תסמונת אלכוהול עוברית: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת אלכוהול עוברית קשורה ללקויות מרובות בהתפתחות הקוגניטיבית והסומטית של הילד ומתבטאת כתוצאה מצריכת אלכוהול במהלך הֵרָיוֹן. עם שכיחות של כ -1 מתוך 500, תסמונת אלכוהול עוברית הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר למוגבלות שכלית (קודם תסמונת דאון).

מהי תסמונת אלכוהול עוברית?

תסמונת אלכוהול עוברית (או עוברי אלכוהול) מתייחס לליקויים מרובים בהתפתחות הגופנית והנפשית אצל ילדים כתוצאה מצריכת אלכוהול במהלך הֵרָיוֹן. עוּבָּרִי כּוֹהֶל תסמונת באה לידי ביטוי ברוב המקרים על ידי נמוך קומה, מיקרוצפליה וחריגות פנים אופייניות כמו blepharophimosis (היצרות של סדק הדק), שורש אף שקוע, epicanthus (עור קיפול באזור העפעפיים), שפתיים אדומות צרות, אוזניים נמוכות, חיך גבוה ודיסמורפיה אחרת (מומים) של השלד, לֵב, איברי המין, דם כלי או כליות. בנוסף, חריגות בהתנהגות (היפראקטיביות, תשומת לב ו ריכוז הפרעות) והתפתחות נפשית או פסיכו-מוטורית כללית פיגור הם סימפטומים אופייניים לעובר כּוֹהֶל תִסמוֹנֶת.

סיבות

עוברי כּוֹהֶל תסמונת נובעת מצריכת אלכוהול מצד האם במהלך הֵרָיוֹן, אם כי עדיין לא הוכח מתאם ישיר בין הסכום למידת ירידת הערך. אלכוהול, כחומר שעלול להיות רעיל, יכול לעבור את מחסום השליה. מכיוון שלילדים אין חילוף חומרים משלהם (מטבוליזם) לחלוטין לאחר הלידה (לאחר הלידה), במיוחד להתמוטטות האלכוהול ומטבוליטים שלו (כולל אצטאלדהיד), האורגניזם של הילד המושפע אינו יכול לפרק את הרעלים הללו. כתוצאה מהשיכר מתגלים הפרעות התפתחות ומומים אורגניים האופייניים לתסמונת האלכוהול העוברית. יש גם חשד כי לצריכת אלכוהול של האם לא רק השפעה מעכבת על המיטוזה (חלוקת התאים) של הילד, אלא גם השפעה מזיקה על תאי הפורקינה של העוברים. מוֹחַ מְאוּרָך, שאחראים לפיתוח לאזן ושרירים תאום. הסיבות לנזק תוך רחמי הקשור לאלכוהול, כמו תסמונת אלכוהול עוברית, טרם הובהרו במדויק למרות מחקר אינטנסיבי.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמונת אלכוהול עוברית (FAS) מאופיינת במומים אינפנטיליים והתפתחות מחסור. בתוך ה ראש באזור, החריגות הבאות עלולות להתרחש, כגון מיקרוצפלוס, פטוזיס, או epicanthus. אפשר גם פילטרום, מה שאומר שהתלם בין אף ו פה בולט מעט או נעדר לחלוטין. לפעמים העליון שפה מבוטא דק, לסת תחתונה בִּלתִי מְפוּתָח. נמוך קומה כבר ניתן לראות ברחם. יתר על כן, מומים בשלד כגון משפך חזה מתקבלים על הדעת או הפחתה כללית במתח הבסיסי של שרירי השלד (היפוטוניה שרירית). ה איברים פנימיים יכול להיות מושפע גם ממומים כגון לֵב פגמים או מומים בכליות. בנוסף נפשית פיגורתסיסה פסיכו-מוטורית היא תסמין ידוע להפרעה. מספר רב של חולים סובלים מ הפרעת קשב וריכוז (הפרעת קשב והיפראקטיביות) בנוסף ל- FAS. עיבוד ותפיסת המידע נפגעים. זה מוביל לנסיגה חברתית, חוסר מנוחה, פחד ממצבים חדשים, יכולת ניצול והשפעה קלה. הפרעות בקרת דחפים, אשר עוֹפֶרֶת להתנהגות תוקפנית, יכול גם להפריע לחיי החברה. יתר על כן, הפרעות שמיעה וראייה עלולות להתרחש. חולים בוגרים מועדים גם לדיכאון, הפרעות ממכרות וחריגות בהתנהגות המינית

אבחון ומהלך

תסמונת אלכוהול עוברית מאובחנת על בסיס תסמינים אופייניים. במידת הצורך, אימהית שימוש באלכוהול ניתן לזהות כחלק מההיסטוריה או על ידי דם ניתוח (כבד אנזימים, פריטין). הליכי הדמיה כגון סונוגרפיה ו הדמיה בתהודה מגנטית יכול לזהות פגיעה במבנים מוחיים כגון דיספלזיה (התפתחות לקויה) של מוֹחַ מְאוּרָך או מערכת חדרית, כמו גם נזק לכליות. הליכי אבחון קרדיולוגיים (א.ק.ג., צנתור) לאפשר הצהרות אודות מומים אפשריים של לֵבבנוסף, מבחני התפתחות ושיטות בדיקה נוירו-פסיכולוגיות מאפשרים הערכה של היכולות הקוגניטיביות, המוטוריות, החברתיות והלשוניות של הילד המושפע. יש להבדיל בין תסמונת האלכוהול העוברית לתסמונת אדוארדס (טריזומיה 18), תסמונת דובוביץ 'או טריפלודיה באמצעות בדיקות ציטוגנטיות. הפרוגנוזה ומהלך תסמונת האלכוהול העוברית תלויים במידה רבה במידת הליקויים הספציפיים הקיימים. רק חמישית מהילדים שנפגעו מתסמונת אלכוהול עוברית יכולים ללמוד בבית ספר רגיל, בעוד שיותר מ -30 אחוז הם מוגבלים.

סיבוכים

עקב תסמונת אלכוהול עוברית, סיבוכים שונים מופיעים אצל ילודים. בדרך כלל הילדים סובלים ממומים ונפשיים פיגור, מה שהופך אותם למוגבלים יחסית בחיי היומיום ובחיים השלמים שלהם. בתסמונת האלכוהול העוברית, הסיבוך העיקרי הוא הפרעות גדילה. כך, הילדים עלולים לסבול מ נמוך קומה או מומים בגפיים. ריכוז הוא גם נחלש, וחולים רבים סובלים מ הפרעת קשב וריכוז. בחלק מהמקרים תוקפנות מופרכת מופיעה אצל הילד. צריכת אלכוהול פוגעת בשריר הלב של הילד, ולכן במהלך החיים זה יכול עוֹפֶרֶת להפרעות של מערכת לב וכלי דם ואוטם. לא ניתן לטפל ישירות בתסמונת אלכוהול עוברית מכיוון שהיא באה לידי ביטוי ברחם. עם זאת, ניתן לטפל במומי לב ובמומים והפרעות אחרים. אם מתחילים את הטיפול מוקדם, בדרך כלל אין סימפטומים שליליים הנלווים לעין. ניתן להקל על המוגבלות הפיזית והנפשית באמצעות טיפולים שונים. עם זאת, תרופה מלאה אינה אפשרית. לעיתים קרובות, תסמונת האלכוהול העוברית מהווה נטל רב גם עבור ההורים ומובילה לאי נוחות פסיכולוגית גם עבורם.

מתי כדאי ללכת לרופא?

תסמונת זו מצריכה טיפול בכל מקרה. ככל שמוקדם יותר התמכרות לאלכוהול של האדם המושפע מצטמצם, כך גדלים הסיכויים למהלך חיובי של המחלה. יתכן שאפשר יהיה להגביל את כל הסימפטומים של מחלה זו. יש לפנות לרופא אם המטופל צורך אלכוהול במהלך ההריון. במקרה זה, ניתן להילחם בהתמכרות במהלך הנסיגה. גם פסיכולוגים ומרפאות שונות יכולים להציע תמיכה בעניין זה. יתר על כן, עזרת חברים ומכרים מסייעת מאוד גם היא. יש לפנות לרופא אם הילד סובל מתסמיני התסמונת. הסימפטומים יכולים להיות מגוונים מאוד, בעיקר הם מומים או הפרעות בהתפתחות. ככל שתלונות אלו מאובחנות מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להחלמה. הפרעות בצמיחה ו ריכוז תמיד צריך להיבדק על ידי רופא. תוקפנות לא מבוססת או מוגבלות נפשית ופסיכולוגית יכולים להיות גם תסמינים. ברוב המקרים המחלה מאובחנת על ידי רופא ילדים או על ידי רופא כללי. הטיפול תלוי בחומרת כל תסמין ומבוצע על ידי מומחים שונים.

טיפול וטיפול

לא ניתן לטפל בתסמונת אלכוהול עוברית באופן סיבתי. ליקויים סומטיים כגון חריגות בפנים (כולל חיך שסוע או שסוע שפה) או התפתחויות אורגניות (מומי לב), כמו גם לקויות ראייה ושמיעה, ניתנות לתיקון חלקי בניתוח. אם קיימים תנאים קונטקסטואליים וסביבתיים נוחים, ניתן לפצות את הגירעונות ההתפתחותיים באופן חלקי או להפעיל פוטנציאלים קיימים. לפצות על הגירעונות ההתפתחותיים הקוגניטיביים, הלשוניים, הפסיכו-מוטוריים ו / או חברתיים, מוקדם ילדות תמיכה אמצעים נדרשים, שבדרך כלל מורכבים מ פיסיותרפיה (מוטוריקה חושית), ארגותרפיה (כישורי פעולה דרך רפוי בעסוק), דיבור (לשון מיומנויות מוטוריות, רוק שליטה) ודיספגיה תרפיה (טיפול בבליעה), טיפול במוזיקה, היפותרפיה (רכיבה טיפולית), מוטופדיה (טיפול בתנועה) ושילוב חושי במקרה של עיבוד לא מספיק של גירויים חיצוניים או הפרעות באיברי החישה. מוגזם “תרפיהיש להימנע מהילד שנפגע כאן. בנוסף, אינטגרציה איידס כגון ליווי בבית ספר מומלץ לילדים הסובלים מתסמונת אלכוהול עוברית. במקרה של היפראקטיביות בולטת או הפרעת קשב וריכוז כתוצאה מתסמונת אלכוהול עוברית, תרופות פסיכוטרופיות כגון methylphenidate (כולל ריטלין ו Medikinet) משמשים גם במקרים מסוימים. בנוסף, הסביבה המשפחתית או החברתית של ילדים מושפעים, כשני שלישים מהם לגדול במגורים בבתים או במשפחות אומנה, יש לקבל מידע וייעוץ מקיף לגבי הספציפיים של תסמונת האלכוהול העוברית, ובמידת הצורך לספק תמיכה פסיכולוגית.

תחזית ופרוגנוזה

תסמונת אלכוהול עוברית היא הפרעה שאינה ניתנת לריפוי. צריכת אלכוהול על ידי האם במהלך ההריון גורמת לנזק קבוע ובלתי הפיך לילד שטרם נולד. ברוב המקרים, הלקויות הנפשיות והגופניות הספציפיות נותרות לכל החיים. הפרעות ההתנהגות והפרעות התפתחותיות שייכות לאי סדרים ארוכי טווח הדורשים הערכה פרטנית. לכן, הפרוגנוזה תלויה במידת ההפרעות הקיימות והיא שונה עבור כל מטופל. עם טיפול מוקדם ותמיכה בילד מיד לאחר הלידה, ניתן להשיג אופטימיזציות התורמות לאורח חיים משופר. עם זאת, במקרים חמורים, גם בבגרותו, המטופל אינו מסוגל לנהל את החיים באופן עצמאי ללא עזרה של מטפלים או קרובי משפחה. לעיתים קרובות, ילדים עם תסמונת אלכוהול עוברית צריכים להיות מאושפזים למשך תקופה ממושכת. במיוחד בשנתיים הראשונות לחייהם, הם סובלים לעתים קרובות יותר מ מחלות זיהומיות או הפרעות התפתחות הדורשות טיפול רפואי. במקרה של מומים, מתבצעות התערבויות כירורגיות על מנת להקל על התסמינים. מכיוון שבמספר רב של מקרים צריכת האלכוהול של האם מעידה על בעיה חברתית מצד ההורים, יש גם להבהיר היכן הטיפול הטוב ביותר בילד הוא. אם ההורים לא יכולים לטפל מספיק, יש צורך בשהייה במשפחות אומנה או בבתים.

מניעה

ניתן למנוע תסמונת אלכוהול עוברית על ידי התנזרות מוחלטת מ אלכוהול במהלך ההריון. חינוך אישי וקהילתי אודות הסיכונים של שימוש באלכוהול במהלך ההריון ומניעה מוקדמת או טיפול ב שימוש באלכוהול מייצגים מניעה נרחבת יותר אמצעים לתסמונת אלכוהול עוברית.

מעקב

האפשרויות לטיפול מעקב מוגבלות מאוד ברוב המקרים של תסמונת האלכוהול. בהקשר זה יש לטפל בתסמונת האלכוהול עוד לפני שנולד הילד בכדי למנוע מומים ומומים בגופו של הילד. ניתן לטפל בפגמים הנוספים לאחר הלידה רק באופן סימפטומטי, אך לא באופן סיבתי, כך שלרוב אין אפשרות לריפוי מלא. הטיפול לאחר עצמו תלוי בתסמינים המדויקים ובחומרתם המתרחשים אצל הילד. ברוב המקרים, ילדים תלויים ב פיסיותרפיה or פיזיותרפיה. רבים מהתרגילים מטיפולים כאלה יכולים להתבצע גם באופן עצמאי בבית, מה שמאיץ את תהליך הריפוי. יתר על כן, לא נדיר צורך ליטול תרופות בכדי להקל על התסמינים. יש להקפיד על שימוש במינון הנכון וכי התרופות נלקחות באופן קבוע על מנת להקל על התסמינים בטווח הארוך. ברוב המקרים, חולים עם תסמונת אלכוהול תלויים גם בטיפול פסיכולוגי וזקוקים לעזרתם ותמיכתם של חברים ומשפחתם בחיי היומיום שלהם. תוחלת החיים של הילד פוחתת גם במקרים רבים.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

בתסמונת אלכוהול עוברית, ליקוי פיזי ונפשי של הילד מתרחש עקב צריכת אלכוהול של האישה ההרה. מה שחולים או האחראים לטיפול בילדים מושפעים יכולים לעשות בעצמם תלוי בסימפטומים הספציפיים ובחומרת הליקוי. אם היכולות הקוגניטיביות של הילד נפגעות, מספיקות התערבות מוקדמת חשוב. תמיכה חינוכית ופסיכולוגית ממוקדת אמצעים יכולה להיות השפעה חיובית על התפתחותו הנפשית של הילד. אם הילד מתקשה לדבר, טיפולי תקשורת בהדרכתו של מטפל בדיבור יש להתחיל בזמן טוב. זה יכול גם לעזור לילד לשפר את המופרע לעיתים קרובות לשון מיומנויות מוטוריות ו רוק במקרה של התפתחות גופנית, במיוחד תת-התפתחות של קבוצות שרירים שונות או הפרעות מוטוריות, ניתן לפצות על חלקים לפחות בגין גירעונות התפתחותיים. פיסיותרפיה. רפוי בעסוק גישות שמטרתן לשפר את כישורי הפעולה בחיי היומיום מקדמות גם התפתחות המתאימה לגיל. הילדים לעיתים קרובות אינם יכולים ללמוד בבית ספר יסודי רגיל. אפילו גני ילדים רבים אינם מסוגלים להעניק להם טיפול הולם. האנשים האחראיים לטיפול בילד הסובל מתסמונת אלכוהול עוברית חייבים אם כן לדאוג להשתלבות (טרום) בית הספר בזמן. אם הילדים סובלים רגשית ממוגבלותם, במיוחד מהמראה החיצוני המדהים שלהם לעתים קרובות ומתגובת הסביבה אליו, יש להתייעץ עם פסיכולוג ילדים בשעה טובה.