ארעי לטווח ארוך הוא שחזור זמני של שיניים מוכנות (קרקע) המיועדות לשיקום כתר או גשר לאורך תקופה ממושכת. זמני ארגון - לשיקום לטווח הקצר וגם לטווח הארוך - משמשים בדרך כלל:
- הגן על השן המוכנה מפני גירויים תרמיים, מכניים וכימיים.
- ההגנה על דנטין פצע (עצם השן הטחונה) מנוקסות חיידקיות (חומרים מזיקים).
- האסתטיקה
- ההבטחה בתפקוד הלעיסה
- הבטחת הפונטיקה (פונציה)
- אבטחת מיקום השיניים
לזמני זמן ארוכים יש משימות מעבר לכך. בעזרתם, שינויים מתוכננים ביחס לסת (יחסי מיקום של עליון ו לסת תחתונה זה לזה) ו סְפִיגָה (אינטראקציה של השיניים העליונות והתחתונות במהלך סגירת הלעיסה ותנועות הלעיסה) יכולה להתבצע ואת ההצלחה של תרפיה ניתן לצפות לאורך זמן רב יותר לפני שילוב השיקום הסופי (הסופי). ייתכן שיהיה צורך בשיקום זמני לטווח הארוך כדי לגשר על שלבי ריפוי לאחר הליכים כירורגיים או טיפולים אנדודונטיים (שורש) כדי לתת לעצם ולרקמה הרכה זמן להתחדש.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- שינויים טיפוליים ביחס לסת או סְפִיגָה.
- שלבי ריפוי - למשל לאחר חניכיים תרפיה.
- תקופת ההתבוננות בשיניים בהתחלה מוטלת בספק מבחינת יכולת השימור שלהן, החשובות לטיפול נוסף בתותבות (החלפת שיניים) - למשל שיניים לאחר אנדודונטיה (לאחר טיפול שורש).
- שינויים באסתטיקה - למשל שינויים בצבע או בצורה.
- שינויים בפונטיקה - תיקונים של מיקום השן באמצעות כתרים.
- טיפול פליאטיבי בחולי גידול
התוויות נגד
- שיניים חיוביות מבחינה פרוגנוסטית
- אין שינויים מתוכננים ביחס לסת או סְפִיגָה.
דרישות לזמן ארוך טווח
- יציבות בעל פה
- חוזק מכני
- תיקון ו תוספת אפשרות - למשל לשנות את הסגר או להתאים את שולי הכתר.
- יציבות צבע
- עמידות בפני שחיקה (שחיקה נמוכה)
- יכולת היגיינה
הנהלים
זמניים ארוכי טווח עשויים בדרך כלל מהשרפים הבאים:
- פולימתימטקרילטים (PMMA)
- מרוכבים של Bis-GMA
- מרוכבים מחוזקים בסיבי זכוכית
זמניים ארוכי טווח עם היקף קטן יותר יכולים להיעשות אצל המטופל פה באמצעות טכניקה ישירה באמצעות רשמים שנלקחו לפני הכנת (שחיקה) של השן המדוברת. לאחר ההכנה, הרושם מתמלא באקריליק באזור השן הטחונה ומוחזר בחזרה פה. הסרת החומר גורמת לצורה חלולה בה האקריליק מתקשה בצורת כתר תוך זמן קצר. הכתר הזמני מוגמר עם נקניקים ומלטשים משובחים. אולם בדרך כלל, זמניים ארוכי טווח, במיוחד אלו המשפיעים על יחסי המיקום של הלסתות והסגר, מפוברקים בעקיפין במעבדת השיניים לאחר שרופא השיניים עשה רושם משתי שורות השיניים:
- הפיכת מודל העבודה ומודל לסת מנוגדת מ טיח.
- ייצור הזמני בטכניקת שכבות חופשיות - האקריליק מוחל ביד חופשית על דגם השן המוכנה
- אלטרנטיבה: ייצור בטכניקת קובט - ראשית, דגם שעווה מיוצר ביד חופשית. זה משובץ אז ב טיח בקובטה כביכול. לאחר הסרת השעווה, הפלסטיק נלחץ לתבנית החלולה שנוצרה.
- אלטרנטיבה: ייצור בטכניקת מפתח - צורתו של דגם שעווה המיוצר בתחילה נקבע בעזרת מה שמכונה מפתח, למשל עשוי סיליקון, שניתן למקם לשחזור על מודל העבודה. אם מודל השעווה מוסר, נוצרת שוב תבנית חלולה, שבה ממלאים את השרף הזמני.
- סיבות יציבות עשויות לדרוש שילוב של מסגרת מתכתית.
- לאחר ריפוי כימי של השרף - בדרך כלל בלחץ ובחשיפה לטמפרטורה - הזמני מוגמר עם מטחנות וליטושים עדינים.
שילוב הזמני מתרחש במשרד השיניים.אבץ מלט תחמוצת-אאוגנול הוכיח את עצמו כמתאים כחומרים ארעיים. עם זאת, אלה אינם מתאימים אם יש לבצבץ את השיקום הסופי בטכניקת ההדבקה (על ידי שילוב מיקרומכני עם משטח השן). במקרים אלה, המלט הזמני חייב להיות ללא אאוגנול (ללא שמן ציפורן).
סיבוכים אפשריים
- שבר (שבירה) של השיקום הזמני
- ניתוק מוקדם של הזמני מהשן
- חוסר סובלנות לשרף המשמש, במיוחד למונומר השיורי (רכיבים בודדים של השרף המקושרים בשרשרת ארוכה בתגובה כימית ובכך להתקשות) הכלול בו מעט.
