תימומה: גורם, תסמינים וטיפול

תימומה היא גידול נדיר של המדיאסטינום שמקורו ב תימוס והוא שפיר ברוב המקרים. גברים ונשים עשויים להיות מושפעים מטימומה באותה מידה. בדרך כלל ניתן לטפל היטב בגידול, ותימומה מוסרת בדרך כלל בניתוח כחלק מכריתה.

מהי תימומה?

תימומה הוא השם שניתן למחלת גידול נדירה של תימוס, אשר ברוב המקרים (כ 75 אחוז) מסווגת כ שפירה. ה תימוס ממוקם ליד לֵב, באזור הקדמי של המדיאסטינום, וכאיבר העיקרי של מערכת הלימפה, חשוב להתפתחות ובידול מסוימים לימפוציטים T in ילדות. תסמינים האופייניים לתימומה, כמו שיעול, תחושת לחץ, דיספגיה (קושי בבליעה), תפקוד לקוי של לֵב, צְרִידוּת, או קוצר נשימה, בדרך כלל אינם מתבטאים רק בשלבים המאוחרים יותר של המחלה, כאשר גודל התימומה מכווץ ופוגע במבנים הסמוכים, במיוחד הוושט וקנה הנשימה.

סיבות

הגורמים לתימומה ממאירה (ממאירה) או קרצינומה של התימוס טרם הובהרו. הוודאות היחידה היא שהגידול נובע מתא מנוון שמכפיל ומזיק למבנים הסובבים על ידי גידול. בנוסף לגורמים גנטיים, מסוימים גורמים סביבתיים כגון מזהמים ורעלים וכן הקרנות נדונים כגורמים לתהליך ניוון זה. לעומת זאת, תימומות שפירות קשורות במקרים רבים למחלות מסוימות. לדוגמה, מיאסטניה גרביס (מחלה אוטואימונית) מופיעה יחד עם תימומה בכ -20 עד 40 אחוז מהמקרים, אם כי הקשר המדויק בין מחלות אלה לא הובהר. יש חשד שמבוטלים בוויסות נוגדנים שתוקפים את תאי השריר של הגוף פנימה מיאסטניה גרביס עשוי לנבוע מהתימוס. בנוסף, אנמיה (אפלזיה של תאים אדומים טהורים), היפוגלמגלובולינמיה (חוסר נוגדנים), פולימיוזיטיס (דלקת של שריר השלד), בלוטת התריס (דלקת בבלוטת התריס,) ו תסמונת סיוגרן (מחלה אוטואימונית) קשורים לטימומה שפירה.

תסמינים, תלונות וסימנים

אנשים מושפעים בדרך כלל אינם מציגים סימפטומים לרופא עד שהתקדמות המחלה. באופן סימפטומי, הגידול נעקר או צומח לרקמה אחרת. בתחילה, לפעמים מפרשים שגויים. תרופות קונבנציונאליות נותרו אז לא יעילות ואינן מבטיחות תרופה. תלוי במיקום התימומה, נוצרות תסמינים שונים. אם הגידול לוחץ על הוושט, החולים מתלוננים על קשיי בליעה. אם קוצר נשימה מתרחש, קנה הנשימה בדרך כלל מכווץ. מתמיד שיעול נתקל אז גם. בשני המקרים הסובלים מדווחים באופן קבוע על לחץ במערכת חזה אֵזוֹר. אם, לעומת זאת, מתמיד צְרִידוּת מורגש, זה בדרך כלל בגלל שיתוק של צוואר הרחם עצבים. אם הגידול תוקף את לֵב, מסכן חיים הפרעות תפקודיות קרובים. ההשפעות האופייניות מלוות בתופעות כלליות הנובעות מהיחלשות האורגניזם. בעיקרון, אנשים חולים מתעייפים במהירות יוצאת דופן מבלי שהתאמנו קודם לכן פיזית. הגוף רגיש למחלות, מה שמסעיר את חיי היומיום ומחייב הקפדה על סטנדרטים היגייניים. המשקל אינו מופחת לעתים רחוקות תוך מספר חודשים. השריר הוא כוח פוחתת. טיולים ארוכים יותר יכולים להפוך לייסורים. פִּתְאוֹמִי סְחַרחוֹרֶת מאיים בכל המקומות.

אבחון והתקדמות

האבחנה של תימומה נעשית על בסיס תסמינים אופייניים במהלך א היסטוריה רפואית ו בדיקה גופנית. האבחנה מאושרת על ידי הליכי הדמיה כגון קרני רנטגן בדיקה, בדיקת MRI (הדמיה בתהודה מגנטית) או CT (טומוגרפיה ממוחשבת). הליכי הדמיה יכולים גם לספק מידע אודות לוקליזציה, גודל, שלב וכן פגיעה במבני הרקמות הסובבים. א ביופסיה עם ניתוח היסטולוגי (רקמה דקה) שלאחר מכן, המשמש להבדיל בין תימומה ממאירה או שפירה, מבוצע בדרך כלל רק במהלך כריתת גידול כירורגי (הסרת הגידול), מכיוון שהתימוס ממוקם במצב שלילי וקשה גִישָׁה. ככלל, מהלך והפרוגנוזה של תימומה שפירה וממאירה הם טובים, תלוי בזמן האבחנה ובשלב מחלת הגידול, וכ- 90 אחוז מהנפגעים עדיין בחיים חמש שנים לאחר האבחנה.

סיבוכים

מחלות גידול של התימוס שפירים בכשלושה רבעים מכל המקרים. אם מטפלים בהם במהירות, בדרך כלל לא צפויים סיבוכים. עם זאת, לא ניתן לשלול הישנות. מכיוון שתימומות הן גידולים אטיים, עשויות לחלוף עד עשר שנים עד שהגידול יחזור לאחר הטיפול שנראה מוצלח. לכן על המטופלים להגיע לבדיקות סדירות לאורך תקופות זמן ארוכות. אם הגידול אינו מטופל בזמן, התסמינים האופייניים כגון קוצר נשימה, כאב בחזה ובעיות לב לובשות לעיתים קרובות צורות קשות מאוד ופוגעות במידה ניכרת באיכות חייו של המטופל. יתר על כן, אם הגידול מתגלה מאוחר מדי, אין זה נדיר שגודלו יופחת באמצעות כימותרפיה לפני שניתן לבצע ניתוח. כימותרפיה מלווה לעיתים קרובות במספר תופעות לוואי מאוד לא נעימות, במיוחד בחילה, הקאה ואובדן קרקפת שער. קרינה עלולה להזיק ללב או לריאות במקרים בודדים. יתר על כן, סיבוכים יכולים להתרחש אם הגידול גדל לאיברים שמסביב או גרור טופס. האחרון מסוכן במיוחד בתימומות ממאירות נדירות למדי. במקרים אלה, כימותרפיה או קרינה תרפיה כמעט תמיד נדרש. מקרי מוות הם נדירים אך לא ניתן לשלול אותם לחלוטין.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם יש עלייה מתמדת בתחלואה, תחושת מחלה ועליפות פנימית, יש לפנות לרופא. אם יש ירידה בפיזית כוח, אובדן כושר נפשי וכן יכולת התמודדות מופחתת לחץ, מומלץ לבאר את הסיבה. יש לחקור ולטפל בתפקוד כללי, חולשה כללית, צורך מוגבר בשינה ואי סדירות בקצב הלב. כאבי ראש, צְרִידוּת, מגבלות ב נשימה או בליעה הם סימנים של בריאות הפרעה. אם שריר כוח ירידות, לא ניתן לבצע עוד אחריות יומיומית, או שהאדם המושפע חווה מגבלה בביצוע הפעילויות הספורטיביות הרגילות, נדרשת פעולה. דפיקות לב, סְחַרחוֹרֶת, מגבלות בתנועה ו עייפות הם סימנים נוספים למחלה בהווה. אם האדם המושפע סובל משינויים במראהו של עור, צרידות או הגברת בעיות פסיכולוגיות וחריגות התנהגות, יש לפנות לרופא. אם שמחת החיים פוחתת ברציפות לאורך תקופה ארוכה יותר, אם יש נסיגה מחיי חברה וחברה או אם האדם המושפע סובל מעצבנות מהירה, יש לדון בתצפיות עם רופא. במקרים רבים, בעיות רגשיות ונפשיות מעידות על קיומה של ליקוי גופני. יש צורך בחקירות מקיפות כדי לקבוע את סיבת התלונות.

טיפול וטיפול

רפואי אמצעים לתימומה תלויים בשלב המחלה. אם קיימת תימומה קטנה המוגבלת לתימוס, הגידול עם הסביבה בולט לעין לִימפָה צמתים והחיבור הסמוך ו רקמה שומנית מוסרים בניתוח (כריתה). בשלבים המתקדמים יותר של תימומה, רדיותרפיה נוספת אמצעים משמשים למניעת הישנות (הישנות הגידול). במקרים מסוימים, כגון בנוכחות גרורות (9 אחוז מהמקרים) או כללי גרוע מאוד מצב של האדם המושפע, כימותרפית אמצעים משמשים גם. גם במקרה של תימומות גדולות, תחילה ניתן להקטין את הגידול במהלך הכימותרפיה לפני הסרתו בניתוח. בקרב אנשים מושפעים בהם נשללת כריתה ואמצעים כימותרפיים ו / או רדיותרפיים לא צלחו, בחלק מהמקרים שילוב תרפיה עם סומטוסטטין אנלוגי (הורמון גדילה מסונתז), המתערב בהתפתחות הגידול ומעכב את צמיחתו, ו קורטיזון מצוין. עם זאת, גישה טיפולית זו עדיין נבדקת בניסויים קליניים. בדיקות מעקב ובקרה קבועות בטכניקות הדמיה, כמו גם דם בדיקות לגילוי מוקדם וטיפול בהישנות הינן מרכיבים חיוניים לתימומה מוצלחת תרפיה מכיוון שלתימומות יש שיעור הישנות מקומי גבוה.

מניעה

מכיוון שלא מובנים הסיבות לתימומה, לא קיימים אמצעי מניעה עד היום. אנשים נפגעים עם מחלות אילו קשורה תימומה (במיוחד מיאסטניה גרביס) צריך להיות במעקב מוקדם אחר התימומה הבסיסית.

מעקב

תימומות יכולות להיות שפירות וגם ממאירות. מסיבה זו, מעקב קבוע לאחר הטיפול בפועל חשוב ביותר. כמו כן יש לציין כי שיעור ההישנות המקומית של תימומות הוא גבוה. לפיכך, ביטויים חדשים של הגידול עדיין יכולים להתרחש עשר שנים לאחר הסרת הניתוח, מה שהופך לטווח ארוך ניטור נחוץ. בין הגידולים המשניים הנפוצים ביותר או סרטן שני הוא לאלימפומה ע"ש הודג'קין, שלא לעתים רחוקות מציג לאחר תימומה. טיפול מעקב בטימומה לאחר סרטן הטיפול הושלם כולל בדיקות המתבצעות במרווחי זמן קבועים. במהלך תהליך זה, הרופא מבצע הליכי בדיקת הדמיה. דם מבוצעות גם בדיקות. באופן זה ניתן לאבחן הישנות אפשרית בשלב מוקדם ולטפל בהם בהתאם. במהלך תקופת המעקב, המטופל משתתף בבדיקה אחת לשלושה חודשים בשנתיים הראשונות. במהלך בדיקה זו, הרופא יבדוק את המטופל היסטוריה רפואית ולבצע יסודיות בדיקה גופנית. במרווחים של 12 חודשים, מומלץ גם ש טומוגרפיה ממוחשבת (CT) סריקת בית החזה (חזה) להתבצע. באופן זה ניתן לאתר ביעילות הישנות מקומית באמצעות נהלים אלה. מומלץ לבצע בדיקות מעקב על ידי מנתח החזה שהיה בעבר אחראי על הטיפול בגידול. בנוסף, במקרה של מיאסטניה מוכחת, בדיקות צריכות להתבצע על ידי נוירולוג.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

עבור חולים עם תימומה, טיפול רפואי וטיפול הם בראש סדר העדיפויות. אמצעי טיפול עצמי יכולים לתמוך בהתערבויות רפואיות אך אינם צריכים להישאר האמצעי היחיד. לטיפול רפואי הולם יש חשיבות עליונה בנוכחות תימומה, מכיוון שבמקרים מסוימים המחלה היא ממאירה במהותה ובכך מהווה איום על חייו של האדם הפגוע. לכן, האינטרס של חולים עם תימומה לעבור את כל הבדיקות המוצעות אצל מומחים שונים ולהשתתף באופן פעיל בטיפול במחלה. לדוגמא, יש ליטול תרופות שנקבעו בדיוק כפי שנקבעו ויש לדווח לרופא על כל תופעות לוואי. במקרים מסוימים, הסרת התימומה ולפעמים את כל כולה בלוטת התריס, זה הכרחי. זה הכרחי במיוחד אם הגידול ממאיר ונמצא בשלב מתקדם. החולים מתכוננים לניתוח זה בצורה הטובה ביותר על ידי טיפול בעצמם פיזית ונפשית, תוך הימנעות לחץ, בעקבות בריא דיאטה והימנעות ממריצים כגון סיגריות ו כּוֹהֶל. הם גם דואגים להקל על עצמם פיזית לאחר ההליך הכירורגי ולעבור את כל הבדיקות והבדיקות במעקב אצל הרופא שלהם, כך שניתן יהיה לטפל בסיבוכים כלשהם בזמן טוב.