מוצרים -
קורטיזון טבליות הם מוצרים רפואיים המיועדים לבליעה ומכילים חומרים פעילים מקבוצת גלוקוקורטיקואידים. ה טבליות, מַיִםטבליות מסיסות וטבליות לשחרור ממושך הן בדרך כלל תכשירים חד-פעמיים, שלעתים קרובות ניתנים לחלוקה. Glucocorticoids שימשו לראשונה תרופתית בסוף שנות הארבעים.
מבנה ותכונות
אל האני גלוקוקורטיקואידים הכלול ב- תרופות נגזרים מהטבעי של הגוף הורמונים כגון הידרוקורטיזון (= קורטיזול), המיוצרים על ידי קליפת יותרת הכליה בשליטה מרכזית על ידי ACTH. החומרים הפעילים הסינתטיים שונו באופן מבני, למשל פלואורינציה, מיושרים או אנליים. זה שינה את המאפיינים הפרמקוקינטיים והפרמקודינמיים שלהם, למשל, מבחינת תופעות מחצית החיים שלהם, העוצמה וההשפעות הגלוקוקורטיקואידים והמינרוקורטיקואידים. מסודרים לפי עוצמה עולה: קורטיזון <הידרוקורטיזון פרדניזון < פרדניזולון <טריאמיצינולון methylprednisolone < dexamethasone.
אפקטים
גלוקוקורטיקואידים (ATC H02AB) הם בעלי תכונות אנטי דלקתיות, מדכאות חיסון, אנטי אלרגיות, מכווצות כלי דם ונוגדות התפשטות. ההשפעות מבוססות על קשירה לקולטנים גלוקוקורטיקואידים תוך תאיים בציטופלזמה של התאים. הקומפלקס שנוצר מתקשר עם DNA. יש לציין כי ההשפעות מתרחשות באיחור של מספר שעות. לכן גלוקוקורטיקואידים אינם מתאימים לטיפול חירום חריף! בנוסף, החומרים הפעילים משפיעים גם על השפעות אקסטרוגנומיות.
אינדיקציות
קורטיזון טבליות ניתן לתת אינדיקציות רבות. האינדיקציות כוללות:
- מחלות ראומטיות, כגון ראומטואיד דלקת פרקים.
- מחלות אוטואימוניות, למשל, א טרשת נפוצה.
- עור מחלות, למשל ספחת, אטופיק דרמטיטיס, זאבת אריתמטוס.
- מחלות אלרגיות, למשל כחלק מהמחלה אלרגיה ערכת חירום, נזלת אלרגית קשה.
- הפרעות אנדוקריניות, למשל אי ספיקת יותרת המוח, טיפול תחליפי.
- מחלות עיניים, למשל, מחלות דלקתיות קשות.
- מחלות מעי דלקתיות, למשל קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן.
- מחלות נשימה, למשל אסטמה, COPD
- מחלת הסרטן, למשל כמו נוגדי חום, בלוקמיה.
- מחלות המטולוגיות, למשל אנמיות מסוימות.
מִנוּן
על פי המידע המקצועי. ה מנה מותאם באופן אינדיבידואלי. הראשוני מנה עשוי להיות גבוה יחסית. באופן כללי, הנמוך ביותר יעיל מנה יש לתת לטיפול תחזוקתי לאחר מכן. טבליות קורטיזון נלקחים בדרך כלל מוקדם בבוקר, למשל בין השעות 6 ל 8 בבוקר, בגלל הקצב הטבעי של היממה של שחרור גלוקוקורטיקואידים. להפחתת גירוי במעי רירית, ניתן לתת את הטבליות עם אוכל.
התעללות
נטילה טבליות קורטיזון עלול לגרום לחיוב סימום מבחן.
רכיבים פעילים
הגלוקוקורטיקואידים הבאים מנוהלים דרך הפה ובצורת טבליות (בחירה):
- בטמטזון (בטנסול)
- Deflazacort (Calcort)
- דקסמתזון (פורטקורטין, גנריות)
- הידרוקורטיזון (הידרוקורטון, גנריות)
- מתילפרדניזולון (מדרול)
- פרדניזולון (ספיריקורט, גנריות)
- פרדניזון (גנרי, לודוטרה)
- טריאמיצינולון (קנאקורט)
לפלודוקורטיזון יש פעולה גלוקוקורטיקואידית כלשהי, אך הוא מאופיין בעיקר בהשפעותיו המינרלוקורטיקואידים.
התוויות נגד
התוויות נגד כוללות (בחירה):
- רגישות יתר
- כיבים בבטן ובמעיים
- אוסטאופורוזיס קשה
- סוכרת
- יתר לחץ דם חמור
- זיהומים נגיפיים, זיהומים מערכתיים
- חיסון באמצעות חיסונים חיים
- מחלות פסיכיאטריות בהיסטוריה של המטופלים
- זיהומים פטרייתיים מערכתיים
לקבלת אמצעי זהירות מלאים, עיין בתווית התרופה.
אינטראקציות
גלוקוקורטיקואידים דרך הפה הם בעלי פוטנציאל גבוה לתרופות יחסי גומלין. אינטראקציות יש לבחון לפני תחילת הטיפול. יש לנקוט בזהירות גם בתרופות עצמיות (למשל, כְּאֵב משככים כגון NSAID).
תופעות לוואי
טיפול קצר מועד של עד 10 ימים נחשב לסובל יחסית. תופעות הלוואי האפשריות הבאות עשויות להופיע, במיוחד בטיפול ארוך טווח: מערכת החיסון:
- דיכוי חיסוני, מיסוך זיהומים, מחלות זיהומיות אופורטוניסטיות, הפעלת זיהומים סמויים.
מערכת האנדוקרינית:
- עיכוב של ACTH שחרור, אי ספיקה ב- NNR, תסמונת קושינג, דַדָנוּת, גבוה דם סוכר, סוכרת, הפרעות במחזור.
- ילדים: פיגור בגדילה
איזון מים ואלקטרוליטים:
- מים שמירה, בצקת, נתרן הַחזָקָה, יתר לחץ דם, אשלגן הפסד, סידן ואובדן פוספט.
מערכת העצבים המרכזית:
- סְחַרחוֹרֶת, כְּאֵב רֹאשׁ, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, הפרעות נפשיות כגון הפרעות שינה, אופוריה, דכאון, שינויים במצב הרוח ובאישיות, חוסר יציבות רגשית, פְּסִיכוֹזָה.
עיניים:
מערכת עיכול:
- כיבים בקיבה ובמעיים (במיוחד בשילוב עם NSAID), נקבים ודימום, תיאבון מוגבר, עלייה במשקל, כיב ושט.
עור:
שרירים, מפרקים ושלד:
- אוסטיאופורוזיס, חולשת שרירים, ניוון שרירים, מיופתיה, ראייה, נזק לעצם ולמפרק.
דָם: