תופעות לוואי
בתחילת הטיפול עם citalopram תופעות הלוואי הבאות מתרחשות לעיתים קרובות: חשוב לדעת כי תופעות לוואי אלו משתפרות לעיתים קרובות לאחר צריכה ארוכה יותר. לכן הם לא צריכים להיות סיבה להפסקה מוקדמת. יתר על כן, צריכת citalopram מוביל לשינוי עירור ה- לֵב.
זה מוביל להארכה של מה שנקרא זמן QT. לכן, יש לכתוב א.ק.ג לפני תחילת הטיפול כדי לקבוע את זמן ה- QT. בנוסף, citalopram אין לשלב עם תרופות אחרות המובילות גם להארכת זמן ה- QT.
ניתן לראות גם עלייה זמנית בתסמיני הדיכאון, לעיתים עם מחשבות אובדניות נגד דיכאון תרופות. במקרה זה יש ליצור קשר הדוק לרופא המטפל על מנת להיות מסוגל להתערב בזמן. תופעת לוואי נדירה אך מסכנת חיים היא מה שמכונה סרוטונין תִסמוֹנֶת.
הנה, עודף של סרוטונין וחומרים דמויי סרוטונין מובילים לתסמינים הבאים: אם זה קורה, יש לפנות לרופא מיד. יש לעקוב מקרוב אחר המטופלים (לפעמים ביחידה לטיפול נמרץ). התרופות הסיבתיות מופסקות וניתנות תרופות להקלה על התסמינים. - פה יבש
- בחילה
- אי שקט
- עַצבָּנוּת
- רעדה
- דפיקות לב
- מיוזע
- בעיות בתפקוד המיני. - עלייה בדופק ולחץ הדם, תחושה דמוית שפעת, הקאות ושלשולים, כאבי ראש, נשימה מהירה יותר
- הזיות, הפרעות תודעה, הפרעות קואורדינציה, חוסר מנוחה, חרדה
- רעד, התכווצויות שרירים, התקפי אפילפסיה
תלות
סיטאלופרם אינו ממכר. עם זאת, הגוף מתרגל לכך, כך שהפסקה פתאומית עלולה להוביל לבעיות במחזור הדם (סחרחורת, בחילהדפיקות לב, כאבי ראש, וכו.). אם יש להפסיק את הטיפול בסיטלופרם, מומלץ לכן להפחית את המינון באופן איטי והדרגתי (להתגנב).
הֵרָיוֹן: ישנן עדויות לכך שקיטלופרם, כמו גם תרופות אחרות מקבוצת ה- SSRI, יכולות להשפיע על התפתחות הילד שטרם נולד. נצפה כי לידה מוקדמת ו נשימה בעיות הילוד שכיחות יותר. עם זאת, מכיוון שאין מחקרים בקרב נשים בהריון הנוטלות ציטולופרם, השפעת התרופה על עוּבָּר נשאר לא בטוח.
בסך הכל, לכן יש לעשות ניסיון להפסיק ליטול ציטולופרם לפני כן הֵרָיוֹן וכדי לטפל במחלה באמצעים שאינם תרופתיים (למשל פסיכותרפיה) אם אפשר. Citalopram היא תרופה שבחבילה שלה כבר מצוין כי הפסקת הטיפול העצמאית של המטופל עלולה להוביל לתופעות לוואי קשות. התסמינים העלולים להופיע כאשר מורידים את התרופה בפתאומיות ידועים בשם SSRI תסמונת גמילה (למשל הפרעות חושיות, פחד גבהים, טינטון, הפרעה בתפקוד המיני או מוֹחַ זאפס).
הפסקה ספונטנית יכולה להוביל לתסמיני גמילה בחולים מיום אחד ועד שבוע לאחר ההפסקה. אלה כוללים בעיות במחזור הדם כגון סחרחורת ו לאזן בעיות. אלה מופיעים בדרך כלל במיוחד כאשר ראש או עיניים נעות.
אלה נקראים אז הפרעות אורתוסטטיות. במקרים רבים הם מובילים בחילה ואי נוחות. מוֹחַ zaps הם תחושות דומות לזעזועים חשמליים שמקרינים לגפיים.
הפרעות קשות עלולות לפגוע בתפקוד המוטורי על ידי גרימת עוויתות שרירים, שרירים התכווצויות, רעידות ושונות עוויתות שהמטופל כבר לא יכול לשלוט בחיי היומיום. זה יכול להוביל גם לתלונות במערכת העיכול כגון שלשולים, עצירות, עייפות או בחילה. מצבי רוח יכול להיות גם בעייתי.
חולים עשויים להתלונן על תחושת דיכאון חזקה יותר או על שלבים מאניים, כך שניתן יהיה לראות מחשבות אובדניות או התנהגות תוקפנית. תסמיני גמילה יכולים להימשך בין שבועות לחודשים, ובעיות יכולות להתרחש גם לאחר שהמטופל מפסיק ליטול את התרופה. לכן על הרופא המטפל להתלוות לנסיגה ולאפשר לה להתקיים לאט.
זה נקרא "מתגנב החוצה", כלומר מטופל שלוקח 10 מ"ג ליום מצטמצם בתחילה ל 5 מ"ג. ניתן להפחית עוד יותר את המינון אם נסבל היטב או לאחר תקופת התאקלמות של מספר שבועות. למרות שעשויים לקחת מספר חודשים עד להפסקת נטילת התרופה, יש לכך יתרון שניתן להפחית את הסיכון לתסמיני גמילה.
למרבה הצער, לא ניתן לשלול לחלוטין תופעות לוואי, ולכן יש צורך בהתייעצות טובה עם הרופא המטפל. ניתן לטפל גם בתסמינים מתונים בנזודיאזפינים, מה שמקל על הנסיגה לחולה. אם הסימפטומים חמורים מדי, יש להפסיק את הנסיגה ולקחת את הציטופלופרם במינון המקורי. לאחר מכן ניתן לעשות ניסיון חדש בצעדים קטנים של הפחתת מינון.
