פנפרוקומן הוא החומר הפעיל במרקומאר. זהו חומר כימי מקבוצת הקומרינים. לנציגים של סוג זה של חומרים יש תכונות נוגדות קרישה, ולכן הם חשובים כמרכיבים פרמצבטיים פעילים. הם משמשים כתרופה ל פקקת מְנִיעָה.
מה זה פנפרוקמון?
פנפרוקומן הוא החומר הפעיל במרקומאר. הוא משמש כתרופה ל פקקת מְנִיעָה. בשנת 1922 דווח על מוות בקר שנגרם כתוצאה מדימומים קשים בצפון אמריקה. עשר שנים אחר כך, הסיבה נמצאה: מקולקל תלתן מתוק מכיל דיקומארול, תוצר פירוק של קומרין. קומרין עצמו אינו רעיל. רק בתהליך הנרקב או תחת פעולת תבניות הוא הופך לנגזרת או לדיקומארול חזקה ביותר. תרכובות שמקורן בקומרין (נגזרות קומרין) דומות במבנה שלהן ויטמין K, אשר מעורב בהפעלת גורמי קרישה שונים. הגורמים II, VII, IX ו- X מסונתזים בכבד ומועברים לאחר מכן לצורתם הקרישה בעזרת ויטמין K.
פעולה פרמקולוגית
בנוכחות פנפרוקמון, נגזרת של קומרין, אספקת גורמי קרישה אלה מעוכבת. המצב דומה לחסר של ויטמין K.
זה מכונה אפקט אנטגוניסטי ל- ויטמין K. לכן, פנפרוקמון מתאים כתרופה נגד קרישה. Phenprocoumon הוא תרכובת הקומרין הנפוצה ביותר בגרמניה והיא כלולה ב תרופות מרקומאר ופאליטרום. כאשר הוא נלקח, פנפרוקמון מונע קרישה וכך מונע פקקת. תהליך הקרישה, כתהליך חיוני, מאוזן בצורה אופטימלית בגוף הבריא. אם זה לאזן מופרע, קיים סיכון לפקקת (דם קְרִישׁ דָם, קריש דם) יחסום א כלי דם וכך לגרום לפקקת.
יישום ושימוש רפואי
אירועים המקדמים פקקת כוללים האטה דם זרימה, כגון המתרחשת בוודאות לֵב תנאים או מצע מיטות; נזק ל כלי דם קירות, כמו למשל מתרופות או מפציעות; ונטייה מוגברת לקריש. Phenprocoumon מנוהל עבור תרפיה בחולים לאחר א לֵב התקף, במחלות לב עם תפקוד משאבה לקוי, ב פרפור פרוזדורים, לאחר הכנסת מלאכותי מסתמי לב ולאחר השתלת תותבות בכלי הדם. ההערכה היא כי בגרמניה מטופלים בכ -300 עד 500 אלף חולים בפנפרוקמון לכל החיים. ההשפעה של phenprocoumon אינה מתחילה מיד לאחר בליעה, אלא רק לאחר 36-72 שעות. לאחר הפסקת התרופה, זה לוקח שוב 36 עד 48 שעות עד דם להגיע ליכולת הקרישה המלאה שלה. ויטמין K מתאים לנטרול פנפרוקמון, אך לא במקרה חירום מכיוון שההשפעה תיקח יותר מדי זמן. המדד היעיל היחיד במקרה כזה הוא מנהל של דם או רכיבי דם המכילים ויטמין גורמי קרישה תלויי K. ההיענות לפנפרוקמון משתנה מחולה לחולה. בנוסף, ההשפעה של פנפרוקמון מושפעת מתרופות אחרות שנלקחות וכן על ידי דיאטה. ה תרפיה לכן צריך להיות מותאם באופן אינדיבידואלי ומנוטר על ידי רופא. רמת נוגדי הקרישה נקבעת על ידי בדיקת מעבדה. היחס המנורמל הבינלאומי (INR) נקבע. לאנשים בריאים יש INR של 1. הערך עולה בעת נטילת פנפרוקמון וצריך להיות בין שניים ל -3.5, תלוי במרשם הרופא. ישנם כיום מכשירים בהם יכולים המטופלים להשתמש כדי לקבוע את הערכים שלהם בבית לאחר קבלת הכשרה.
אינטראקציות
למרות ויטמין ידוע כי קיי קיימת במזונות מסוימים, כגון ברוקולי, כרובית, תרד ונבטים בריסל, אין צורך להימנע מהם בעת נטילת פנפרוקמון. סמים הם יותר קריטיים יחסי גומלין. יש המפחיתים את ההשפעה, כגון גליקוזידים דיגיטליים (לֵב תכשירים), נוגדי דלקת תרופות or תרופות משתנות (תרופות משתנות). רגיל כּוֹהֶל צריכה גורמת גם להשפעה מופחתת. גורמים אחרים עוֹפֶרֶת לעלייה בתוקף, כגון חומצה אצטילסליצילית (תַחַת, אספירין), אלופורינול (ל שגדון), שונים משככי כאבים או ספקטרום רחב אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. בכל מקרה, יש ללמוד את תוספות החבילה ולתאם את הצריכה עם הרופא המטפל.
סיכונים ותופעות לוואי
תופעת הלוואי הנובעת מאופן הפעולה ובכך תופעת הלוואי הנפוצה ביותר במהלך תרפיה עם phenprocoumon היא נטייה מוגברת לדמם. לעתים קרובות הוא יכול לבוא לידי ביטוי בצורה של חבורות מוגברות (חבורות, המטומות), שתן מדמם או דימום תכוף מה אף or חניכים. בתדירות נמוכה יותר, מתרחש דימום במערכת העיכול. במקרים בודדים, כוורות (כוורות), אקזמה, או הפיך אובדן שיער תוארו כתופעות לוואי. אין לקחת Phenprocoumon אם יש כבר מוגבר נטיית דימום or הֵרָיוֹן. בנוסף, שבץ (apoplexy), לא מטופל יתר לחץ דם, קשה כבד מחלה, ונטייה מוגברת ליפול בגלל הסיכון לחבלות נרחבות נחשבות התוויות נגד.
