם טבק וצריכת אלכוהול. אם לא מטפלים בה, הגירוי המתמיד יכול לגרום להיווצרות רקמת צלקת ולהצר את הוושט. אם זה מצב נמשך מספר שנים, קיים גם סיכון שהשינויים הפתולוגיים ב רירית יתפתח ל סרטן הוושטככל שהשטח של בארט גבוה יותר רירית מתפשט בוושט, כך הסיכון לחלות בסרטן גבוה יותר. כדי למנוע התפתחות זו, מומלץ לבצע בדיקה מדוקדקת של תסמונת בארט אצל גסטרואנטרולוג. הוא יפקח על התפתחות המחלה בעזרת בקרות התקדמות אנדוסקופיות, ובמידת הצורך יציע מתאים תרפיה שיטות. כאמצעי מניעה, על המטופל להימנע מאלכוהול, ניקוטין, מאכלים חריפים ויוצרים חומצה, ואוכלים חלבון עשיר דיאטה. מומלץ להפחית משקל עודף קיים ולהימנע לחץ עד כמה שניתן. כדי להפחית את חומצת הקיבה, הרופא ירשום תרופות כגון מעכבי משאבת פרוטון או חוסמי H2. בטיפול רפואי קבוע, יש סיכוי טוב לחיים נטולי סימפטומים עם התחזית שניתן למנוע מחלות גידולים ברוב המקרים.

מניעה

מעט רמזים קיימים במניעת תסמונת בארט. אלה נועדו בעיקר למיטוב גורמים חיצוניים שליליים מבחינת הרכב תזונתי והימנעות ניקוטין ואלכוהול. הפחתת משקל עודף מומלצת גם כאמצעי מניעה כנגד תסמונת בארט. הרמת פלג הגוף העליון בשכיבה יכולה גם למנוע ריפלוקס של חומצת קיבה ואת תסמונת בארט.

מעקב

תסמונת בארט דורשת מעקב רפואי לכל החיים. ההסכמה בקרב הרופאים היא שאנדוסקופית ניטור נדרש במרווחי זמן קבועים. ה מצב יש לסקר את הוושט. הקצב אמור לעלות במיוחד אם דגימת רקמה מאשרת טרום סרטני מצב. באופן זה ניתן למנוע סיבוכים. התערבות חריפה על ידי ניתוח אפשרית. בנוסף, על המטופלים לבצע כמה טיפים יומיומיים. הרופא המטפל יודיע להם על כך. רצוי להקפיד עליהם, כי רק אז הסימפטומים האופייניים ייעלמו. הדגש העיקרי הוא על מאוזן ובריא דיאטה. מזונות ומשקאות המכילים חומצה רבה נחשבים למזיקים. יש להימנע גם ממאכלים בעלי חריפות מסוימת מכיוון שהיא גורמת לגירוי. מומלץ הליכה של חצי שעה לאחר כל ארוחה עיקרית. על המטופלים לשמור על משקלם הרגיל או להפחית עודפי שומן. הוכח מדעית כי אלכוהול וניקוטין מעוררים תסמינים. לבישת ביגוד הדוק מדי נחשבת גם כמזיקה. במקרים רבים, שכיבה עם פלג הגוף העליון מוגבה במהלך השינה עוזרת להרגיע את המטופל בלילה. לא נדיר שרופאים רושמים תרופות המפחיתות חומציות. במקרים מסוימים, הם אפילו זמינים ללא מרשם וניתן ליטול אותם כפי שנקבע.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אם יש חשד לתסמונת בארט, הדבר הראשון לעשות הוא לדבר לאיש מקצוע רפואי. יחד עם הרופא מספר עזרה עצמית אמצעים ניתן לתכנן שיכול לעתים קרובות להפוך את מצב הוושט. לאחר האבחון הדבר הראשון שמומלץ הוא שינוי באורח החיים. בריא ומאוזן דיאטה היא התרופה היעילה ביותר לתסמונת. בנוסף, יש לשלב טיולי עיכול בשגרת היומיום. חולים הסובלים מ השמנה צריך לשנות זאת על ידי פעילות גופנית ושינוי הדיאטה שלהם. ממריצים כגון אלכוהול, ניקוטין או קָפֶה יש להימנע לאחר אבחנה של הוושט של בארט. כך שגם מזונות ומשקאות המכילים חומצה רבה, חריפים במיוחד או עשויים לגרות את הוושט אחרת. יש לפתח תוכנית תזונה מפורטת בשיתוף הרופא המתאים. כדי להפחית אי נוחות חריפה, על הסובלים לישון כאשר פלג גופם העליון מוגבה בלילה. חולי הוושט של בארט צריכים להימנע גם מללבוש בגדים צמודים מדי ולהשאיר את הגרון חם תמיד כדי למנוע סיבוכים בגלל הצטננות. טיפים נוספים לטיפול בתסמונת בארט ניתנים באמצעות חוברות מידע ודיונים עם סובלים אחרים.