בתופעה של בל גלגלי העיניים מתגלגלים כלפי מעלה כפי שהם עושים במהלך עַפְעַף רפלקס סגירה. מה שמכונה עצב הפיאלי מעורב בעיקר בתנועת הרפלקס, ולכן אי-סגירת העפעפיים קשורה לעיתים קרובות ל עצב הפנים שִׁתוּק. עם לא שלם עַפְעַף סגירה, הלבן של גלגל העין מראה דרך תופעת בל.
מהי התופעה של בל?
תופעת הפעמון מאופיינת בגלגול כלפי מעלה של גלגלי העין. תופעת בל מאופיינת בגלגול כלפי מעלה של גלגלי העין. תנועה זו מתרחשת כחלק ממה שמכונה עַפְעַף רפלקס סגירה או רפלקס מצמוץ. תופעה זו היא תנועת מגן רפלקסיבית של העיניים בה העפעף נסגר באופן אוטומטי ולא רצוני. כרפלקס זר מולד, הסיבים האפלים והמסתמנים של רפלקס סגירת העפעפיים אינם ממוקמים באותו איבר. במקום זאת, סגירת עפעפיים מופעלת על ידי חיבור הדדי של כמה עוקבים סינפסות. תנועת הרפלקס גורמת לעצירת עפעפיים בעקבות גירוי מכני של הקרנית או עור בסביבה הקרובה של העין ומלווה בגלגול כלפי מעלה של גלגלי העין. התופעה של בל מתייחסת בעיקר להדמיה של תנועה זו כלפי מעלה ובכך של גלגל העין הלבן עם סגירת עפעפיים מופחתת. בצורה זו, לתופעה יש ערך פתולוגי והיא מתרחשת כתסמין בעיקר בהקשר של עצב הפנים שיתוק. שם המילה של תופעת בל הוא הפיזיולוג הבריטי צ'רלס בל, שצפה לראשונה בתופעה במאה ה -19.
פונקציה ומשימה
רפלקס סגירת העפעפיים הוא רפלקס מגן פיזיולוגי שנועד להגן על איבר הראייה ועל הקרנית האנושית מפני פגיעות מכניות, התייבשות וגופים זרים. הקולטן של קשת הרפלקס הוא הקרנית. לאחר גירוי של רפלקטור זה, הגירוי מועבר בצורה של פוטנציאל פעולה לטריגמינל גנגליון דרך האיבר המפנה ובכך עצב האף והענף הטריגמינלי הראשון של עצב העיניים. לפיכך, עירור מגיע לסיבים התחושתיים מהם מרכזי גנגליון תהליכי תאים משתרעים אל גרעין התאים העצב הטריגמינלי. ב- nucleus spinalis nervi trigemini, הגירוי מוחלף, עובר דרך colliculus המעולה לתוך formatio reticularis ומגיע לגרעין nervi facialis, שם מתחיל הגפה המשתרעת של תנועת הרפלקס. סיבי הגרעין nervi facialis מתחברים לסיבים של גרעיני פנים אחרים ויוצרים יחד את ה עצב הפנים או VII עצב גולגולתי. סיבי המעי הגס של עצב פנים זה מחדשים את שריר האורביקולריס. כאשר עירור מגיע לשריר זה, הוא מתכווץ ומעורר סגירת עפעפיים. רפלקס סגירת העפעפיים הוא רפלקס בהסכמה עם מציגים על גרעיני הפנים האפסילטרליים והנגדים. מבחינה פיזיולוגית, התנועה כלפי מעלה של גלגלי העין מתרחשת במקביל לתנועת הרפלקס ואין לה ערך מחלה כשלעצמו. במקום זאת, התנועה הפיזיולוגית היא בעצמה רפלקס מגן ומתאימה, למשל, למצב גלגלי העין בזמן השינה. עם זאת, אם התנועה נראית לעין וכך הלובן של גלגלי העין מתגלה במהלך סגירת העפעפיים, אזי תופעת בל עשויה להיחשב לפתולוגית. רפלקס סגירת העפעפיים וגלגול העין מתרחשים תמיד בו זמנית בשתי העיניים. הפעלת עין אחת בלבד אינה אפשרית בגלל המעגלים. עם זאת, תופעת בל יכולה להיות נוכחת גם בעין אחת בלבד וכך להתרחש, למשל, בהקשר לשיתוק פנים חד צדדי החוסם את סגירת העפעפיים באחת משתי העיניים.
מחלות ותלונות
שיתוק עצבי פנים מכונה טכנית שיתוק עצבי פנים ומתאים לשיתוק של עצב הפנים. שיתוק עצבי פנים יכול להיות מולד או נרכש. הם נגרמים על ידי פריפריה או מרכזית נזק עצבי. סגירת עפעפיים לא שלמה ובכך תופעת בל אופיינית לזוגות. כלומר, בעוד שרפלקס סגירת העפעפיים נעדר, תופעת בל נמשכת גם עם לגופתלמוס, או עם סגירת עפעפיים שלמה. פרזת פנים עשוי להיות קשור גם לפינות שמוטות של פה. הזעת פנים מוחלשת או מבוטלת עשויה להיות סימפטומטית. מגוון סיבות אפשריות לסגירת עפעפיים שלמה עקב שיתוק עצבי פנים. זיהומים כגון מחלת ליים יכול להיות הסיבה כמו גם ראש טראומה, גידולים או דלקות ושבץ מוחי. סגירת עפעפיים שלמה ותופעת בל קשורות לעיתים גם לביטוי של שיתוק בל, בו יש חד צדדי שיתוק עצבי פנים. סיבת השיתוק אינה ידועה במקרה של שיתוקו של בל. ככל הנראה, paresis נגרמת על ידי דחיסה של עצב הפנים הקשורה לתהליכים דלקתיים. ברוב המקרים שיתוקו של בל נעלם מעצמו תוך מספר שבועות או עובר עם טיפולים בסטרואידים. רק לעיתים רחוקות זה גורם נזק קבוע. עם זאת, יש לטפל היטב בשיתוק מוחלט של צד אחד של הפנים בכדי להשיג ריפוי עם הפוגה מלאה בתסמינים. התופעה של בל וגם השיתוק של בל הם בדרך כלל עניינים של נוירולוגיה. לעיתים קרובות, במיוחד במקרים של סגירת עפעפיים שלמה, מדובר בביטויים סימפטומטיים של מחלה ראשונית כמו טרשת נפוצה. מחלה אוטואימונית זו גורמת לחיסונים אפיזודיים דלקת במרכז מערכת העצבים וכך מוריד את הרקמה העצבית המרכזית. מוליכות הרקמות המושפעות נפגעת לעיתים קרובות באופן קבוע. עם זאת, תופעת הפעמון ורפלקס סגירת העפעפיים ממלאים תפקיד לרפואה לא רק בקשר למחלות מערכת העצבים, אך הם גם פרמטרים חשובים ב הרדמה להערכת עומק ההרדמה.
