תנועתיות מעיים
המונח תנועתיות מעיים מתייחס לתנועת המעי. האוהד מערכת העצבים יש השפעה מעכבת, ולכן תנועתיות המעיים מופחתת. לעומת זאת, הפאראסימפתטי מערכת העצבים מקדם תנועתיות.
בהרדמה אפידוראלית, סיבי העצבים הסימפטטיים הם המטרות העיקריות להרדמה. זה מבטל את ההשפעה המעכבת על המעי - התנועתיות עולה. באופן עקרוני זה תמיד מלווה בעיכול מוגבר.
כך, הרדמה אפידוראלית יכול לעורר את העיכול בחולים עם כרונית עצירות, לדוגמה. למרות זאת, הרדמה אפידוראלית לבד אינו אפשרות טיפול לכרוניים עצירות או שיתוק מעיים (lat.: ileus).
במקום זאת, יש להחשיב את תנועתיות המעיים המוגברת כתופעת לוואי רצויה. כדי להקל על לנקב, המטופל מתבקש לכופף את גבו ככל האפשר בישיבה; זה מכונה לעתים קרובות "גבנון של חתול". לחלופין, הרדמה אפידוראלית יכול להיות מיושם גם במצב רוחבי.
השימוש שלאחר מכן בחומר החיטוי על הגב נתפס לרוב כקר, אך לא לא נעים. על מנת למצוא את הנכון לנקב באתר, הרופא מישש מבנים אנטומיים על הגב, במיוחד חוליות עמוד השדרה. על מנת לבצע את הכנסת ה- לנקב מחט ללא כאבים ככל האפשר, אזור העור המקביל מורדם באמצעות חומר הרדמה מקומי.
לאחר מכן הרופא מקדם את מחט הניקוב לחלל האפידורל כביכול. כאן התרופות, מה שנקרא הרדמה מקומית (סַם), מה שהופך את האזור ללא כאבים, מוזרק. בנוסף מזריקים משכך כאבים חזק (אופיואיד) באותו שלב.
לאחר הסרת המחט, האפידורל הרדמה כעת באופן עקרוני יבטיח חופש מ כְּאֵב להליכים כירורגיים קצרים. אחד מדבר על מה שמכונה "זריקה בודדת". אולם ככלל, מומלץ להכניס את קצה צינור פלסטיק דק (קטטר) לחלל האפידורלי.
דרך הקטטר הזה, חומרי הרדמה מקומיים ו אופיואידים ניתן להעביר ברציפות באמצעות משאבה. היתרון על פני הזריקה היחידה הוא שהממשל הרציף מבטיח חופש קבוע מ כְּאֵב גם בימים שלאחר הניתוח. כל הליך ההרדמה האפידוראלית (PDA) נמשך בדרך כלל לא יותר מעשר דקות.
בדרך כלל זה לא נתפס ככואב במיוחד. האפקט של כְּאֵב החיסול מתחיל לאחר מספר דקות. לאחר התקדמות נוספת של השפעת התרופה, יש אובדן תחושת מגע ולחץ ואז לבסוף אובדן טונוס שרירים - במקרה של אפידורל לניתוח בברך, פירוש הדבר שהרגליים כבר אינן ניידות באופן פעיל .
תוך כדי הרדמה כללית המטופל מאוורר על ידי מכונה ואינו בהכרה, שתי פונקציות אלה אינן נפגעות בהרדמה אפידוראלית. עם זאת, השילוב בין מחשב כף יד ו- הרדמה כללית הנו נוהג נפוץ (מה שמכונה "הרדמה משולבת") ומועדף בדרך כלל לא פחות על המטופל עצמו, מכיוון שאינו רוצה לחזות במודע באירועים במהלך הניתוח. היתרון בהרדמה משולבת הוא גם כי חומר ההרדמה המכביד על הדם ניתן לוותר עליו (ראה הרדמה כללית תופעות לוואי). זה חשוב במיוחד עבור חולים עם מצבים קשים שהיו קיימים בעבר ריאות or לֵב אזור (למשל כלילי) לֵב מחלה, אי ספיקת לב, התקף לב, הפרעות קצב לב, COPD, אסטמה).
בימים שלאחר הניתוח, בודקים את מערכת ה- PDA מדי יום על ידי עובדי ה- הרדמה מַחלָקָה. נקודת הכניסה של הצנתר המכוסה טלאי מנוטרת על ידי סימני זיהום ובמידת הצורך המשאבה מתמלאת בתרופות. קשר זה מסביר מתי התחושה חוזרת לאזור הגוף המתאים: המטרה היא להשיג מצב מיד לאחר הניתוח בו המטופל תופס תחושות לחץ כאשר הוא נוגע באזור הגוף, אך לא כאב.
מבחינה טכנית ותרופתית, בדרך כלל ניתן להגיע למצב זה תוך שעה - אך אין להסתיר כי בפועל לרוב קשה להגיע לדרגה צרה זו בין תחושת מגע לחופש מכאב. היתרון הגדול של כל האזורים הרדמה פרוצדורות (הרדמה אפידוראלית, הרדמה בעמוד השדרה), מלבד האופטימלי טיפול בכאב, הם היתרונות הנובעים מגיוס מוקדם: אשפוז קצר יותר בבית החולים, סיכון נמוך יותר ללקות דם קרישי דם (פקקת, ריאתי תסחיף) וכיבים בלחץ במיטה (דאוביטוס) ונוחות חולה גבוהה יותר. המשאבות מאפשרות למטופל למרוח משככי כאבים דרך הצנתר בנוסף לניהול מתמשך של תרופות (מה שמכונה קצב בסיסי) בהתאם לצרכיו שלו (מה שמכונה מתן בולוס).
את כמות הבולוס ואת הזמן שחייב להיות בין שני בולוסים נקבע על ידי הרופא על המכשיר לפני כן - הדבר מונע מנת יתר מקרית של המטופל. צורה זו של טיפול בכאב ניתן להשתמש גם אם זה לא קשור לניתוח. במקרה זה, הצנתר ממוקם גם מעל ההליך שתואר לעיל, וניתן להשאירו במקום עד מספר חודשים. שדות יישום הם, למשל, העיכוב של כאב בלידה או טיפול בכאב ב אנגינה פקטוריס.
