שמות נוספים
אישון עדי, תסמונת אדי, תסמונת הולמס-אדי, pupillotonia
עד כמה נפוצה תסמונת עדי?
ב 80% מהמקרים המחלה מתרחשת באופן חד צדדי, במהלך המשך המחלה היא יכולה להתפתח משני הצדדים. המחלה הנדירה מאוד נצפית בתדירות גבוהה יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים והיא מתרחשת מדי שנה בכ -4.7 מקרים לכל 100,000 תושבים. בהגדרה, ההופעה החד-צדדית אופיינית לתסמונת אדי.
גדול, סגלגל ובדרך כלל בצורה לא סדירה תַלמִיד נצפה. יש שיתוק קטעי של ספונטני איריס תנועות ותגובה מאוחרת לראייה קרובה (מתעכבת תַלמִיד הַרחָבָה). חדות המיקוד בקרב חולים עם תסמונת עדי לרוב מתלוננים על רגישות חריפה לאור ועל הידרדרות הראייה אצל חולים עם תסמונת עדי לרוב מתלוננים על רגישות חריפה לאור ועל הידרדרות הראייה אצל חולים עם תסמונת עדי.
בנוסף, רפלקס ברגליים עשוי להיעדר לחלוטין, דבר המיוחס לחיווט מונוסינפטי מופחת. ה תַלמִיד הוא בינוני עד רחב בתסמונת אדי ומגיב לחשיפה ארוכה עם כיווץ איטי וטוניק. לעיתים קרובות נצפית תגובה טובה לאחר הקיבעון, אך במקרים חריפים גם המקרוב יכול להיות איטי, כך שחדות הראייה משתפרת עם הגברת מקרוב.
חוסר היכולת לצמצם את האישון מביא לאובדן עומק השדה. כאשר מסתכלים למרחק, הזמן הדרוש לאישון להתרחב שוב ארוך יותר מבחינה קלאסית בתסמונת עדי. מבחינה פרמקודינמית, תסמונת אדי מתבררת כאשר מתבצעת יישום מקומי של 0.1% טיפות פילוקרפין.
כתוצאה מכך, האישון המושפע מצטמצם באופן משמעותי, אך אישון העין השנייה כמעט ולא מגיב כלל. בדיקת הפילוקרפין מועילה מבחינה אבחנתית במיוחד בפיליפוטוניה חריפה, בה חסרה התגובה הקלילה והקרוב מכיוון שהיא מראה בבירור את קיומה של תסמונת עדי. כחלופה לתסמונת עדי, פגיעה ברירית השתן הקצרה עצבים עקב טראומה או ניתוח עשויים להיות נוכחים, אותם יש לברר באופן חמור.
הגורם לרוב המקרים של תסמונת אדי אינו ידוע. התרחשות בקשר זמני עם מחלות מערכתיות כגון מחלות וירוס varicella zoster, דלקת עורק גולגולתי, עַגֶבֶת ו מחלת ליים נצפה. תסמונת אדי נצפתה גם במהלך הנוכחות של ריאות סרטן (קרצינומה של הסימפונות) ולימפומות של הודג'קין.
חשוב הוא בירור נוירולוגי ועיניים (עיניים) ובדיקה פרמקודינמית. בנוסף, יש ליידע את המטופל, ובמידת הצורך לשאת איתו תעודת זיהוי חירום, המתעדת את הבדלי האישונים לבדיקות רפואיות מאוחרות יותר ויכולה למנוע פירוש מוטעה (perioperative, טראומה craniocerebral). תסמונת אדי היא הפרעה לא מזיקה של רפלקס האישון שאינה מצריכה טיפול.
נכון להיום חשד כי מדובר בנזק של סיבי ה- Ia המוטוריים, אך הגורם לתסמונת אדי אינו ברור כרגע. תהליך דלקתי ב מוֹחַ מתקבל על הדעת, שנדון כגורם לפיליפולוניה. א הרפס ניתן להעלות על הדעת גם מחלת סימפלקס.
