סה"כ תותבת (תותבת מלאה)

תותב מוחלט (תותבת מלאה) הוא נשלף תותבת שיניים לשיקום לסת אחת או שתיהן לגמרי מרהיבות. ההסברים הבאים יכולים להיות כלליים מאוד, מכיוון שהתפתחות התותבות הכוללת הביאה לשונים רבים פתרונות.

אינדיקציות (תחומי יישום)

כל מושגי הטיפול נועדו לספק למטופל השופע נעים מבחינה אסתטית תותבות שהם פונקציונליים ללא רבב ואטרומטיים לכל הרקמות הסמוכות.

התוויות נגד

התווית נגד לסך הכל תותבות עשוי מפולימתיל מתקרילט קיים במקרה של חוסר סובלנות נדיר מאוד ומוכח ל- MMA (מתיל מתקרילט) או מרכיבים אחרים, ובמקרה זה בדיקה חיובית של האף (מילים נרדפות: בדיקת תיקון, טיח מִבְחָן; מבחן פרובוקציה (בדיקת אלרגיה), המשמש לקביעת האם א אלרגיה למגע קיים) לבדו אינו מספיק לאבחון אלרגיה; רק קיומם של תסמינים קליניים ברורים משלים את האבחנה.

לפני ההליך

לפני ההליך בירור ציפיות המטופל מהשיניים התותבות העתידיות וייעוץ וחינוך שלו אודות שיטות טיפול אלטרנטיביות, כגון הליכים כירורגיים פרה-פרתטיים לשיפור נשיאת התותבת ובכך לשפר את שימור התותבות שלאחר מכן. זה כולל גם את המיקום של שתליםלדוגמא, במקרה של נשיאת שיניים תותבות לקויות בלסת התחתונה, שעליה, אפילו בתנאים טובים, ניתן להשיג באופן עקרוני הידבקות תותבת נמוכה משמעותית בהשוואה למקסילה.

התהליך

מחולק למספר שלבי טיפול, המתבצעים לסירוגין בין תרגול השיניים (להלן "ZA") לבין מעבדת השיניים (להלן "LAB"). I. רושם מצב (ZA)

רשמי הלסתות המופלאות נלקחים עם מגשי רושם סטנדרטיים בדרך כלל עם חומר רושם אלגינט. II הופעות מצב (LAB)

מיוצרים על ידי יציקת רשמי האלגינט בטיח ומשמשים ל

• כיוון לגבי התנאים האנטומיים של הלסת.
• ייצור מגשי רושם אישיים כביכול עשויים פלסטיק, העונים על התכונות האנטומיות האישיות של לסת הרושם הקודמת.

III. תיקוני מגשים והתרשמות פונקציונלית (ZA).

לפני שמתקבלת רושם אחר בעזרת המגש המיוצר, שוליים מתוקנים, על ידי קיצור החומר בעזרת חותך הפלסטיק, או על ידי מריחתו עם חומר תרמופלסטי נוסף: החומר המחומם בתחילה מוחל על המגש במצב רך ולאט לאט מתקשה ב פה ואילו המטופל מבצע תנועות פונקציונליות (תנועות מיוחדות עם חיקוי השרירים ו לשון). מטרת עיצוב השוליים הפונקציונליים היא להבטיח שהאזורים השוליים של התותבת החדשה ישתלבו בפרוזדור (פרוזדור אוראלי, רווח בין רכס המכתש לשפתיים או לחיים) ללא הפרעה, אך יחד עם זאת עקירה קלה של הרקמה הרכה וכך מתן חותם טוב, ואם מחזירים את הלסת התחתונה לאזור התת-לשוני (נמוך יותר לשון אֵזוֹר). תכנון השוליים הפונקציונלי הוא הצעד המכריע באמצעותו ניתן להשיג שימור תותבות משביע רצון באמצעות הידבקות ולחץ שלילי. ברושם הפונקציונלי שלאחר מכן, הבסיס השלם של המגש עמוס בחומר רושם - למשל סיליקון לריפוי תוספות. לאחר מיקום המגש בתא פה, המטופל מבצע שוב תנועות פונקציונליות מסוימות על מנת ליצור את השוליים באופן מתאים לתפקוד. IV. מודל אב, תבניות נשיכה ותבניות רישום (LAB)

בעזרת הרושם הפונקציונלי, מה שמכונה מודל המאסטר מפוברק ממיוחד טיח. טכנאי השיניים משתמש בזה לייצור תבניות נשיכה מפלסטיק שעליהן התמזגו קירות שעווה. אלה מבוססים בתחילה על ערכים ממוצעים ונועדו לדמות את קשת השיניים העתידית. בנוסף, מיוצרות תבניות רישום לשלב העבודה הבא עם רופא השיניים. V. קביעת יחס לסת וגזירת קירות השעווה (ZA)

קירות השעווה מותאמים אישית ומתואמים בתלת מימד:

• במבט הקדמי, המישור העתידי העתידי (מישור הלעיסה; מישור בו השיניים של הלסת העליונה והתחתונה נפגשות) חייב להיות מקביל לקו הדו-עיני (קו החיבור בין האישונים) ו
• ממוקמים ברמת סגירת השפתיים
• במבט לרוחב, מישור הלעיסה חייב להיות מקביל למישור הקמפר (מישור התייחסות על הגולגולת הגרמית: מישור חיבור בין קודמת השדרה הקדמית ובין porus acusticus externus)
• גובה קירות השעווה הבודדים או שניהם אמור להיות מתוכנן כך שלמטופל יש מה שנקרא מנוחה לצוף של 2 עד 3 מ"מ: כאשר שרירי הלעיסה נינוחים, השיניים לא יכולות לגעת.
• קו המרכז מצויר בעקבות קו האף המרכזי
• קווי הכלב משורטטים בקו אחד עם רוחב האף
• רכס השעווה העליון עדיין צריך להיראות מעט מתחת לשפה העליונה כאשר הפה מעט פתוח והשפה העליונה רגועה
• קו החיוך הוא כיוון לגבול העתידי בין השיניים לחניכיים (חניכים).

באותה פגישה טיפולית, נוצר רישום סיכת תמיכה תוך אוראלית כדי להיות מסוגל להעביר את המרחק האנכי של הלסתות וכן את יחס המיקום הסגיטלי שלהם זה לזה למעבדה על ידי הקשת תבנית הרישום העליונה עם תבנית הרישום התחתונה. בנוסף, מתבצעת קביעת ציר ציר שרירותי, שמיקומה מועבר גם למעבדה בעזרת מה שמכונה פנים. לאינדיבידואליזציה מדויקת עוד יותר, אפשרית הקלטה של ​​נתיב הקונדילאר הסגיטלי (הקלטת רצף התנועה במפרק הזמני בזמן התנועה). VI. בחירת השיניים הקדמיות (ZA / LAB)

יש לבחור את הצבע והצורה של השיניים הקדמיות העתידיות בשיתוף פעולה עם המטופל, מכיוון שאחרת יהיה קשה למטופל לקבל תותבת שהאסתטיקה שלה אינה תואמת את ציפיותיו. אורך ורוחב השיניים חייבים להתבסס על הפרמטרים שנקבעו בעבר כגון קו האמצע, קו החיוך ו כַּלבִּי קַו. VII. סידור שיניים קדמיות / שעווה מלאה (LAB)

אם אתה רוצה להיות בטוח, רק השיניים הקדמיות מוגדרות קודם, בעוד שקיר השעווה שנותר נותר. VIII. ניסיון בשעווה (ZA)

תבניות הנשיכה מנוסות על המטופל. בהתאם להליך, מתווספות השיניים הקדמיות או כל השיניים, אם כי הן עדיין על בסיס שעווה ולכן ניתן להזיזן במצבן במהלך הניסיון. IX. סיום (LAB)

לאחר שרופא השיניים והמטופל קבעו את המיקום הסופי של השיניים הקדמיות והאחוריות, התותבת הסתיימה. לפני לחיצת התותבת באקריליק, טכנאי השיניים מבטיח הידבקות יניקה טובה עוד יותר למקסילריה העתידית תותבות באמצעות "חפץ": כ. רוחב 2 מ"מ, מקסימום קו עמוק 1 מ"מ נחרט (נשרף) על גבס המאסטר, שנמצא במעבר של החך הקשה אל חיך רך: סכר הגב של התותבת העתידית עוקר רקמות רכות ומונע חדירת אוויר מתחת לתותבת בזמן שהחיך הרך נע במהלך הדיבור. חומר התותב הוא פלסטיק מבוסס פולי-מתיל-מתקרילט (PMMA). התותבת מיוצרת בלחץ ובחימום כדי להשיג דרגת פילמור גבוהה ככל האפשר או תכולת מונומר שיורית הנמוכה ביותר (מונומר: רכיבים בודדים מהם נוצרים תרכובות מקרומולקולריות גדולות יותר, הפולימרים, על ידי שילוב כימי). X. התאגדות (ZA)

התותבת המוגמרת מותאמת לחולה, לפיה תיקונים לשוליים, סְפִיגָה (נשיכה אחרונה) וניסוח (תנועות לעיסה) עשויים להידרש. המלצות טיפול לתותבת החדשה מוסברות למטופל. XI. בדיקת מעקב (ZA)

המטופל יקבל פגישה קצרת טווח לבדיקת נקודות לחץ אפשריות וכן המלצה לביקורים חוזרים קבועים אחת לחצי שנה.

לאחר ההליך

אל האני מצב של התותבת ומיטת התותבות (רקמות קשות ורכות שעליהן תומכת התותבת פה), שעשוי להיות נתון לשינויים מתמידים, יש לבדוק במרווחים של שישה חודשים. חיזוק בזמן של התותבת יכול למנוע נזק לרקמה (למשל, נקודות לחץ או ספיגת עצם), כמו גם פגיעה בתותבת (למשל, עייפות סדקים או שיניים תותבות שֶׁבֶר).

סיבוכים אפשריים

בשל המספר הרב של הפרמטרים ושלבי העבודה שיש לקחת בחשבון, עלולים להיווצר ליקויים בהתאמה, אשר במקרה הפשוט ביותר עשויים עוֹפֶרֶת לחזרה על שלב ביניים, ובמקרים קיצוניים לייצור תותבת חדשה. אי-שביעות רצון אפשרית של המטופל מהאסתטיקה של התותבת החדשה יכולה להימנע רק על ידי, כאמור, שילוב אינטנסיבי של המטופל בבחירה של צבע וצורה, כאשר החתימה מתבצעת בחתימת הבחירה ומספקת מידע מראש לגבי המגבלות העשויות להיות כתוצאה מהפונקציה. תותבת מוקדמת שֶׁבֶר הוא סיבוך תכוף שאינו נגרם כתוצאה מתפקוד לקוי אלא מטיפול שגוי במהלך היגיינת התותבת. לכן יש להמליץ ​​למטופל לרוץ מַיִם באגן היד לפני ניקוי התותבת כך שאם היא תיפול מהיד במהלך הניקוי, היא תנחת בעדינות במים.