תותבת כובע הכתפיים | תותבת הכתף

תותבת כובע הכתפיים

תותבת כובע כתף היא תחליף משטח מלאכותי המשמש להחלפת חומר הרס נהרס ראש. זוהי (בדרך כלל) מכסה מתכת שמונח על כדור הכדור ראש לכסות סָחוּס או שחיקת עצם. זה ידוע גם בשם המפרוסטזה או hemiarthroplasty, שכן, בניגוד לתותבת כתף מלאה, ראש of עצם הזרוע ואת השקע גם לא צריך להחליף.

ניתן לעגן תותבת מכסה כתף באמצעות מלט עצם, אך טכניקות כירורגיות ללא מלט אפשריות גם כן. תותבת כובע כתף משמשת בעיקר במקרים בהם תותבת כובע כתף משמשת כתחליף מפני השטח של ראש עצם הזרוע.

  • מחלות ראומטיות במפרק הכתף (כתף ראומטית)
  • נמק של עצם הזרוע (נמק ראש הראש) או
  • בלאי כתפיים (אומארטרוזיס).

השתלת תותבת כובע כתף יכולה בדרך כלל להשיג ירידה טובה ב כְּאֵב.

ניתן להגדיל את מידת תנועת הכתף בהשוואה למצב לפני הניתוח באמצעות טיפול מעקב ממוקד. עם זאת, אם מפרק הכתפיים כבר נוקשה לפני השתלת תותבת כובע כתף, הניתוח לא יכול להוביל לשיקום הניידות. משתמשים בתותבות כובע כתף בשילוב עם החלפת שקע גלנואיד או (ברוב המקרים) ללא שקע גלנואיד מלאכותי.

מפרק הגלנו-מספרי נפתח דרך גישה קדמית או דרך גישה עליונה (ההגעה למפרק הגלנו-מספרי היא חוסכת שרירים ככל האפשר) ועצם הראש ההומריאלית נחשפת. לאחר מכן מניחים חוט במרכז ובוחרים את גודל התותבת המתאים לכובע הגלנואיד. שכבה ברוחב המילימטר של המשטח השחוק של עצם הזרוע מוסר באמצעות מכונת כרסום מיוחדת, כך שניתן יהיה להניח את השתל.

במידת הצורך מושתל שקע מפרק נוסף. תותבת מכסה הכתף מוכנסת כעת באמצעות מלט עצם או ללא מלט באמצעות התאמת לחץ ואז ראש ההומלר עם התותבת מוחדר מחדש לחלל הגלנואיד. לאחר מכן, בדיקה מפורטת של ריצה התנהגות של תותבת כובע הכתף בחלל הגלנואיד ויציבות הכתף. הפצע הניתוחי נתפר שוב ומונח סד לכתף.

באופן כללי, שיעור הסיבוכים הנגרמים כתוצאה מהתקנת תותבות כובע כתפיים נמוך. הסיכונים הכלליים חלים כמו בכל פעולה: קיים גם הסיכון שהתותבת עלולה להתנתק (לוקס).

  • פַּקֶקֶת
  • אמבוליזם
  • מדמם
  • זיהום
  • נזק לכלי הדם או העצב
  • הפרעות בריפוי פצעים

יתרונות בניגוד למלאכותי מלא מפרק הכתפיים החלפה, יש להסיר רק חלק קטן מאוד מכף הרגל בתותבת כובע כתף.

ככלל, רק את פני ראש ההומלר טוחנים מראש, מה שחוסך עצם בריאה. אין צורך לפתוח את עצם הזרוע במקרה של תותבת כובע כתף, מכיוון שלתותבת אין גבעול שיש להכניס לפיר ההומרי. יתרון נוסף בתותבת כובע הכתפיים הוא הגישה הניתוחית הקטנה.

בנסיבות מסוימות, התותבת מותקנת רק בטכניקות ניתוח פולשניות מינימליות ("ניתוח חור מנעול"). בנוסף, אם תותבת כובע הכתפיים משתחררת, מלאכותית לחלוטין מפרק הכתפיים עדיין יכול לשמש לאחר שנים. 2 חסרונות עם זאת, תותבת כובע כתף דורשת משטח מגע גדול מספיק.

המשמעות היא שהנזק לראש ההומלר עדיין לא יכול להיות גדול מכדי להתקין תותבת כובע כתף. במקרים בודדים ניתן לקבוע זאת רק במהלך הניתוח ולכן על המטופל לעבור לתותבת כתפיים אחרת ומתאימה יותר. דבר נגד התקנת תותבת כובע כתף:

  • זיהומים חיידקיים
  • שיתוק או נזק לשרירי הכתף (שרוול מסתובב)
  • אוסטיאופורוזיס
  • חוסר יציבות בעצם ו
  • מוות בעצמות (אוסטאונקרוזיס)

העמסה מיידית של מפרק הכתף החדש אפשרית בדרך כלל.

במהלך השהייה של שבוע בבית החולים לאחר התקנת תותבת כובע הכתף, הכתף בדרך כלל מקוררת, בודקים את הפצע ו משככי כאבים מְנוֹהָל. ניתן להסיר את התפרים לאחר 10 עד 12 ימים. יש ללבוש סד כתף למשך כ- 6 שבועות.

במהלך תקופה זו יש לתרגל את הניידות הפסיבית של הכתף בעזרת פיזיותרפיה. לאחר הסרת סד הכתף, ניתן לבצע תרגילים פעילים עם הכתף. ספורט המאמץ את הכתף (כגון כדורגל, כדוריד, סקי במורד או טֶנִיס) אינם שליליים לזמן לאחר החדרת תותבת כובע הכתפיים.