תסחיף מי שפיר: גורם, תסמינים וטיפול

מי שפיר תסחיף הוא סיבוך מסוכן במהלך הלידה. זה כולל מי שפיר נשטף לזרם הדם של האם.

מהו תסחיף מי שפיר?

מי שפיר תסחיף ידוע גם בשם תסמונת עירוי מי שפיר. זה מתייחס לסוג מיוחד של תסחיף המתרחשת בתהליך הלידה. במהלך הלידה, מי השפיר מה- רֶחֶם נכנס לזרם הדם של האישה ההרה. כתוצאה מכך חסימת נימים או ריאות עורקים, אשר בתורו משפיע על דם מערכת קרישה. תסחיף מי שפיר מופיע לעתים רחוקות. עם זאת, בדרך כלל זה לוקח מהלך חמור ויכול להסתיים במוות עבור האישה הפגועה. במקרה של הישרדות, קיים סיכון ל מוֹחַ נזק לאם וגם לילד. תסחיף מי שפיר הוא נדיר. על פי ההערכות, צורה מיוחדת זו של תסחיף מתרחשת רק ב -2 עד 8 מקרים לכל 100,000 לידות. בקרב 25 עד 34 אחוזים מכל הנשים שנפגעו, המוות מתרחש בשעה הראשונה. רק 16 עד 20 אחוזים שורדים את תסחיף מי השפיר. ב -70 אחוזים מכל המקרים התסחיף כבר מתבטא במהלך הלידה. XNUMX אחוזים סובלים מהסיבוך במהלך א ניתוח קיסרי ו -11 אחוזים במהלך לידה בנרתיק. הילד מאוים גם מתסחיף מי שפיר. לפיכך, כמחצית מכל התינוקות שנפגעו מתים.

סיבות

לא ניתן היה לקבוע במדויק את הגורמים המדויקים לתסחיף מי שפיר. זה מייצג צורה מיוחדת של תסחיף ריאתי. המגע של רכיבי מי השפיר עם זרם הדם של האם הוא האחראי. מאחר שהופעת קרע הממברנות מתרחשת במקביל ברוב המקרים, יש רופאים שחושדים שזה גורם אפשרי לתסחיף. מצד שני, ישנן תגובות רבות שעולות בבירור על תסחיף רגיל. במהלך תסחיף מי השפיר, מי השפיר עלולים לחדור למערכת הוורידית של האישה ההרה דרך שטח פתוח של שליה. לפעמים, עם זאת, פציעות בצוואר הרחם דם כלי או מקלעת הוורידים של רֶחֶם הם גם הגורם לחדירת מי שפיר. ממערכת הוורידים, מי השפיר חודרים לעורקי הריאה. זה גם נכנס לגוף תפוצה דרך שינויים בתוך הריאות. המנגנונים המדויקים המקדמים התפתחות תסחיף מי שפיר אינם מובנים היטב. יתר על כן, לא כל מגע בין מי השפיר, כמו גם מרכיביו, לבין האם תפוצה מביא לתסחיף מסוכן. יש כמה גורמי סיכון שיכול לגרום להתפתחות תסחיף מי שפיר. אלה כוללים את כל המחלות או התהליכים שמהם מופעלת צירים מוגברים. אופייני גורמי סיכון כוללים קרע בקרומים, קרע ברחם, פציעות במהלך הלידה כגון קרע בצוואר הרחם או קרע בנרתיק, ניתוח קיסרי, ולידה כירורגית בנרתיק. טריגרים אפשריים אחרים כוללים פגיעה במקלעת הוורידים ברחם, ניתוק מוקדם של שליה, מוות מי שפיר תוך רחמי, או מנהל of אמצעי מניעה.

תסמינים, תלונות וסימנים

האבחנה של תסחיף מי שפיר חייבת להתבצע במהירות בגלל האופי המסוכן של הסיבוך. ה מצב מתבטא בתחילה בסימנים ראשוניים כגון קושי נשימה, רעידות, תחושה של קר, ותחושה לקויה באצבעות. נשים מושפעות חשות גם חרדה לא ספציפית וחוסר שקט פנימי, הקשורות לעיתים קרובות בחילה ו הקאה. סימנים ראשוניים אלה מופיעים בדרך כלל באופן פתאומי ונמשכים מספר דקות עד ארבע שעות לפני שהסימפטומים החריפים מתרחשים. בשלבים הראשונים, החולים מראים תסמינים כגון התקפים וקוצר נשימה עם כִּחָלוֹן. הלם מופיעים גם סימנים כגון מצוקה במחזור הדם או אפילו אובדן הכרה. ביותר ממחצית הנשים, כאב בחזה נמצא גם כן. אם השלב הראשון הזה שרד, השלב השני מדמם ולבסוף דימומי הלם, שבא לידי ביטוי על ידי סְחַרחוֹרֶת והתמוטטות מחזור הדם, בין יתר הסימפטומים, ולעתים קרובות קטלנית. בשלב המאוחר של תסחיף מי שפיר מתפתחת תסמונת מצוקה נשימתית שבמהלכה בצקת ריאות מתפתח. היפר-פיברינוליזה נלווה מתרחשת, לעתים קרובות כתוצאה מכך כשל רב-אורגני. השלבים האינדיבידואליים של המחלה מתמזגים בצורה חלקה אחד לשני ומתרחשים תוך מספר שעות. אצל הילד שטרם נולד, חמצן היצע מוביל ל הפרעות בקצב הלב ובסופו של דבר למוות. בנוסף, חולים בדרך כלל מבחינים בחזקה בצורה בלתי רגילה התכווצויות. האם המושפעת סובלת גם מבלבול, חרדה ועוויתות. בסופו של דבר, היא מאבדת את ההכרה. לִפְעָמִים הקאה or צְמַרמוֹרֶת גם להתרחש. במקרים חמורים קיים איום על עצירת נשימה ומחזור הדם.

קורס

תסחיף מי השפיר מתקדם בשני שלבים:

בשלב הראשון, קיימת חסימה של מסלול הריאה העורקי שעליו אחראים מרכיבי מי השפיר. התוצאה היא התכווצות כלי הדם (התכווצות כלי הדם) וריאתית יתר לחץ דם. חסימת הריאה כלי מפחית את לחץ המילוי ותפוקת הלב. התוצאה היא קרדיוגנית הלם. השלב השני מתרחש לאחר 30 דקות עד שלוש שעות. בשלב זה מתרחש דימום חמור עקב קרישה כללית וקרישת דם. האם עלולה למות בגלל זה בגלל הלם המורגי. בנוסף, תסמונת מצוקה נשימתית הכוללת בצקת ריאות נראה. לא פעם, ההלם גורם קטלני כשל רב-אורגני.

סיבוכים

אם לא מאובחנת תסחיף מי שפיר ולכן הטיפול אינו מצליח להתרחש, הסיכון למוות הוא 100 אחוז. האפשרות היחידה להישרדות - גם לאם וגם לילד שזה עתה נולד - היא טיפול רפואי אינטנסיבי. במקרה זה, האבחנה חייבת להתבצע במהירות רבה. ללא התערבות מהירה, תהיה מצוקה נשימתית, הלם, אשר בתורם יביא למעצר במחזור הדם. כניסת מי השפיר - כולל רכיבים מוצקים - לזרם הדם האימהי אֶלַח הַדָם. הרעלה זו משפיעה על כל הגוף. ללא טיפול, גופה של האישה קורס בזמן קצר מאוד, בגלל כשל רב איברים. לא ניתן לטפל במחלה עצמה, אלא רק בסימפטומים שלה. בגלל מופחת חמצן אספקה ​​וכשל של מערכת הדם וכן את המערכת החיסונית, נזק נוירולוגי הוא הסיבוך השכיח ביותר. זה משפיע גם על האם וגם על הילד. רקמות בגרון עלולות להיפצע כסיבוך של צִנרוּר דרוש - להבטיח נשימה. רַבִּים תרופות מנוהלים כדי לנטרל לֵב כישלון ותגובת הגנה אימונולוגית. אלה עלולים לגרום לתופעות לוואי ובתורם עוֹפֶרֶת לפגיעה באיברים. כדי להגדיל את הסיכויים לאם ולילד, מצב חירום ניתוח קיסרי מבוצע בדרך כלל. כסיבוך, דימום נוסף של רֶחֶם ובעיות הסתגלות (היעדר נשימה, הפרעות קצב לב) של הילוד יכול להתרחש. אם תסחיף מי השפיר מתפתח במהלך הֵרָיוֹן וזה מחייב ניתוח קיסרי חירום, עלולים להיווצר סיבוכים אצל התינוק הפג. אלה מתבטאים כקשיים בהסתגלות ולעיתים קרובות אי ספיקה באיברים.

מתי עליך לפנות לרופא?

אישה בהריון צריכה בדרך כלל לפנות לרופא אם היא מרגישה שמשהו לא בסדר לה או לתינוק שלה. אם יש תחושה מפוזרת של סיבוכים, שינויים חריגים או חרדה, יש לפנות לרופא לבדיקות. אם יש סימנים כמו בלבול, תחושה מתמשכת של לחץ, חולשה או חולשה כללית, יש צורך בהתייעצות עם רופא. חוזר על עצמו הקאה לאורך כל היום או במהלך הלידה, כְּאֵב רֹאשׁ, בחילה או תחושה חזקה של קר, נחשבים חריגים ויש לבארם. אם יש צְמַרמוֹרֶת או טמפרטורת גוף מוגברת, יש צורך ברופא. אם מתרחשת ירידה בנשימה, נשימה לסירוגין או עצירת נשימה, יש צורך בביקור רופא בהקדם האפשרי. יש איום של סכנת חיים מצב לאם הצפויה וגם לילד. במקרה של בעיות במחזור הדם, לחץ דם גבוה או דופק שכמעט לא ניתן לחוש בו, יש להזמין רופא. שינוי צבע של עור, נפיחות או אחרים שינויים בעור יש להציג בפני רופא. שינוי צבע כחול של עור מדאיג במיוחד. אם זה קורה, יש לפנות לרופא מיד. אם הלידה מתרחשת במסגרת אשפוזית, בדרך כלל נצפים הסימנים על ידי רופאי המיילדים ומדווחים לרופא מיד. במקרה של לידת בית, האם הצפויה והנוכחים כפופים לחובת זהירות מוגברת ועליהם להגיב מיד.

טיפול וטיפול

לא ניתן לטפל בתסחיף מי שפיר באופן סיבתי או ספציפי. לפיכך, רפואי אינטנסיבי סימפטומטי תרפיה ניתן בדרך כלל. המטרה היא לייצב את מצב של האם המושפעת. עבור רוב החולים, הרופא המטפל מכניס חללית פלסטיק חלולה דרך החלל אף or פה. משם, הוא מניח את הצינור בקנה הנשימה כדי לספק נשימה מלאכותית. המטופל מקבל עירוי כדי לנטרל את הצניחה דם לַחַץ. היא גם נתונה תרופות כדי למנוע זכות לֵב כישלון. Glucocorticoids מנוהלים גם הם. אם ניתן לייצב את מצבו של המטופל, ניתן לבצע הלידה בנרתיק. אם, לעומת זאת, אין שיפור לאחר כחמש דקות, יש לבצע ניתוח קיסרי חירום להצלת הילד. בדרך זו, הסיכויים של האם לריאות לב הַחיָאָה גדולים יותר. לאחר לידת התינוק, ניתן לאם את ההורמון אוקסיטוצין על ידי עירוי למניעת דימום אטוני לאחר הלידה. אוקסיטוצין משולב בדרך כלל עם אלקלואיד צוואר הרחם מתילרגומטרין. אלה תרופות יכול לשמש לקידום כיווץ הרחם, מה שמוביל לירידה בדימום.

תחזית ופרוגנוזה

עיתוי הטיפול הבין תחומי באישה ההרה הוא קריטי בקביעת הפרוגנוזה. עם אבחון מהיר וטיפול רפואי מקיף מיידי, ה- בריאות ניתן לייצב את מצבה של האם הצפויה. יש תחזית פרוגנוזה טובה גם לאם וגם לילד. עם זאת, ככל שעובר זמן רב יותר, כך הסיכוי להיווצר מצב מסכן חיים. האישה ההרה נמצאת בסיכון להלם, מצוקה נשימתית ועצירת מחזור הדם. חייה ושל הילד שטרם נולד נמצאים בסכנה מוחלטת. פַּעַם אֶלַח הַדָם התחיל, התחזית מחמירה תוך דקות. אם הילד כבר נמצא בשלב התפתחות בו הוא מסוגל לשרוד, ניתוח קיסרי יוזם מיד במקרים רבים. זה מוציא את חיי הילד מחוץ לסכנה והוא זוכה לטיפול רפואי אינטנסיבי בימים או בשבועות הראשונים לחייו. יש להעריך את ההשלכות הבאות על בסיס פרטני. אם ה הֵרָיוֹן מתקדם, לעתים קרובות ניתן להשתחרר מהילוד מהטיפול לאחר מספר שבועות, ללא תסמינים. האם של הילד מטופלת באופן סימפטומטי, מכיוון שאין צורה טיפולית של תסחיף מי שפיר. אם הסימפטומים חוזרים ונשנים, יש גם סיכוי טוב להחלים. עם זאת, קיימת אפשרות שבמקרים רבים נזקים תוצאתיים יתפתחו כתוצאה מהטיפול הרפואי. אלה כוללים הפרעות אורגניות לכל החיים.

מניעה

אין מניעה אמצעים למניעת תסחיף מי שפיר.

טיפול מעקב

במקרה של תסחיף מי שפיר, לרוב לא קיימות אפשרויות טיפול מיוחדות לאחר הטיפול. עם זאת, אלה גם לא נחוצים, מכיוון שתסחיף מי שפיר חייב להיות מטופל בעיקר ישירות על ידי איש מקצוע רפואי על מנת למנוע את מות הילד ושל האם. בתהליך לא יכולה להיות ריפוי עצמי. אם לא מטפלים בתלונה זו בזמן, האם נפטרת בדרך כלל מסיבוך זה. במקרה זה הטיפול מתבצע ישירות במהלך הלידה באמצעות התערבות כירורגית. בכל מקרה על האם לנוח ולדאוג לגופה לאחר הניתוח. בכל מקרה יש להימנע ממאמץ או מפעילויות מלחיצות אחרות. בכל מקרה יש להימנע מפעילות ספורטיבית. במקרים רבים, גם לאחר הטיפול בתסחיף מי שפיר, יש צורך להיבדק על ידי רופא, מכיוון שהמחלה עלולה לפגוע גם ב לֵב. באופן כללי, לכן, יש לבחון את הלב באופן קבוע. לעיתים קרובות, המטופל תלוי גם בנטילת תרופות. במקרה זה, יש להבטיח צריכה קבועה. אם מטפלים בתסחיף מי השפיר בזמן, תוחלת החיים של האם והילד אינה מופחתת.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

עזרה עצמית אינה אפשרית במקרה של תסחיף מי שפיר, רק טיפול רפואי אינטנסיבי מיידי יכול להציל את חיי האם והילד, תסחיף מי שפיר בלתי מוכרים ולא מטופלים בהכרח עוֹפֶרֶת אם האישה ההרה חווה פתאום קוצר נשימה וסימני הלם, שינוי צבע כחול של עור ובלבול חלקי, חשד בדחיפות לתסחיף מי שפיר. התגובות בתסחיף מי שפיר הן בדרך כלל חמורות יותר מאשר בתסחיף רגיל, אך לא כל הסימפטומים צריכים להתרחש יחד. תסמינים בודדים עשויים להיעדר. אם קיים חשד לתסחיף מי שפיר המבוסס על תסמינים פרטניים, נדרש עזרה רפואית באופן מיידי. אם האישה כבר בבית חולים או במתקן רפואי אחר, ניתן להעניק עזרה במהירות משם ואת החיוני אמצעים ניתן ליזום. העזרה הדרושה מהבית היא בעייתית יותר, מכיוון שלא ניתן לזהות את הדיוט באיזו מחלה מדובר. מסיבה זו, יש צורך להזהיר מיד את רופא החירום כאשר מופיעים סימנים בודדים, אשר ידאג לקליטתו של המטופל לבית חולים. זו הדרך היחידה להציל את חיי האם והילד במקרה של תסחיף מי שפיר.