תַחֲזִית
בהתאם לתמונה הקלינית הסיבתית, ניתן להניח פרוגנוזה שונה של התרופה. הכי פחות מסוכן כאב בחזה בהחלט נגרמת על ידי הפרעות בשרירים ובשלד ובדרך כלל ניתן לרפא לחלוטין על ידי תרופות נגד כאבים או פיזיותרפיה. כיום יש גם פרוגנוזה טובה מאוד למחלות לב וכלי דם הגורמות כאב בחזה.
כאב בחזה היא תלונה נפוצה שיכולה להיות גם לא מזיקים וגם מסכני חיים. לכן צריך תמיד להניח שהמטופלים נמצאים במצב מסוכן. הסיבה הידועה ביותר של חזה כְּאֵב, אפילו על פי הדעה הרווחת, הוא א לֵב התקפה, המתוארת כ כְּאֵב של הרס, בעבר היקף הכאב, עם משיכה בזרוע שמאל, בטן עליונה ו לסת תחתונה.
החולים פוחדים למוות, מזיעים וזקוקים לאוויר. אשפוז מיידי הכרחי. שלב מקדים של לֵב ההתקפה היא אנגינה התקף חזה (היצרות של כלי של לֵב), המחולק למסלול יציב (רק בעת תנועה) ולמסלול לא יציב (בעת תנועה ומנוחה).
לא יציב אנגינה pectoris מייצג גם מצב חירום מוחלט, מכיוון שהוא עשוי להוביל ל- התקף לב. גם כאן, קרדיולוגי מיידי ניטור זה הכרחי. בנוסף ללב, איברים אחרים של בית החזה יכולים לגרום חזה כְּאֵב.
דמעה פנימה אבי העורקים מוביל לכאבים פתאומיים וקשים מאוד, שחלקם מקרינים לגב. כאב פתאומי, חמור ותלוי בנשימה המלווה בקוצר נשימה חמור מעיד על ריאות תסחיף. דלקת של אֶדֶר מוביל גם לקריעה ומשיכה תלויה בנשימה חזה כאב.
דלקת של קרום הלב, שהוא בעיקר ויראלי, יכול גם לגרום לכאבים חזקים בחזה, אך בדרך כלל מלווה בגובה גבוה חום. מתיחה יתר על המידה והמתח של דופן החזה (intercostal עצבים) או דלקתי סָחוּס שינויים בין צלעות ו סטרנום (תסמונת Tietze) יכול גם לגרום לכאבים בחזה, אך בדרך כלל ניתן לעורר ולהקל על ידי תנועות מתאימות. מחלות אורטופדיות, כמו מחלת בכטריו או חזה עוף, עלולות לגרום לעיתים גם לכאבים קשים מאוד בחזה.
דמעות בוושט הנגרמות על ידי אלכוהוליזם ותדיר הקאה יכול גם לגרום לכאבים בחזה, כמו גם דלקת של כיס המרה או לבלב, מעיים נפוחים או ריפלוקס. אם לא ניתן למצוא סיבות אורגניות לכאבים בחזה, יש להניח צורה פסיכוסומטית. לאחר מצבי אבל או במצבי משבר, חולים עלולים לחוות כאבים בחזה ללא סיבות אורגניות.
עם זאת, יש להפנות מטופלים גם למומחה בפסיכיאטריה לצורך תמונות קליניות פסיכיאטריות כמו נוירוזת לב, דכאון, פְּסִיכוֹזָה והיפוכונדריה. אצל ילדים בגילאי 12-14, כאבים בחזה מופיעים בתדירות גבוהה יותר, אך ברוב המקרים הם אינם נגרמים באופן אורגני. הסיבה נעוצה לעיתים קרובות ב מתיחה של דופן החזה, בין הצלעות עצבים או השפעות הורמונליות.
בדרך כלל אין צורך בטיפול. נשים וגברים מושפעים באותה מידה מכאבים בחזה, כאשר נשים סובלות סטטיסטית מהתסמינים בגיל גבוה יותר. שיא התדירות נע בין הגילאים 45 עד 65.
כדי לבצע אבחנה, הרופא צריך תמיד לשלול תחילה סיבה מסכנת חיים, כגון א התקף לב או ריאתי תסחיף. לכן לכל חולה עם כאבים בחזה צריך להיות אק"ג ואולי גם דם ספירה שנלקחה, עליה התקף לב וריאה תסחיף לעתים קרובות ניתן לראות. אם לא נמצאה סיבה, אברי הבטן, כלי ואת השלד יש לבחון.
בעזרת פטיש רפלקס, הרופא יכול לבחון את הרגישות של ה- סָחוּסגבולות עצם (תסמונת Tietze). על ידי הקשה על דופן החזה, הוא יכול לקבוע בין-צלעות עצבים. חשוב לציין כי חולים שמצבם הכללי הופך לחירום חייבים לעבור למרפאה באופן מיידי ועליהם לקבל כללי בלבד עזרה ראשונה בתרגול.
ברגע שנשלל כאבי חזה לב וכלי דם מסוכנים, עם קצת יותר מנוחה, ניתן לחפש סיבות נוספות. אם הרופא לא מוצא סיבות אורגניות, גם לאחר בדיקת הלב באמצעות א.ק.ג מתח אולטרסאונד, יש להניח כי סיבה פסיכוסומטית היא הסיבה ויש להרגיע את המטופל ולחכות לכך בהתאם, או אם המטופל סובל יותר מדי, יש לפנות למומחה בפסיכיאטריה. יש להתייחס למחלה הגורמת לכאבים בחזה באופן פרוגנוסטי.
אין ספק כי הסיבות המניעות מתח הן בעלות הפרוגנוזה הטובה ביותר והן מייצגות את הסיבה הפחות מסוכנת. למרות שגורמים אחרים הם בדרך כלל ניתנים לטיפול, הם בדרך כלל אחריהם חודשים או אפילו חיים שלמים של טיפול ולעתים קרובות יש להסיר אותם בניתוח. לכאבים בחזה בגלל סיבות פסיכוסומטיות יש פרוגנוזה גרועה יחסית. זאת בשל העובדה שהסיבה, הסיבה ומנגנון המקור אינם ידועים במדויק ולכן לא ניתן להתייחס אליהם באופן ממוקד בהתחלה.
