תותבת רגל תחתונה

מהי תותבת עצבית?

תותבת עצבית מתייחסת לתחתון מלאכותי רגל שמוכנס לאחר אובדן ה- רגל תחתונה עקב תאונה או עצם בטן קטיעה. תותבת עצבי שייך שייכת למה שמכונה אקסופרוסטזות מכיוון שהיא מחוברת מחוץ לגוף (בניגוד לאנדו-פרוטזות, כמו למשל מלאכותית לֵב שסתום). נמוך רגל תותבת מחוברת מתחת לברך. התותבת נועדה להחליף את תפקוד החלק החסר בגוף ככל האפשר ומאפשרת לאדם הפגוע ללכת שוב בלי קביים.

אינדיקציות לתותבת עצבית

מכניסים תותבת עצם-עצם לאחר קטיעות-עצם. עצם בטן קטיעה עשוי להיות נחוץ אם רגל נפגע באופן בלתי הפיך ממחלה (למשל מחלה חסימתית של העורקים ההיקפיים), פצע או תאונה והיקפי נוסף קטיעה, למשל ב קרסול, בלתי אפשרי.

במהלך הניתוח, המנתח מנסה ליצור איבר שיורי בעל יכולת העומס הגדולה ביותר האפשרית באמצעות מטלטלין בחופשיות מפרק הברך. לאחר החלמת הפצע, שרירי הרגל שנותרה בנויים במיוחד באמצעות פיזיותרפיה ובהמשך מתבצעת מה שמכונה תותבת ראשונית. רק לאחר כחצי שנה מתבצעת התותבת הסופית (תותבת סופית), שכן הגפה השיורית זקוקה למספר חודשים כדי להחלים לחלוטין ולקבל את צורתה הסופית.

התותבת הסופית הינה הרבה יותר יציבה והיא מכוסה גם מבחינה קוסמטית כך שהיא מסתגלת לגדם הרגליים של המטופל. ה רגל תחתונה תותבת נעשית באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל ומותאמת לצרכיו. כך למשל, המטופל יכול לנהוג ברכב, לרוץ או לשחות עם התותבת.

אילו סוגים של תותבות ברגל התחתונה קיימים?

מבחינים בין כמה סוגים של רגל תחתונה תותבות. תלוי באופן הצמדת התותבת לגדם הרגליים, מבדילים בין בעלי מערכת ואקום, עם מנגנון סגירה או עם מערכת דו-צירית. בתותבת עם מערכת ואקום, הרגל התחתונה המלאכותית מחוברת לגדם באמצעות לחץ שלילי (פעיל או פסיבי).

עם זאת, ניתן לחבר את התותבת גם באמצעות מנגנון סגירה, לפיו מבדילים בין טכניקת נעילת המעבורת לבין נעילת מצמד. ניתן לסווג תותבות ברגל תחתונה גם על פי מערכת השקעים שלהן. פיר התותבת מחבר את גדם הרגל לתותבת הרגל התחתונה ומפיץ את משקל הגוף באופן שווה.

הפיר מחובר באמצעות שרוול עליון, טכניקת אבזם (תותבת PTB = גיד פיקה נושאת או תותבת PTS = תותבת סופרקונדילרית טיביאלית) או מה שמכונה מצעי קונדילאר (תותב KBM = מצעי קונדילר מונסטר). יתר על כן, מבדילים בין התותבת הראשונית, המשמשת לטיפול ראשוני לבין למידה כיצד לטפל בתותבת, ובתותבת הסופית, אשר נעשית באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל לאחר כחצי שנה. לבסוף, ניתן לבצע את הסיווג גם על פי סוג התותבת.

בנוסף לתותבת היומיומית, אותה חובש המטופל בבית, בעבודה ובזמן הפנאי, ישנן גם תותבות ספורט או רחצה מיוחדות. תותבות אלה חייבות להיות עמידות למים או להתאמה לענפי ספורט שונים, כגון סקי, ריצה קלה או רכיבה. בנסיבות מיוחדות יתכן שיהיה צורך לבצע תותבת משלך רק למקום העבודה.

בנוסף לתותבת קצרה של הרגל התחתונה, ישנן גם תותבות רגל תחתונות עם פיר עצם הירך (נקרא גם שרוול עליון או פיר עליון). זוהי תותבת המצוידת בנוסף בפיר עצם הירך נשלף. בדרך כלל השרוול העליון מורכב מחפת עור, אשר ניתן לחבר את הנותרים ירך על ידי שרוך, רצועות או אטב סקוטש.

השרוול העליון משמש בעיקר להקלה על מפרק הברך ומשמש לבעיות ברכיים או גדמי רגליים קצרים במיוחד. סוג זה של רגל תחתונה מלאכותית משמש גם כתותבת ספורט. ה ירך השרוול מייצב את הברך ובכך נמנע מלחץ מוגבר או מתח ולגוס (קיפול מפרק הברך כלפי חוץ או פנימה) על הגדם. ישנם גם תותבות עמיד למים לרגליים המאפשרות לאנשים שנפגעו להתרחץ או לשחות במלח ובמים מתוקים. ניתן לכסות את התותבות באופן קוסמטי כך שתותבת הרגל התחתונה נראית טבעית מאוד ואינה ניתנת לזיהוי ככזה במבט ראשון. על פי החוק, כל אדם שעבר קטיעת רגל זכאי לתותבת רחצה אטומה למים בנוסף לתותבת לשימוש יומיומי.