תלונות סימפטומים
רק כארבעים אחוז מאלה שנפגעו לֵב התקפים מראים תסמינים אופייניים. הסימפטום המוביל, התסמין השכיח ביותר, של א לֵב התקפה היא כאב בחזה (לֹא יַצִיב אנגינה pectoris, הידוע גם בשם "הידוק על חזה“). זה בולט מאוד, מתואר בדרך כלל כשוכב מאחורי סטרנום ובעל אופי "הרסני" עבור מטופלים רבים.
בהשוואה לאורווה אנגינה התקף חזה (מחסור בינוני בחמצן) לֵב תאי שריר), אנגינה לא יציבה כְּאֵב באוטם שריר הלב לא משתפר עם מתן תכשירים ניטרו (תרופות לקידום דם מחזור בלב). בנוסף, הוא נמשך זמן רב יותר (מעל 20 דקות) ואינו שוכך כאשר המטופל רגוע פיזית, כך שלעתים קרובות החולים סובלים מפחד אנושי. ה כְּאֵב מקרין בעיקר לזרועות (לעתים קרובות יותר משמאל), לבטן העליונה או לסת תחתונה ולתוך מפרק הכתפיים ומופיע אצל יותר ממחצית החולים לפני א התקף לב.
נשים, חולי סוכרת וחולים קשישים מדווחים לעיתים קרובות על עליונות כאב בטן במקרה של א התקף לב, כך שבמקרה של כאלה כְּאֵב לא רק סיבה ב בטן ומעיים, אך גם יש לקחת בחשבון אוטם דופן אחורי כטריגר לכאב. בנוסף לסימפטום העיקרי של אנגינה חזה, חולים רבים חווים תחושת חולשה, הזעה מוגברת, עור חיוור, הפרעות קצב לב, קוצר נשימה, בחילה ו הקאה. אצל 20-30% מהחולים מה שמכונה "שקט" התקף לב קיים, כלומר אינו גורם לכאב כלשהו למטופל.
לעתים קרובות זה המקרה עם חולי סוכרת (סוכרת mellitus) או חולים מבוגרים מאוד שיש להם שינוי עצבי (נוירופתיה) וכמעט ולא יכולים לחוש עוד כאב. במקרה של התקף לב, חולים אלו סובלים באופן שטחי מקוצר נשימה, חולשה פיזית או התעלפות ולפתע מאבדים את הכרתם. בחולים אלו התקף הלב הוא הביטוי הקליני הראשון (ביטוי ראשוני) של כליליות עורק מַחֲלָה. 95% מהחולים סובלים מהפרעות קצב לב במהלך האוטם, שיכולות להתפשט לפרפור חדרים (חדרית טכיקרדיה).
כאן פעולות הלב כל כך מהירות עד ש דם כבר לא מועבר. בניתוח הסופי, פירוש הדבר הוא כמו דום לב (אסיסטולהללא פעולה לבבית של תאי השריר. קוצר נשימה או קשקשים בהאזנה לריאות בעזרת סטטוסקופ הם סימנים לחולשת לב שמאל (שמאל אי ספיקת לב), כלומר תפקוד מוחלש ובלתי מספק של מחצית הלב השמאלית, שניתן לאתר בכ 1/3 מהחולים.
במהלך אי ספיקת לב שמאל, הריאות גדושות בסומלים הלחים האופייניים. ברמה התאית, הסימפטומים הם הגורמים הבאים: תאי שריר הלב המסופקים ומתחת מאבדים את תפקודם במהלך התקף לב. הם כבר לא יכולים לתרום לשאיבה תפקוד הלב, שמתחזק דם לחץ וזרימת דם במערכת הדם.
כתוצאה מכך, סימנים (תסמינים) של מחלה כמו נפילה לחץ דם, קוצר נשימה בגלל זרימת דם מוגבלת ואספקת חמצן לאיברים, בעיקר בגלל אספקת מחסור ל מוֹחַ, ומתפתחת תחושה של חולשה פיזית. בקיצור, אפשר לומר שהתמונה של התקף לב מאוד משתנה. מחולה לא לקוי לאדם מחוסר הכרה, הכל אפשרי.
רושם כללי אופייני הוא מטופל חיוור, חרד, כואב, שמזיע קר ואולי הקאה. כאב שמקרין מה- חזה בזרוע השמאלית יכול להיות תסמינים של התקף לב. במיוחד אצל נשים יכול להופיע כאב מבודד בזרוע השמאלית, שאינה תלויה בתחילה כאב באזור הלב.
הכאב נגרם בעצם מכך שתאי שריר הלב אינם מספקים מספיק חמצן וחומרים מזינים אחרים. לעתים קרובות זה המקרה כאשר כלי המספקים את הלב עם דם חסומים. חוסר זרימת הדם מוביל להרס תאי שריר הלב, הגורמים לעיתים קרובות לכאבים חזקים מאוד, מה שמציג את עצמו גם כ שריפה או עוקץ.
העובדה שהכאב אינו מוגבל לאזור הלב נובע מקישור הדדי של תאי העצב המוליכים את גירוי הכאב אל מוֹחַ. סיבי כאב מהלב ומהזרוע השמאלית מתאחדים בשלב מסוים ומשם הם עוברים ל מוֹחַ. בגלל המרחק הסופי המשותף, המוח לפעמים לא יכול להבחין מאיפה בדיוק הכאב מגיע.
לכן, המוח מקרין את התחושה לא רק על הלב אלא גם אל זרוע שמאל. לפעמים הכאב הדוקרני של התקף לב לא מורגש ישירות ב חזה. במקום לגרום לכאב בלב, האוטם יכול גם לגרום כאבי גב, אשר לרוב מקרין בין השכמות.
העובדה שהכאב מורגש בגב נובע מקישור הדדי של סיבי העצב המוליכים לכאב. סיבי הכאב מהגב ואלה מאזור הלב מתנהלים יחד למשך הבא סיבים עצביים במקלעת עצבים ולכן מגיעים למוח בצרור. לכן לעתים קרובות המוח אינו מסוגל עוד "לחשב" מאיזה אזור הכאב בא בפועל ולכן מפרש את הכאב של התקף הלב כ כאבי גב.
הסימפטום האופייני להתקף לב, כלומר כאבי דקירה חזקים או תחושת לחץ באזור הלב, נמצא גם אצל נשים, אך התקפי לב אצל נשים מראים לרוב סימנים מאוד לא ספציפיים. לפיכך, א התקף לב אצל נשים לעתים קרובות מציג את עצמו עם כאב ב בטן אֵזוֹר. זה יכול להיות מלווה ב בחילה ו הקאה, במקרים מסוימים גם שלשולים.
יתר על כן, נשים לעיתים קרובות מראות סימנים כגון קוצר נשימה וקוצר נשימה. לרוב זה כולל חולשה כללית בביצועים ועייפות מוגברת. בנוסף ל כאב בחזה, נשים לעיתים קרובות מרגישות פיתול בזרוע שמאל או כזו שמתפרשת בגב בין השכמות.
כאב באזור צוואר עד לסת יכול גם להצביע על א התקף לב אצל נשים. כמו כן, סחרחורת והתקפי עילפון אינם סימנים לא טיפוסיים אצל נשים. בסך הכל, התקפי לב מופיעים בתדירות גבוהה יותר אצל נשים מעל גיל 50. מחלות המקדמות התקפי לב יכולות להופיע גם בגיל צעיר יותר.
אצל גברים התקף הלב בדרך כלל עוקב אחר התבנית "האופיינית". יש כאב דקירה פתאומי בלב. לרוב זה מלווה בתחושת מתיחות ולחץ על החזה.
ההתרחשות הפתאומית בשילוב עם תחושת האטימות החזקה יכולה להוביל לתסמיני חרדה עד פחד מוות. עוד לפני התקף הלב ניתן לראות סימנים כמו ירידה בביצועים וחוסן פיזי מופחת. כמו כן, במקרה של קוצר נשימה ועייפות מוגברת, יש לשקול התקף לב אפשרי לאחר מכן.
בתדירות הגבוהה ביותר, התקפי לב מתרחשים אצל גברים בגילאי 65 עד 75. עם זאת, הסיכון לחלות בהתקף לב כבר גדל מגיל 40. אם קיימות מחלות, המעדיפות התקף לב, גם בשנים צעירות יותר יש לשים לב מוגברת להתקף לב שעומד לבוא.
מחלות אלו כוללות הפרעות ב לאזן של שומנים בדם. לחץ דם גבוה או טרשת עורקים (הסתיידות של כלי) יכול להיות מעורב גם בהתפתחות התקף לב. כנ"ל לגבי מחלות כמו סוכרת mellitus ("סוכרת").
ישנם מספר תסמינים לא ספציפיים שיכולים לבשר על התקף לב זמן רב מראש. אלה כוללים עייפות מוגברת, ביצועים מופחתים ועמידות מופחתת. אלה הסימנים הראשונים לכך שהלב כבר לא כל כך יעיל.
הבעיה הבסיסית עשויה להיחסם עורקים כליליים, אשר מעורבים גם בפיתוח התקפי לב. כאבים צורבים יכולים להופיע גם הרבה לפני התקף הלב בפועל, מכיוון שגם אלה נגרמים על ידי אספקה מופחתת לתאי שריר הלב. כאבים אלו עלולים להופיע במיוחד בזמן מאמץ גופני.
יש אנשים שסבלו מהתופעות הללו במשך חודשים בלי לסבול מהתקף לב. יש להתייחס לסימפטומים האמיתיים של אוטם שריר הלב ברצינות אם הם נמשכים מספר דקות בלבד. בהתאם לחומרת התקף הלב, הם יכולים גם להימשך יותר מחצי שעה. עם זאת, רופא חירום היה צריך להגיע עד לכל המאוחר, לספק עזרה ראשונה ולהקל על הסימפטומים באמצעות תרופות.
