מבוא
בגרמניה השימוש במלאכותי תותבת מפרק הירך הוא הליך שבוצע לעתים קרובות, אשר ברוב המקרים מביא לשיפור משמעותי באיכות החיים. עם זאת, במקרים מסוימים מתרחשים סיבוכים, כך ש תותבת מפרק הירך גורמים כְּאֵב. ה כְּאֵב יכול להתפשט מהירך, מעל ירך לברך ולעיתים קרובות מתרחשת בקשר עם תותבת מפרק הירך הַתָרָה. כְּאֵב יכול להתרחש גם מיד לאחר הניתוח בעקבות תותבת בירך, למשל אם השתל לא הוכנס בצורה אופטימלית. בהמשך נדון ביתר פירוט הגורמים וחומרתם של התסמינים וניתן דוח קצר על אבחנה, אפשרויות טיפוליות, פרוגנוזה ומניעה.
סיבות
ישנם מספר סיבות שונות העלולות לגרום לכאב לאחר השימוש בתותבת מפרק הירך. עם הזמן תותבת הירך עשויה להשתחרר, מכיוון שגם לאחר הניתוח לא תמיד מובטח תותבת צמודה. כאשר תותבת מפרק הירך משתחררת, השתל המוחדר כבר לא יושב היטב במקום קבוע מראש, מה שמוביל לכאב חמור ולאי יציבות.
מבדילים בין התרופפות תותבת מפרק הירך אספטית, כלומר ללא מעורבות של בקטריה, והתרופפות תותבת ספיגה. בהתרופפות תותבת ספיגה, זיהום בתותבת הירך גורם לכאב באמצעות דלקת. לעיתים קרובות כמויות הקטנות ביותר של פתוגנים שנכנסו לאזור הניתוח מספיקות בכדי להמשיך ולצמוח בתוך הפצע לאחר סגירת הפצע ולפגוע ברקמה המקיפה את תותבת הירך.
אחד הגורמים העיקריים להתרופפות תותבת מפרק הירך, בו מופיע כאב לאחר הסרת תותב הירך, הוא בלאי. מצד אחד, תותבת מפרק הירך הגיעה לסוף עמידותה לאחר 20-30 שנה, מצד שני, מתווספים גורמים חיצוניים הקשורים לחולה. לדוגמא, ספורט אתגרי או מאמץ מוגזם תכוף הם גורם סיכון להתרופפות תותבת מוקדמת. מטופלים צריכים גם לנסות לשלוט על משקלם, כמו עודף משקל מהווה נטל גדול על התותבת ועלול לגרום לכאב. תגובה של העצם סביב החומר הזר עלולה לגרום לכאב לאחר הניתוח.