תותבת טלסקופית

תותבת טלסקופית משמשת להחלפת מספר שיניים בלסת שוחקת חלקית. זהו שילוב של תותבת נשלפת וכתרים כפולים טלסקופיים שמשתלבים היטב בתחתית פה ולעגן את התותבת ללא סוגרים. תותבת טלסקופית שונה בצורתה ובהארכה מתותבת מלאה (תותבת מלאה) וגם מתותבת יתר. האחרון הוא תותבת הנתמכת אך ורק על ידי רירית, שבו לא ניתן לתמוך בכוח הלעיסה על ידי השיניים שנותרו מופחתות באופן חמור וניתוח (ביחס למיטת השיניים). יש להאריך את התותבת בהתאם כדי להפיץ את העומס על הפה רירית מעל בסיס רחב. לעומת זאת, בתותבת טלסקופית הכוח מועבר הן לשיניים הנותרות והן לרכס המכתש או לפה. רירית מכסה אותו. תנאי מוקדם לכך הוא שמצב הפריודונטיום (מכשיר תומך שיניים) של השיניים המיועד לכתרים כפולים עדיין מאפשר עומס זה, כך שיוכלו לבצע את המשימות הבאות עבור התותבת:

• פונקציית תמיכה
• פונקציית החזקה
• פונקציית מדריך
• פונקציית חלוקת דחף

הייחודיות של תותבת טלסקופית היא טלסקופים בעלי קירות מקבילים (שקופיות שרוול). מדובר בכתרים כפולים, שכתרם הראשוני (מילים נרדפות: טלסקופ פנימי, חלק ראשוני, טלסקופ ראשוני) מלט היטב את השן המוכנה (הקרקעית), ואילו הכתר המשני (מילים נרדפות: טלסקופ חיצוני, חלק משני, טלסקופ משני), המלא מקיף את החלק העיקרי פיזית, משולב בתותבת. לכתרים הראשוניים והמשניים יש חיכוך (חיכוך סטטי) זה לזה בגלל הקירות המקבילים, מה שמנוגד לכוחות הנסיגה במהלך הדיבור והלעיסה. החלקים הכתרים המקבילים של הכתרים מבטיחים כיוון החדרה מוגדר של התותבת, ובעקבות התצורה המוגדרת של הכתר המשני בחלק הראשוני, עומס צירי (בכיוון השורש) על השיניים המסופקות עם הטלסקופים במהלך הלעיסה. . התותבת שבה משולבים הכתרים המשניים מקשיחה על ידי בסיס יציקה מודל בצורה כזו שלחץ הלעיסה מופץ מהטלסקופים לתותבת ללא סיכון של שֶׁבֶר והעומס על רכס המעי הגס או על הרירית פוחת אפוא. עם זאת, אי אפשר להימנע לחלוטין מהעומס, במיוחד באזורים עם מרחק הולך וגובר לטלסקופ. כתוצאה מכך, תותבת טלסקופית היא תותבת שיניים הנתמך הן באופן חניכיים (על ידי הפריודונטיום) והן על ידי הרירית. אם נשווה תותבת יצוקה פשוטה לזו טלסקופית, אחד היתרונות הנובעים מהתאמה מדויקת של מערכת הכתר הכפול הוא רמת הבטיחות הגבוהה עבור המטופל בעת דיבור ואכילה. תותבת יציקת המודל נמצאת גם בחיסרון בולט מבחינת האסתטיקה בגלל אבזמיה הגלויים. הפשרות היחידות שיש לבצע עם התותבת הטלסקופית הן העובדות שלכתר כפול חייבים להיות בהכרח קצת יותר כֶּרֶך מאשר כתרים פשוטים ושצבע השן עֵץ לִבּוּד של התומך עשוי מפלסטיק - ולא, למשל, מקרמיקה איכותית יותר.

אינדיקציות (תחומי יישום)

תותבת טלסקופית מתוכננת כאשר כבר אין מספיק שיניים בלסת שגרתית חלקית כדי לספק פערים עם גשר קבוע בְּנִיָה. שיניים שניתן לצפות לשאת בעיסת הלעיסה בגלל חניכיים שלהן מצב (מצב מיטה חניכית) ניתן להחזיר באמצעות טלסקופים בעלי קירות מקבילים המעבירים את הכוח למכשיר התומך בשיניים ובסיס התותבות. מספר תומכות עם סימטריה הפצה צריך לכוון את התושבים.

התוויות נגד

• שיניים לא מספיקות באופן תקופתיים (עם יכולת נשיאה לא מספקת של הפריודונטיום, למשל, בגלל התרופפות ו / או ספיגת עצם).
• חוסר סובלנות לפולימתיל מתקרילט (אקריליק תותב).

לפני ההליך

לפני תכנון והתאמה של תותבת טלסקופית, מובהרות ציפיות המטופל מהתותבת החדשה. המטופל יועץ לגבי אפשרויות טיפול חלופיות כגון שיניים תותבות פשוטות או שיניים תותבות. מיקום שתל כדי למנוע צורך בתותבת מטופל גם כאלטרנטיבה טיפולית.

התהליך

מחולק למספר שלבי טיפול, המתבצעים לסירוגין בין תרגול השיניים (להלן "רופא השיניים") לבין מעבדת השיניים (להלן "המעבדה"). רושם מצב (ZA)

רשמי הלסתות נלקחים עם מגשי רושם סטנדרטיים, בדרך כלל עם חומר רושם של אלגינט. II. הופעות מצב (LAB)

מיוצרים על ידי שפיכת טיח על רשמי האלגינט ומשמשים ל

• התמצאות לגבי התנאים האנטומיים של הלסתות.
• ייצוג הלסת הנגדית, אם רק יש להחזיר לסת אחת
• ייצור מגשי רושם אישיים כביכול עשויים פלסטיק, העונים על המאפיינים האנטומיים האישיים של הלסתות.

III. הכנת כתר (ZA).

• השיניים שיש לציידם בכתרים טלסקופיים מותאמות תחת מקומיות הרדמה (הרדמה מקומית) עם מכשירים סיבוביים כך שאף תחתון לא יפריע למיקום הבא של הכתר הראשוני בצורת אצבעון. את שולי הכתר המאוחרים מכינים בדיוק מתחת לרמת שולי החניכיים (קו החניכיים).
• רושם הכנה - למשל, עם תרכובת סיליקון לריפוי תוספות.
• יצירת קשת פנים - משמשת להעברת מיקום הלסת העליונה לכינוי מפרק, בו מתבצעת התותבת
• אספקת השיניים המוכנות עם כתרים זמניים.

IV. ייצור כתר ראשי (LAB)

• ייצור מודל הכנה מגבס מיוחד על בסיס רושם ההכנה.
• ייצור הכתר הראשוני (כתר מתכת או קרמיקה) - יש לטחון אותו בדופן מקבילה בדיוק ומלוטש מאוד ואסור שיהיה לו שום חתך.
• ייצור מגש ההתרשמות האישי
• הכנת תבניות נשיכה מפלסטיק - קירות שעווה המומסים עליהם מדמים את קשת השיניים העתידית ומבוססים בתחילה על ערכים ממוצעים.
• הכנת תבניות רישום לקביעת מיקום הנשיכה (ZA).

V. רושם פונקציונלי (ZA)

• לפני שמקבלים את הרושם בעזרת המגש בהזמנה אישית, תיקוני הקצוות שלו מתוקנים, על ידי קיצור החומר בעזרת חותך הפלסטיק, או על ידי מריחת חומר תרמופלסטי נוסף: החומר המחומם בתחילה מוחל על המגש במצב רך ולאט לאט מתקשה ב פה ואילו המטופל מבצע תנועות פונקציונליות (תנועות מיוחדות עם חיקוי השרירים ו לשון).
• רושם פונקציונלי - לאחר מיקומו של המגש המצופה בחומר רושם בתא פה, המטופל מבצע תנועות פונקציונליות ספציפיות כדי לעצב את השוליים באופן מתאים לתפקוד. המטרה של תכנון הקצה הפונקציונלי היא שאזורי הקצה של התותבת החדשה ללא הפרעה, אך יחד עם זאת עקירה קלה של הרקמה הרכה ובכך אטום היטב לתוך הפרוזדור (רווח בין הרכס המכתשי לשפתיים או לחיים), ואם א לסת תחתונה מסופק, באזור התת-לשוני (נמוך יותר לשון שטח).
• קיבוע של הפריימריז - לפני שמקבלים את הרושם הפונקציונלי, את הכתרים הראשוניים מניחים על השיניים המוכנות. הם נשארים בחומר ההתרשמות לאחר קבלת הרושם וכך מועברים למודל העבודה הבא של המעבדה.

VI. חיתוך קירות השעווה (ZA).

קירות השעווה של תבניות הנשיכה מותאמים אישית ומייושרים בתלת מימד:

• במבט הקדמי, המישור העתידי העתידי (מישור הלעיסה: מישור בו השיניים של הלסת העליונה והתחתונה נפגשות) חייב להיות מקביל לקו הדו-עילי (קו החיבור בין האישונים) ו
• ממוקמים ברמה של שפה סגירת מעגל.
• בראייה רוחבית, מישור הלעיסה חייב להיות מקביל למישור הקמפר (מישור ייחוס על הגרמי גולגולת: מישור חיבור בין spina nasalis הקדמי ל- porus acusticus externus).
• גובה קירות השעווה הבודדים או שניהם אמור להיות מתוכנן כך שלמטופל יש מה שנקרא מנוחה לצוף של 2 עד 3 מ"מ: כאשר שרירי הלעיסה נינוחים, השיניים לא יכולות לגעת.
• קו האמצע משורטט בעקבות קו האמצע של ה- אף.
• אל האני כַּלבִּי קווים משורטטים בקו אחד עם רוחב אף.
• רכס השעווה העליון עדיין צריך להיות גלוי מעט מתחת לעליון שפה כאשר הפה מעט פתוח והשפה העליונה רגועה.
• קו החיוך הוא כיוון לגבול העתידי בין השיניים לחניכיים (חניכים).

VII. קביעת יחס לסת (ZA)

באותה פגישה טיפולית, תוך פנים ("בתוך חלל פה") נוצר רישום סיכות תמיכה בכדי להיות מסוגל להעביר את המרחק האנכי של הלסתות כמו גם את sagittal ("ריצה מקדימה לאחור ") יחסי מיקום זה לזה למעבדה על ידי קידוד תבנית הרישום העליונה עם תבנית הרישום התחתונה. בנוסף מבוצעת קביעת ציר ציר שרירותי * שמיקומה מועבר גם למעבדה בעזרת מה שמכונה פנים. לאינדיבידואליזציה מדויקת עוד יותר, אפשרית הקלטה של ​​נתיב הקונדילאר הסגיטלי (הקלטת רצף התנועה במפרק הזמני בזמן התנועה). * ציר הציר השרירותי הוא חיבור הציר המוערך בין הזמני המפרקים, אשר נקבע על ידי מיקומו ביחס ל- porus acusticus externus (פתיחת אוזניים חיצונית). VIII. בחירת שיניים קדמיות (ZA / LAB)

יש לבחור את הצבע והצורה של השיניים הקדמיות העתידיות בשיתוף פעולה עם המטופל, מכיוון שאחרת יהיה קשה למטופל לקבל תותבת שהאסתטיקה שלה אינה תואמת את ציפיותיו. אורך ורוחב השיניים חייבים להתבסס על הפרמטרים שנקבעו בעבר כגון קו האמצע, קו החיוך ו כַּלבִּי קַו. IX. ייצור כתר משני ושעווה (LAB)

• ייצור התומכים בכתרים הראשוניים - תחילה כשעווה, ואחריו המרה לכתר משני יצוק, המולחם לבסיס היציקה הדגם. לחלופין, ניתן לפברק תוף באמצעות טכניקת הגלוון האמיתית ליצירה על ידי תצוגה אלקטרונית ישירה של זהב שכבה על הכתר הראשוני ואז מותקנת בבסיס עם דבק מרוכב מיוחד (פלסטיק).
• ציפוי התומך עשוי מפלסטיק.
• מיקום שיני התותבות על מסגרת יציקת המודל בשעווה, כאשר קשת השיניים תואמת את דופן השעווה האישית.

X. ניסוי שעווה (ZA)

ניסוי השעווה מתבצע כעת על המטופל. מכיוון ששיני השיניים התותבות נמצאות על בסיס שעווה, עדיין ניתן לבצע תיקוני מיקום. XI. סיום (LAB)

לאחר שרופא השיניים והמטופל קבעו את המיקום הסופי של השיניים הקדמיות והאחוריות, התותבת הסתיימה. חומר התותבות הוא פלסטיק מבוסס פולי-מתיל-מתקרילאט (PMMA). התותבת מיוצרת בלחץ ובחימום כדי להשיג דרגת פילמור גבוהה ככל האפשר או תכולת מונומר שיורית הנמוכה ביותר (מונומר: רכיבים בודדים מהם נוצרים תרכובות מקרומולקולריות גדולות יותר, הפולימרים, על ידי שילוב כימי). XII. שילוב העבודה הטלסקופית המוגמרת (ZA).

• העבודה הטלסקופית המוגמרת הושלמה נבדקת למטופל ותיקונים לשוליים, סְפִיגָה (נשיכה אחרונה), ותנועות ארטיקולציה (תנועות לעיסה) עשויות להידרש.
• הצמדת הכתרים הראשוניים - בסיס התותבות (החלק התחתון) ובתוך הכתרים המשניים מצופה דק נפט ג'לי לבידוד מהמלט הרוטב. את השיניים המוכנות מנקים ומייבשים, הכתרים הראשוניים מצופים דק מבפנים עם למשל אבץ פוספט ואז הונח על השיניים בלחץ. מלט עודף לחוץ מוסר מיד בעזרת כדורי קצף. התותבת מונחת מעל הכתרים הראשוניים בפה.
• לאחר שהמלט התייצב, מסירים את התותבת ובודקים אם יש שאריות מלט. ההסרה הראשונה יכולה להתבצע גם בהפרש של כמה שעות בתיאום נוסף.
• המטופל מקבל המלצות טיפול עבור התותבת החדשה.
• הכנסת התותבת והסרתה מתורגלת עם המטופל.

XIII מעקב (ZA).

המטופל מקבל פגישה קצרת טווח לבדיקת נקודות לחץ אפשריות וכן המלצה להופעה חוזרת באופן קבוע במרווח המומלץ, המבוסס על מצב הפה. בריאות.

לאחר ההליך

אל האני מצב יש לבדוק את השיניים המוכתרות, התותבת ומיטת התותבות (רקמה שעליה תומכת התותבת בפה), שעשויה להיות נתונה לשינויים. חידוש תותבת בזמן יכול למזער נזק לרקמה (למשל, נקודות לחץ או אובדן עצם), כמו גם עומס יתר על השיניים ופגיעה בתותבת (למשל, עייפות סדקים או שיניים תותבות שֶׁבֶר).

סיבוכים אפשריים

• נקודות לחץ
• אובדן מוקדם של שיניים מוכתרות בגלל חוסר טיפול שיניים.
• תותבות שֶׁבֶר עקב טיפול לא נכון - מומלץ למטופל להניח מגבת באגן היד לפני ניקוי התותבת או לתת מַיִם כך שהתותבת נוחתת בעדינות אם היא נופלת מהיד במהלך הניקוי.