תותב מיידי

תותבת מיידית (שם נרדף: תותבת מיידית) היא תותבת חלקית או מלאה הנשלפת (סופית) להחלפת שיניים חסרות. מוכנס מיד לאחר הליך כירורגי, הוא דורש התאמה למבנה הלסת השתנה לאחר ריפוי פצע. במהלך ריפוי פצע שלב אחרי עקירת שיניים (הסרת שיניים), לא רק הרקמות הרכות המכסות את עצם לסת לְהִתְחַדֵשׁ. במקום זאת, גם המכתש (תא השן הגרמי) של השן העקורה ממוכן מחדש, כך שרכס הלסת עובר שינוי בצורתו. רק במקרים חריגים מומלץ להתאים תותבת סופית שתישאר בתפקוד מספר שנים מבלי להמתין לתהליכי הבנייה מחדש של ריפוי פצע. מצד שני, יש להבטיח את תפקוד הלעיסה ואת האסתטיקה, ולהגן על אזורי פצע נרחבים יותר מפני גירויים מכניים במידת הצורך. אם מחדירים תותבת סופית (סופית) מיד לאחר הליך כירורגי, יש להתאים אותה לצורת הלסת המשתנה במהלך ריפוי הפצע לאחר מספר שבועות. משך ההחלמה של הפצע הוא כחודשיים. ככלל, חלקי תותבות הם תותבות פלסטיק המיוצרות בזול על בסיס PMMA (פולימתיל מתקרילט), המחוברות לשאר הנותרים שיניים עם סוגרי תיל מכופפים ביד ובכך משחזרים במידה רבה את תפקוד הלעיסה ואת האסתטיקה. צורה פשוטה זו של תותבת חלקית, ללא מנוחה על השיניים הנותרות, היא שיקום רירית או חניכיים גרידא (על רירית or חניכים), המעביר את לחץ הלעיסה לרכס המכתש. בטווח הארוך, הרכס מגיב לכך בניוון (רגרסיה של העצם). בנוסף, הסוגרים המעוגלים אינם עדינים במיוחד על אזור צוואר הרחם של שן האבזם בטווח הארוך. מהסיבות לעיל, שיקום מסוג זה הוא פשרה זולה שמועילה רק באופן חלקי בעל פה בריאות וצריך להיות החריג. המצב שונה, עם זאת, עם תותבת שלמה מוחדרת (באופן מיידי) באופן מיידי (תותבת מלאה), המשמשת להחזרת לסת מלאת שיניים. זה עוקב אחר עקרונות התכנון לכל תותבת מלאה שאינה מפוברקת בשילוב עם הליך כירורגי. רלינה עם עיצוב שולי פונקציונלי לאחר ריפוי הפצע יכולה להפוך אותה לתותבת קבועה מלאה. הגדרות: תותבת ביניים - תותבת מיידית.

לפי בריאות הנחיות ביטוח, יש להבחין בין תותבת ביניים ותותבת מיידית. בעוד האחרון הוא שיקום סופי שהוכנס מיד לאחר הניתוח, ה- תותבת ביניים משמש רק כדי לגשר על הזמן עד לייצור תותבת סופית (סופית).

אינדיקציות (תחומי יישום)

  • שיקום תפקוד הלעיסה, פונטיקה (תפקוד הדיבור) ואסתטיקה לאחר עקירות שיניים.
  • שמירה על יחס הלסת האנכית (מרחק מבסיס המשטח) לסת עליונה לבסיס ה לסת תחתונה).
  • ייצוב של סְפִיגָה (סגירת הלעיסה ותנועות הלעיסה).
  • מניעת התארכות (צמיחה של שן מ עצם לסת בהיעדר התנגדות שיניים).
  • למנוע נדידה והטיית שיניים.
  • הגנה על פצע הניתוח

התוויות נגד

  • מוכח אלרגיה ל- PMMA (פולימתיל מתקרילט; פלסטיק) או מרכיבים אחרים.

התהליך

I. משרד שיניים - רשמים לפני הניתוח.

בתאריך שהוא מספיק רחוק לפני ההליך הכירורגי כדי שניתן יהיה לבצע את תותבת השתל בינתיים במעבדת השיניים, רושמים מהלסת להחזרת הלסת הנגדית נלקחים מאלגינט (חומר רושם). אם התותבת המתוכננת היא תותבת מלאה, כבר נעשה בשלב זה השפעה על צורת שולי השיניים התותבות העתידיות במובן של עיצוב שוליים פונקציונלי באמצעות תנועות פונקציונליות שהחולה מבצע בהנחיה לפני שקובע חומר ההתרשמות. (מתקשה). במידת הצורך, מפוברק מגש רושם אישי במעבדת השיניים על בסיס הרושם הראשוני, עמו נוצר רושם פונקציונאלי בפגישה נוספת לטיפול. מטרת תכנון השוליים היא להשיג תקלות, אך עם זאת עקירה מעט, ובכך לאטום שילוב של שולי השיניים התותבות העתידיות ברקמות הרכות שמסביב. בעזרת רישום נשיכה (עשוי שעווה או סיליקון), הקשר המיקומי של הלסתות העליונות והתחתונות מובאות זו לזו. II. מַעבָּדָה

II.1 ייצור שיניים תותבות חלקיות

  • טיח המודלים מיוצרים במעבדת השיניים על סמך ההופעות.
  • המודלים מנוסחים על סמך רשומת הנשיכה (מפרק: מכשיר המשמש לחיקוי מיקום הלסתות ביחס זה לזה ולתנועות המפרק הזמני-כדי).
  • תחריט - כתרי השיניים המיועדים לעקיבה נחרטים (מוסרים) על טיח מודל.
  • שיני הסד נמדדות כדי לקבוע את קו המשווה הדנטלי (העקמומיות הגדולה ביותר של כתר שן). סוגרים מכופפים ביד מותאמים וקובעים על הדגם. הסוגריים יתאימו בהמשך לשן צוואר מתחת לקו המשווה במתח קל.
  • בסיס השיניים התותבות, בו מעוגנים הסוגרים ומתקיני שיני התותבות, מעוצב לראשונה משעווה. לגבי בסיס הפלסטיק המוגמר, יש לקבל הגבלות על נוחות הלבישה לטובת החומר כוח, מכיוון שהפלסטיק אינו מיוצב על ידי מסגרת מתכתית.
  • דוגמנות השעווה מיושמת בפלסטיק.
  • התותבת האקרילית הקשוחה מוגמרת ומלוטשת סופית.

II.2. ייצור תותבת מיידית מוחלטת.

ייצור תותבת מיידית מבוסס בעיקר על עקרונות העיצוב של כל תותבת מוחלטת שאינה מפוברקת ביחס זמני לפרוצדורה כירורגית. עם זאת, לא ניתן לבצע בתהליך זה שלבי ביניים נפוצים כגון ניסוי שעווה (ניסוי שיניים שהוקמו בתחילה בשעווה, עדיין מספק אפשרות לתיקון מיקום).

  • במעבדת השיניים, טיח מודלים נוצרים על סמך רשמים.
  • המודלים מנוסחים על סמך רשומת הנשיכה (מפרק: מכשיר המשמש לחיקוי מיקום הלסתות ביחס זה לזה ולתנועות המפרק הזמני-כדי).
  • תחריט - כתרי השיניים המיועדים לחילוץ נחרטים (מוסרים) על דגם הגבס.
  • בסיס השיניים התותבות, בו מונחות שיני התותבות, מעוצב לראשונה משעווה.
  • דוגמנות השעווה מומרת לפלסטיק.
  • התותבת האקרילית הקשוחה מוגמרת ומלוטשת סופית.

III. ניתוח שיניים - החדרת תותבת השתל.

מיד לאחר ההליך הכירורגי, המטופל מקבל את ה- תותבת ביניים. תיקונים קלים לסוגרים, שוליים ו סְפִיגָה (ביס אחרון ותנועות לעיסה) ניתן לבצע. בסיס התותבות נבדק לגבי נקודות לחץ, אך עם המגבלה לכך שהמטופל עדיין לא יכול לתפוס את נקודות הלחץ בעצמו ברגע זה בגלל המקומי הרדמה (הרדמה מקומית) עדיין מנוהל.

לאחר ההליך

  • לאחר ההליך הכירורגי, נקבע פגישה לבקרת פצע ונקודת לחץ מייד בימים הבאים.
  • יש לבצע בדיקות סדירות גם במהלך ריפוי נוסף של הפצע בכדי לבצע תיקונים חוזרים ונשנים בכושר התותב.
  • לאחר השלמת ריפוי הפצע, התותבת מותאמת למצב הלסת המשתנה על ידי התאמה מחדש.