תלונות | מחלת קולר I ו- II

תלונות

בדרך כלל הבחין לראשונה בילד עם מחלת קולר כְּאֵב כאשר כף הרגל הפגועה מתוחה, לפיה אין פגיעה חיצונית. כְּאֵב מתרחש גם כאשר מופעל עליו לחץ העריד. יש בסך הכל ארבעה סקפאידים על הגוף, אחד על כל כף רגל ויד.

במחלת קולר, כף הרגל נפגעת ומכונה רפואית "Os naviculare". זֶה סקפויד ממוקם בחלק הפנימי של כף הרגל במעבר ל קרסול מפרק בצד הבוהן הגדולה. בעיקר מתרחשות גם נפיחות.

אבחון

אם יש חשד למחלת קוהלר, יש לבסס את החשד הזה. זה נעשה בדרך כלל בעזרת קרני רנטגן תמונה. כף הרגל המושפעת מצולמת פעם אחת מלמעלה ופעם מהצד.

במקרה של מחלת קולר אני, נפגעתי סקפויד בדרך כלל מעובה ומצומצם בבירור קרני רנטגן תמונה. לפעמים זה כבר עקור. במקרה של מחלת קוהלר II, רנטגן נלקח גם, אך עם דגש על המטטרסוס.

במקרה זה, בדרך כלל רואים קיצור והשטחה של המושפעים מטטרסל עצם בקצה הדיסטלי שלה. עם התקדמות המחלה, שינויים ב מפרק metatarsophalangeal של הבוהן ניתן לראות גם, מה שמוביל באופן טבעי ל כְּאֵב. זה חשוב גם להמשך הטיפול, שכן יש לטפל גם בפגיעה במפרק כדי למנוע נזק קבוע.

בטיפול במחלת קוהלר, העדיפות הראשונה היא להגן על כף הרגל. ראשית, יש להקפיד על הפסקת ספורט של מספר שבועות כדי לתת לעצם אפשרות להחלים. ואז מומלצים מדרסים אורטופדיים לשתי צורות מחלת קוהלר כדי לתמוך בקשת כף הרגל.

אם אין שיפור, יתכן שיהיה צורך לשתק את כף הרגל בעזרת טיח סד למשך כחודש, במיוחד במקרה של מחלת קולר I. במקרה של מחלת קולר II, ייתכן שיהיה צורך גם לקחת משככי כאבים, במיוחד בחולים מבוגרים. במקרה זה, בדרך כלל היה לוקח אחד איבופרופן or אקמול, אם כי צריך לקחת גם א בטן מגן (pantoprazole), במיוחד אם נלקח במשך תקופה ארוכה יותר, כמו אלה משככי כאבים נוטים לתקוף את רירית הקיבה.

אם גם המרחב המשותף מושפע ומודלק, קורטיזון ניתן גם להזריק לחלל המפרק במקרה של מחלת קוהלר II על מנת להפחית את התגובה הדלקתית. כניסוי, הלם טיפול בגלים משמש גם לשחזור דם לזרום לעצם הגוססת. במקרה של מחלת קולר II, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. עם זאת, הדבר נחוץ רק אם הצעדים הקודמים לא הצליחו. במהלך ניתוח מסירים את העצם המתה. יתכן שניתן יהיה גם לקצר את המושפעים מטטרסל עצם על מנת להפחית את העומס על חלל המפרק.