תסחיף תסחיף: גורם, תסמינים וטיפול

תסחיף תסחיף אמבוליה הוא סיבוך נדיר אך חמור שנראה בדרך כלל בעקבותיו הזרקה תוך שרירית. ה מצב קשור למקומי עור נֶמֶק, לפעמים על פני שטחים גדולים, ו תרפיה הוא ארוך.

מהי תסחיף תסחיף?

תסחיף אמבוליה חתולית (גם תסמונת ניקולאו, דלקת דרמטיטיס) הוא סיבוך חמור הנובע משריר תוך שרירי (בעיקר תוך עיכול או לתוך הישבן), או במקרים נדירים תוך רחמי (מוחל על חלל המפרק) או מזריקה תת עורית, אשר במקרים רבים קשורה עם נרחב חלקית עור נֶמֶק (לא חיוני עור רִקמָה). תחילה תסחיף תסחיף אמבוליה מתבטא בתוך דקות עד מספר שעות לאחר מכן הזרקה תוך שרירית על ידי חדירות קשות מאוד וכואבות עם סימני עור אדמדמים-עור עקב האטה דם זרימת וזפזמה רפלקסית (התכווצות עוויתית). לאחר כ- 24 עד 72 שעות, איסכמיה של כלי הדם (מופחתת דם אספקה), דימומי נֶמֶק, ובמהלך המשך, גם כיבים עמוקים יותר עשויים להתפתח. לבסוף, בתסחיף תסחיף רפואי, תהליכי נמק עשויים להשפיע על איברי האגן הקטן יותר (האגן הקטין) בנוסף לעור ולשרירים.

סיבות

תסחיף תסחיף מתרחש בדרך כלל לאחר הזרקה מקרית תוך או לבבית תרופות למריחה תוך שרירית (במיוחד קריסטל השעיות). האטיולוגיה המדויקת טרם הובהרה במלואה. עם זאת, ההנחה היא כי הזרקה תוך-או-לבבית גורמת לכלי דם סְפִיגָה (חסימת כלי דם) עם איסכמיה שלאחר מכן (מופחת דם לְסַפֵּק). עקב אספקת הדם המופחתת לטווח הארוך, נמק פיברינואידי של עורקים (עורקים קטנים) ונימים מתרחשים, אשר הורס גם את קולגן מבנה באזורים הפגועים. פַּקֶקֶת במערכת כלי הדם הסופיים (מסלול סוף הקצה) ניתן גם לראות. בפרט, תוך שרירי זריקות לאזור הגלוטאלי עם מחסן פניצילינים קשורים לתסחיף תסחיף רפואי. בנוסף, זריקות עם מתכת כבדה מלחים (כולל כספית, ביסמוט), אחר אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה (כולל סולפונמיד, טטרציקלינים), אנטי-סטרואידים ו phenylbutazone-מכיל אנטי-ראומטי תרופות (כולל בוטאזולדין), כמו גם גלוקוקורטיקואידים, glatiramer אצטט (אימונומודולטור למערכת תרפיה של הישנות-העברות טרשת נפוצה) וקומרינים עלולים לגרום לתסחיף תסחיף. באופן דומה, מקרים של תסחיף תסחיף נצפים בעקבות סקלרותרפיה של כלי הדם (כולל פולידוקנול).

תסמינים, תלונות וסימנים

תסחיף תסחיף אמבוליה הוא סיבוך חמור מאוד שבמקרה הגרוע ביותר יכול עוֹפֶרֶת עד מותו של האדם המושפע. מסיבה זו יש לטפל במחלה באופן מיידי בכדי למנוע תסמינים נוספים. במקרה זה, an תסחיף מתרחשת בדם המושפע כלי. כמו כן, יכול להתפתח טרשת, אשר משפיעה מאוד על חיי היומיום של האדם המושפע. הפרעות חזקות בדם תפוצה להתרחש, כך שרוב החולים סובלים גם מהם סְחַרחוֹרֶת ומן לחץ דם תלונות על רקע תסחיף תסחיף. ה לֵב נפגע לצמיתות גם מהמחלה, כך שא התקף לב או מוות לב פתאומי יכול להתרחש. יתר על כן, תסחיף תסחיף מוביל לשינויים בעור, מה שעלול לגרום להפחתה משמעותית באסתטיקה של המטופל. צלקות ו פצעים להתרחש, אשר במקרים מסוימים עשויים להישאר לצמיתות. אלה שינויים בעור קשורים לעיתים קרובות לאי נוחות פסיכולוגית או דכאון, מכיוון שהאנשים שנפגעו סובלים מירידות דימוי עצמי או נחיתות. הטיפול בתסחיף תסחיף מתרחש לעיתים קרובות לאורך זמן רב מאוד, ומשאיר את הסובלים להסתמך על טיפול ממושך.

אבחון ומהלך

Embolia cutis medicamentosa מאובחן על סמך ההיסטוריה של המטופל (כולל בדיקה אם היה קודם הזרקה תוך שרירית) ותסמינים אופייניים אבחנה מבדלת של עורית תסחיף צריך להיות מובחן בין עורקים אחרים הפרעות במחזור הדם כמו תסחיף משמאל לֵב שסתום או אטריום שמאלי, תסמונת Hoigné (תסחיף תוך ורידי), מזרק מורסה, ו- livedo racemosa בגלל השינויים דמויי הליבו בעור. מהלך של תסחיף תסחיף תסחיף בדרך כלל ממושך. ברוב המקרים, נגעים בעור במידה רבה נסיגה עם אבחון מוקדם ו תרפיה, ואזור העור הפגוע נרפא עם צלקות רדודות כמו גם אטרופיות לאחר תיחום האזורים הנמקיים.

סיבוכים

סיבוכים חמורים יכולים להופיע בתסחיף תסחיף, ויש לטפל במחלה לאורך זמן יחסית. ברוב המקרים, חולים סובלים מתסחיף וטרשת קשה. העור מושפע גם מאיסכמיה, וכתוצאה מכך מוגבלות משמעותית עבור המטופל בחיי היומיום. ה לֵב הוא גם מושפע יחסית מהתסחיף, כך שבמקרה זה עלולים להופיע תסמינים מסוכנים. אבחנה של תסחיף תסחיף אפשרית בקלות, כך שהטיפול יכול להתחיל מוקדם. בטיפול משתמשים בעיקר בתרופות אם הנמק אינו עמוק וניתן לטפל בהן. במקרה של צורה קשה, יש צורך בהתערבויות כירורגיות בכדי להסיר אזורים אלה. כמו כן, ה פצעים יש לנקות לאחר הטיפול כדי למנוע זיהום או דלקת. ברוב המקרים, חולים סובלים מלקות קשה כְּאֵב. אלה מטופלים בעזרת משככי כאבים ו אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. למרות שהטיפול מתקיים לאורך תקופה ארוכה, זה בדרך כלל ללא סיבוכים אם הוא מתחיל מוקדם.

מתי כדאי ללכת לרופא?

If שינויים בעור, שריר כְּאֵב, וסימנים אחרים של תסחיף תסחיף מופיעים לאחר זריקה, מומלץ טיפול רפואי מיידי. לכל המאוחר, אם הסימפטומים נמשכים מספר ימים ו עוֹפֶרֶת לירידה ברווחה במהלך הזמן, נדרשת ייעוץ רפואי. במקרה של בעיות במחזור הדם ודפיקות לב, עדיף לפנות לשירות רפואי החירום או לקחת את האדם שנפגע לבית החולים הקרוב. מורסות, פתוחות פצעים ויש לברר זיהומים לפני שמתרחשים סיבוכים נוספים. תסחיף תסחיף תסחיף מופיע בעיקר לאחר זריקות, אם כי זה יכול להיות מופעל גם על ידי מנהל of תרופות משמש לטיפול טרשת נפוצה. כמו כן, תסחיף יכול להתרחש בעקבות סקלרותרפיה של כלי הדם. על כל מי שחווה תסמינים שהוזכרו לאחר אחד מהטיפולים הללו לדבר לרופא האחראי. לאחר הבירור הרפואי, יש לפנות למומחה לגבי התסמינים המתאימים. נוירולוגים ומומחים למחלות איסכמיות מועילים במיוחד.

טיפול וטיפול

כחלק מטיפול חיצוני, אקטואלי גלוקוקורטיקואידים (למשל, קרם triamcinolone) ניתן למרוח בתחילה על אזורי העור המושפעים במקרים של תסחיף תסחיף. אם המחלה מלווה בנמק של רקמת העור הפגועה, יש לתת טיפול בפצע המתאים לשלב. בעקבות תיחום (תיחום בריא מרקמה נמקית), ניתן לציין אבלציה כירורגית (התייבשות) במקרה של נמק בולט ועמוק, מכיוון שהאורגניזם אינו מסוגל לדחות את אזורי הרקמה הלא חיוניים בכוחות עצמו. יתר על כן, ניקוי פצעים, נקרוליטיים וכן מקדמים גרגירים אמצעים משמשים לטיפול באזורי הרקמה הפגומים. בנוסף, פנימי או טיפול מערכתי עם חומרים לא סטרואידים ואנטי-פלוגיסטיים (אנטי-דלקתיים) (כולל איבופרופן) מומלץ. יתר על כן, טיפול במרחיבי כלי דם ותרופות המקדמים את זרימת הדם (כולל פנטוקסיפילין, חומצה ניקוטינית, פפברין נגזרים) ניתן לציין. בנוסף, אקמול or tramadol ניתן ליישם להפחתה כְּאֵב. במקרים מסוימים, מונע טיפול מערכתי עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה כמו אולוקסצין מסומן, מותאם בהתאם לתוצאות האנטי-ביוגרמה (עמידות לאנטיביוטיקה נחישות).

תחזית ופרוגנוזה

ברוב המקרים, אלה שנפגעו מ- embolia cutis medicamentosa תלויים בטיפול ממושך. לא תמיד ניתן להשיג ריפוי מלא. בחלק מהמקרים תוחלת החיים של המטופל מופחתת ומוגבלת גם על ידי תסחיף תסחיף. הסובלים תלויים בדרך כלל בכמה התערבויות כירורגיות בכדי להקל על התסמינים. ללא טיפול, הדבר אינו מביא לריפוי עצמי ולעיתים קרובות מביא להחמרה נוספת בתסמינים. ניתן להקל על הסימפטומים של תסחיף תסחיף רפואי בעזרת תרופות. לא פעם המחלה יכולה גם כן עוֹפֶרֶת להפרעות פסיכולוגיות או דכאון אצל המטופל, וקרובי משפחה וחברים ותלונות אלה יכולות גם לסבול. במקרים כאלה, המושפעים תלויים בביקור אצל פסיכולוג. מניעה ישירה של זה מצב בדרך כלל אינו אפשרי. במקרה של הזרקת שרירים, נדרשת זהירות מוגברת כדי לא לפגוע באדם הפגוע. ברוב המקרים, לאבחון מוקדם יש השפעה חיובית מאוד על מהלך המחלה ויכול למנוע מהלך ממושך.

מניעה

ניתן למנוע תסחיף תסחיף על ידי גישה נכונה להזרקות תוך שריריות. לדוגמה, כדי להפחית את הסיכון לתסחיף תסחיף בכל זריקות תוך שריריות, ניתן לבצע שאיפה (בדיקת יניקה) לפני יישום התמיסה שיוזרק, בעזרתה ניתן לבדוק אם נוקב כלי באמצעות הזריקה. בנוסף, יש לבצע את ההזרקה בלחץ כמה שפחות.

מעקב

אמצעים או שאפשרויות טיפול לאחר אינן זמינות לאדם המושפע ברוב המקרים של תסחיף תסחיף. מכיוון שמדובר בסיבוך רציני, עליו להיות מטופל תמיד מיד על ידי רופא. זו הדרך היחידה למנוע תלונות נוספות, סיבוכים או אפילו מוות של האדם שנפגע. במקרה של תסחיף חתולית רפואית, לכן ההתמקדות היא באבחון מוקדם עם טיפול מהיר במחלה. זה לא יכול להחלים מעצמו, ולכן המטופל תמיד תלוי בטיפול רפואי על ידי רופא. הטיפול עצמו מתבצע לרוב באמצעות התערבות כירורגית. זה אמור להתרחש בשלב מוקדם מאוד כדי שהזיהומים לא יוכלו להמשיך להתפשט. במקרים רבים, אלה שנפגעו מתסחיף תסחיף הם תלויים בנטילת תרופות. יש ליטול את אלה גם לאחר התייעצות עם רופא. במקרה של אי וודאות או ספק, תמיד יש לפנות לרופא. כאשר לוקחים אנטיביוטיקה, יש לציין כי אין ליטול אותם יחד עם כּוֹהֶל. אם מטפלים בהצלחה ובהצלחה בתסחיף תסחיף, לרוב אין תוחלת חיים מופחתת של האדם המושפע.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

מכיוון שתסחיף תסחיף עלול לגרום למוות בטרם עת של האדם הנגוע אם הוא מתקדם בצורה לא טובה, יש לפנות לרופא אם חריגות או שינויים מתרחשים. זהו סיבוך, שנעשה על ידי התערבות רפואית. לכן, יש כבר קשר עם רופא. עזרה עצמית אמצעים מוגבלים במקרים חריפים אלה, שכן בתסחיף תסחיף טיפול רפואי הכרחי להישרדותו של המטופל. יש לעקוב אחר הוראות הרופא כדי למנוע הפרעות או סיבוכים נוספים. שינויים בחולה בריאות מצב יש לדון מקרוב עם הרופא המטפל. לא מומלץ לבצע שינויים עצמאיים בתכנית הטיפול. המטופל או קרוביו צריכים לדון בתצפיות עם רופא. יחסי אמון טובים עם הרופא מועילים. אם יש ספקות או אי וודאות בשיתוף הפעולה עם הרופא, יש לבדוק האם יש לקבל חוות דעת שנייה. הסבר מקיף על המחלה ועל הופעתה מועיל. על השאלות לענות על ידי הרופא המטפל, כך שניתן יהיה למנוע רשלנות או הפתעות. אם האדם המושפע אינו מרגיש שמטופל או מיודע דיו, יש לטפל בכך בגלוי או לחפש חלופות. זה מקל על חוסר האונים ומפחית את הפחדים הקיימים.