פינסטריד שייך לסטרואידים הסינתטיים ומשמש לטיפול בתורשה אובדן שיער אצל גברים, כמו גם היפרפלזיה של הערמונית.
מה זה פינסטריד?
פינסטריד שייך לסטרואידים הסינתטיים ומשמש למשל לטיפול תורשתי אובדן שיער אצל גברים. פינסטריד היא תרופה אשר פותחה במקור לטיפול בהגדלה שפירה של ערמונית, אך השפעתו הממריצה על זכר שער גידול צוין גם ומשמש בצורה גלולה למטרה זו. לטיפול בהיפרפלזיה של הערמונית (הגדלה של ערמונית), התרופה משמשת במינונים של 5 מ"ג, ובטיפול בתורשתי אובדן שיער במינונים של 1 מ"ג. הסימפטומים של מוגדל ערמונית, למשל זרימת שתן מופחתת, עשויה לרדת עם תרפיה לאחר כחצי שנה. השלכות התורשה שער על פי כמה מחקרים ניתן לנטרל אובדן אצל שניים מתוך שלושה גברים עם צמיחת שיער חדשה משמעותית. עם זאת, תופעות הלוואי של פינסטריד יכולות עוֹפֶרֶת לערמונית סרטן או הפרעה בתפקוד המיני.
השפעות פרמקולוגיות
פינסטריד הוא אחד הסטרואידים הסינתטיים ומעכב את ההמרה של הורמון המין טסטוסטרון לטופס ששונה דיהידרוטסטוסטרון. מחקרים הראו כי חלקם שער זקיקים רגישים ומפסיקים לצמוח בתגובה דיהידרוטסטוסטרון. התנהגות זו של זקיקי השיער נפוצה ותורשתית. כתוצאה מטיפול בפינסטריד, שלב הגדילה של זקיקי השיער ממושך. כמה זה יעיל תרפיה תלוי בפעילות הנותרת של זקיק שיער. אם זה כבר ירד משמעותית, הוא כנראה לא יגיב לפינסטריד. אם נטילת התרופה החלה ויש סימנים של הצלחה, יש ליטול פינסטריד כל עוד האיש מעוניין לשמור על שיערו. התקרחות נדחית לפיכך לשלב מאוחר יותר של החיים ומתחדשת לכל המאוחר כאשר הפינסטריד מופסק. מספר מחקרים הוכיחו את פוטנציאל ההצלחה העצום של פינסטריד במאבק בנשירת שיער תורשתית. כך ניתן היה לקבוע עצירה של נשירת שיער רציפה עם למעלה מ- 80% מאנשי הבדיקה ועם למעלה מ- 60% אפילו נסיגה מחודשת וחיזוק זקיקי שיער שכבר לא יצרניים. השפעה זו נראתה גם אצל גברים שכבר חרגו משמעותית מגיל 40.
יישום ושימוש רפואי
למרות ש- finasteride נהנה מפופולריות רבה בטיפול בתורשתי נשירת שיער אצל גברים, הוא משמש גם עדיין לטיפול בהיפרפלזיה של הערמונית ומציג תוצאות טובות במינון הגבוה יותר של 5 מ"ג ליום, אשר יכול עוֹפֶרֶת לירידה משמעותית בתסמינים. בטיפול בנשירת שיער, פינסטריד, בדומה למריחה חיצונית מינוקסידיל, מראה הצלחה טובה בקו השיער ובצלחת הגולגולת, עם ההצלחה הגדולה יותר בחלק האחורי של ראש. במחקר בן 10 שנים, רק 14% מהגברים נותרו ללא ירידה בנשירת השיער. עם זאת, התוצאות משתנות באופן משמעותי. לדוגמא, ישנם גם גברים שלא רואים שום שיפור בשנת הטיפול הראשונה, אך לאחר מכן ראו הצלחה. בנוסף לטיפול בהיפרפלזיה הערמונית ובנשירת שיער תורשתית, ישנם גם דיווחים על השימוש בה לשליטה הורמונאלית אצל טרנססקסואלים שרוצים לעבור טרנספורמציה בין זכר לנקבה. עם זאת, שימוש זה לא הראה הצלחה רבה ואינו מומלץ. במיוחד מכיוון ש- finasteride יכול עוֹפֶרֶת לחוסר איזון רגשי, יתר על כן טרנסקסואלים, בשל מצבם המסובך, ממילא כבר שייכים לקבוצת הסיכון.
סיכונים ותופעות לוואי
Finasteride יכול להוביל למגוון תופעות לוואי שליליות. העיקרים שבהם הם אין-אונות, דַדָנוּת (הגדלת בלוטת החלב אצל גברים), אין אונות, תפקוד לקוי של שפיכה, כאבי אשכים, ו דכאון. סובלים רבים מדווחים על תופעות לוואי מתמשכות גם לאחר הפסקת הפינסטריד. בעוד פינסטריד משמש לטיפול שפיר הגדלת הערמונית, קיים סיכון מוגבר לפתח ערמונית סרטן מלקחת את זה. תפקוד לקוי של זיקפה וירידה בתשוקה המינית עשויה לעבור לאחר הפסקת התרופה, אך מקרים רבים מדווחים שהם קבועים, גם לאחר הפסקת התרופה. גם במינון קל של 1 מ"ג ליום, למעלה מ- 70% מהחולים מראים מקרים קלים עד חמורים שֶׁל דכאון.
