אִבחוּן
לצורך אבחון, אנו מנסים תחילה להראות כמה זמן התלונות קיימות ובמיוחד באילו תנועות הן מתרחשות. לאחר מכן יערוך הבודק בדיקות מיוחדות עם המטופלים כדי לגלות אילו אזורים בעמוד השדרה מושפעים. מבחני לחץ והתגרות שונים מספקים לבודק סקירה מהירה על האזור בו הראשי כְּאֵב ממוקם.
רק עכשיו משתמשים בטכניקות הדמיה. כאן, הדמיה של תהודה מגנטית היא כלי האבחון הנבחר. כי בנוסף למשטחי מפרקים ו סָחוּס, ניתן גם לתאר שרירים ורצועות.
אם תסמונת ISG מאובחן, קוד האבחון המקביל הוא M54. 1 בגרמניה קוד זה משמש בעיקר להעברת האבחנה ל בריאות חברת ביטוח וכך להיות מסוגל לבצע הסדר. ברוב המקרים תסמונת ISG יכול להיות מאושר על ידי הרופא המטפל על בסיס א בדיקה גופנית. אם מתגלה סימפטומטולוגיה לא ברורה במהלך הבדיקה או אם התלונות נמשכות זמן רב, בדיקת MRI יכולה להועיל.
MRI יכול להראות אגירת נוזלים, שרירים ורקמות רכות אחרות היטב. זה חשוב אם יש לשלול דלקת חריפה. במהלך התהליך הדלקתי, הצטברות נוזלים מתרחשת במפרק הקדוש ובסביבתו. אם הדבר מתגלה בבדיקת MRI, הגורם לאי הנוחות ברור וניתן לטפל בהתאם.
איזה רופא מטפל בתסמונת ISG?
הטיפול ב תסמונת ISG ניתן לאבחן ולטפל גם על ידי רופאים שונים. חולים רבים מציגים את עצמם עם הסימפטומים המתאימים למנתח אורטופדי. זה יכול לבצע את הטיפול בכל מקרה. אך גם רופא המשפחה יכול לאבחן ולטפל בתסמונת ISG ברוב המקרים. מכיוון שברוב המקרים הטיפול הוא שמרני לחלוטין עם משככי כאבים, פעילות גופנית ופיזיותרפיה, לא צריך ללכת לאורתופד.
תרפים
ככלל, הטיפול בתסמונת ISG הוא טיפול שמרני. קודם כל משתמשים בתרגילי הקלה אותם מלמדים את המטופל במהלך הפיזיותרפיה. ישיבה על כיסאות כורעים והתמקמות מדרגה במיטה (המטופל השוכב על גבו מניח את רגליו התחתונות למעלה) הם מצבים שיש להם כְּאֵב-אפקט משחרר ואשר, אם מבוצע באופן קבוע, יכול להוביל להקלה בכאב לאורך זמן.
עיסוי יישומים, שמטרתם בעיקר להירגע בשרירי מפרק ה- IS, משמשים לעתים רחוקות כיום, אך מתוארים על ידי חלק מהחולים כמועילים. כמו כן, בין הצעדים השמרניים השימוש ברבים משככי כאבים, שהם בעיקר אנטי דלקתיים. בְּאֶמצָעוּת אוסטאופתיה, חסימות במגוון המפרקים ניתן לשחרר.
לרוב זה עובד טוב מאוד, אך למרבה הצער הוא לא תמיד פיתרון קבוע ל כְּאֵב. לשיפור הסימפטומים לטווח הקצר עד הבינוני, התערבות האוסטאופת בדרך כלל עוזרת מאוד. עם זאת, לפני שמחפשים אוסטאופת, גורמים אפשריים אחרים, כמו פריצת דיסק או אוסטאופורוטי שֶׁבֶר, צריך להיכלל.
אם אין התווית נגד, בעיקר תרופות נוגדות דלקת (NSAID) כגון איבופרופן or דיקלופנק משומשים. בתחילה, תקופת השימוש לא תעלה על שבוע, כ- בטן יש להוסיף תרופות להגנה לשימוש ארוך יותר (משככי כאבים מקבוצת NSAID יש תופעת לוואי של מניעת הצטברות קרום הרירית של הקיבה, מה שעלול להוביל ל דימום בקיבה או כיבים בקיבה). אמצעי טיפול שמרניים נוספים הם פיצוי על העומס הלא נכון, למשל באמצעות מדרסים לנעליים או ספורט.
ניתן להשתמש במחוכים שונים ומותאמים במיוחד להגבלת התנועה הכואבת במפרק הפגוע. בראיית טומוגרפיה ממוחשבת ניתן גם להזריק משככי כאבים שונים ישירות למפרק, מה שלפחות לזמן מסוים מוביל להפחתת כאב. מדד נוסף הוא טיפול בתדרי רדיו.
ברוב המקרים, לעומת זאת, טיפול זה אינו מכוסה על פי סטטוטור בריאות ביטוח. אם אמצעים שמרניים אינם מספיקים בכדי להקל על הכאב ב- ISG, ניתן לבצע אמצעים כירורגיים. מדובר בעיקר בהתקשות של המפרק, מה שאמור לגרום לכאב המטריד לא להתרחש יותר במהלך תנועות יומיומיות.
ישנם כמה תרגילים שיכולים לעזור לשחרר את החסימה במפרק ISG. התרגיל הראשון מתקיים בשכיבה על הגב עם הרגליים מיושרות, למשל במיטה, על שטיח או על יוגה מַחצֶלֶת. הזרועות נמתחות לצדדים ומונחות על הרצפה.
אל האני ראש מופנה לצד ימין והרגליים שהוקמו יורדות לאט לצד שמאל. אחד מעוות את עצמו כמעט. זה מוחזק במשך כ- 30 שניות.
וחזור על זה לצד השני: ראש לצד שמאל ותן לרגליים ליפול ימינה. התרגיל השני הוא קצת יותר מסובך. אתה כורע על הרצפה ובנוסף תומך בעצמך בכפות הידיים.
עכשיו תזוז אחד רגל קדימה בזהירות והניחי אותה בין הידיים שלך. תמתח את השנייה רגל לאחור כך שרק בהונותיך נוגעות בקרקע. עכשיו השען את פלג גופך העליון על הכפוף רגל. ככל שאתה מותח את הרגל הקדמית כך המתיחה גדולה יותר.
אחרי 30 שניות אתה מחליף את הרגליים. התרגיל השלישי מתחיל על ארבע. עכשיו אתה עושה גיבנת חזקה ומסתכל למטה.
השלב הבא הוא לשים את ראש ב צוואר ולעשות גב חלול. עשה זאת בערך 10 - 15 פעמים. בנוסף, כל צורה של תנועה עוזרת.
יש להימנע או להקטין ישיבה ארוכה ועקומה (למשל מול המחשב האישי). באופן כללי, הקלטה אמורה להפחית את עומס הלחץ ואת הגירוי במפרק המתאים. ישנן מספר שיטות להנחת קלטת.
שיטה אחת מתחילה בקלטת (כ- 20-25 ס"מ) שתקועה אופקית מעל שני ה- ISG. זה נעשה בזמן שמונעים מהאדם.
יש למרוח את הקלטת במתח של כ- 80% באזור שבין שתי ה- ISG. יש למרוח את החלקים הבולטים של הסרט, שנדבקים לחלקים הצדדיים של הגב, ללא מתח. קלטת שנייה מקופלת ואז מנותקים את הפינות, וכתוצאה מכך שני קלטות עם קצוות עגולים.
הקלטת הראשונה מודבקת כעת למתח ISG. אבל שני הקצוות נלחצים ללא מתח. הקלטת השנייה מודבקת ל- ISG האחר.
הזווית צריכה להצביע באלכסון כלפי פנים, כך ששני הקלטות נפגשות בקו דמיוני על עמוד השדרה כ 5-10 ס"מ מעל הסרט האופקי. אם אינך בטוח כיצד למרוח את הקלטת בצורה נכונה, עליך להתייעץ עם מומחה כדי למנוע שימוש לרעה. הפרוגנוזה של תסמונת ISG תלויה בסיבות שונות.
האחד הוא גיל המטופל, משקל הגוף והמחלות הנלוות. ומצד שני גם מאמצעי הטיפול שכבר ניסו. אם מריחת חום ופיזיותרפיה כמו גם טיפול תרופתי קל עם איבופרופן or דיקלופנק לא אמור לעזור, ניתן לצפות למהלך ממושך.
באופן עקרוני, גם אם הסימפטומים משתפרים, יכולה להופיע הישנות שוב ושוב. אנשים בעלי משקל כבד העוסקים בספורט מועט או ללא ספורט, חולים עם מחלות נלוות רבות או חולים בישיבה (למשל עבודה במשרד) סובלים מהפרוגנוזה הרבה יותר גרועה לתסמונת ISG להיעלם לצמיתות ולא לחזור מאנשים צעירים העוסקים בספורט. כ 80-90% מתסמונות ה- ISG ניתנות לריפוי באמצעות חום ובמידת הצורך בכאב קל וטיפול אנטי דלקתי.
כ- 10-15% מהחולים צריכים לעבור פיזיותרפיה. השארית הקטנה אינה מגיבה בצורה מספקת לאמצעים טיפוליים אלה וייתכן שתצטרך לעבור התקשות מפרקים כירורגית. במקרה הטוב, הטיפול שנבחר יעיל באופן מיידי.
בחלק מהמקרים, אך בשום פנים ואופן, נדירים, מתרחשים מה שמכונה תהליכים עמידים לטיפול. במקרים כאלה יש לשקול הליכים כירורגיים בנוסף לאמצעים שמרניים. יש לציין שכביכול תסמונות ISG לא פשוטות נעלמות בדרך כלל לאחר משכך כאבים אחד או שניים. חולים שאינם עודף משקל, שעשו הרבה ספורט במהלך חייהם ואין להם מחלות אורתופדיות קודמות אחרות הם יתרון. במקרה של אנשים במשקל כבד שיש להם בעיית זן קשה, זמן הטיפול מתארך לרוב פי כמה.
