כמו בכל התרופות, ישנן תופעות לוואי אפשריות בתרופות נגד יתר לחץ דם. חלק מתופעות הלוואי הללו יכולות להופיע עם כולם לחץ דם גבוה תרופות. אלו כוללים סְחַרחוֹרֶת, סחרחורת, אלרגיות ומצוקה במערכת העיכול. בנוסף, ישנן תופעות לוואי המופיעות רק כאשר לוקחים סוג מסוים של תרופות. לדוגמא, חוסמי בטא ו- תרופות משתנות יכול להשפיע דם סוכר רמות ורמות שומנים בדם, ואילו תופעת לוואי אופיינית ל סידן אנטגוניסטים שוטפים - אדמומיות בפנים עור.
תרופות משתנות נסבלות היטב
מעכבי ACE עלול לגרום מדי פעם לעצבן שיעול עקב התרחבות של כלי ב גָרוֹן. במקרים בודדים זה יכול עוֹפֶרֶת למצוקה נשימתית עקב נפיחות בגרון כחלק מתגובת יתר. תופעות לוואי אלו מופיעות בתדירות נמוכה יותר אצל אנטגוניסטים של קולטן AT1. הם בדרך כלל נסבלים טוב יותר. לכן הם מהווים אלטרנטיבה פופולרית ל מעכבי ACE. כאשר מטפלים בו סידן אנטגוניסטים, תופעות לוואי כגון כְּאֵב רֹאשׁ, קרסול נפיחות, שרירים התכווצויותותחושת חום עם אדמומיות בפנים (שטיפה) שכיחים. ה ניפדיפיןסוג תרופות עלול לגרום לעלייה ב לֵב ציון (טכיקרדיה). לעומת זאת, טיפול עם ורפמיל ו דילטיאזם עלול לגרום להאטה של לֵב ציון (ברדיקרדיה). משתנים בדרך כלל נסבלים היטב. תופעות לוואי אפשריות כוללות הפרעות במינרלים לאזן כמו טיפה פנימה דם אשלגן or נתרן רמות ושרירים התכווצויות. לעיתים נדירות, יש עלייה ב דם סוכר or כולסטרול רמות. בנוסף, השימוש ב תרופות משתנות יכול להגדיל את חומצת שתן רמות בדם, שעלולות לגרום להתקף פנימה שגדון חולים.
חוסמי בטא: אינם מתאימים לחולי אסטמה
לרוב חוסמי בטא אסור להשתמש בחולים עם אסטמה. הסיבה לכך היא כי לחוסמי בטא יש השפעה קטנה גם על קולטני בטא 2 על הסמפונות, מה שעלול לגרום להתכווצות ברונכית. בנוסף, חוסמי בטא עלולים לגרום לתופעות הלוואי הבאות:
- ההשפעה של חוסמי בטא על לֵב עלול לגרום להאטה של קצב לב (ברדיקרדיה) או הפרעות קצב לב.
- בנוסף, הם משפיעים על חילוף החומרים ולכן יכולים עוֹפֶרֶת לעלייה ב סוכר בדם ו כולסטרול רמות בדם.
- תופעות לוואי אפשריות נוספות של חוסמי בטא הן הפרעות בעוצמה או בעיות במחזור הדם בידיים וברגליים.
לקבלת רשימה מלאה של כל תופעות הלוואי האפשריות, ראה תוספת חבילה לתרופה שלך. אם אתם חווים תופעות לוואי במהלך הטיפול בתרופה נגד יתר לחץ דם, עליכם לפנות לרופא. הוא או היא ידונו איתך האם זה הגיוני לשנות את התרופות בכדי לטפל בתרופות שלך לחץ דם גבוה עם כמה שפחות תופעות לוואי.
תרופות ליתר לחץ דם: היזהר אם יש לך סוכרת
מטפל לחץ דם גבוה חשוב במיוחד בחולים עם סוכרת, כי מוגבה סוכר בדם רמות יחד עם לחץ דם גבוה מגדילים מאוד את הסיכון לפגיעה באיברים ובדם כלי. עם זאת, לא כל התרופות ליתר לחץ דם מתאימות לחולי סוכרת:
- חוסמי בטא יכולים לעורר את ההתמוטטות של סוכר אחסון ב כבד, מה שמוביל לעלייה בדם גלוקוז רמות.
- תיאאזייד משתניםלעומת זאת לגרום לשחרור מופחת של אינסולין, שעלול להחמיר סוכרת.
לכן, חוסמי בטא ו תרופות משתנות לתיאזיד יש להשתמש בזהירות מיוחדת בחולים עם סוכרת.
טיפול יתר לחץ דם בהריון
טיפול יתר לחץ דם חשוב מאוד גם במהלך הֵרָיוֹן, כי גבוה לחץ דם מגדיל את הסיכון ל רעלת הריון (הרעלת הריון). עם זאת, השימוש במערכת נגד לחץ דם תרופות בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן כרוך בסיכון לאספקת דם מספקת ל שליה, וכתוצאה מכך אספקת דם נמוכה לילד שטרם נולד. התוצאה היא משקל לידה נמוך יותר של הילד. זה במיוחד במקרה של נטילה תרופות משתנות לתיאזיד, אז אלה תרופות יש להימנע במהלך הֵרָיוֹן. כמו בכל התרופות, יש גם לזכור כי החומרים הפעילים יכולים לעבור לילד תפוצה באמצעות שליה - או דרך חלב אם אם הילד יונק. מסיבה זו, מעכבי ACE אסור להשתמש באנטגוניסטים של קולטן AT1 במהלך ההריון או בזמן ההנקה. הסיבה לכך היא שהם יכולים לגרום כליה כישלון אצל תינוקות ותינוקות שטרם נולדו.
תופעות לוואי תלויות בשלב ההריון
סִידָן אנטגוניסטים אינם מתאימים בשלושת החודשים הראשונים להריון מכיוון שהם גרמו למומים במחקרים בבעלי חיים בתקופה זו. עם זאת, בהריון מתקדם, ניפדיפיןסוג אנטגוניסטים של סידן עשויה להיות אופציה בטיפול ב- יתר לחץ דם. לאחר החודש השלישי להריון, חוסמי בטא מסוימים כגון metoprolol יכול לשמש גם לטיפול יתר לחץ דם. בנוסף, ישנן תרופות עם החומר הפעיל דיהידראלזין הגורמות ל כלי להתרחב בצורה שטרם ידועה, ובכך להוריד לחץ דם. אלה נחשבים בטוחים בסוף ההריון.
אלפא-מתילדופה: בטוח בהריון
עם זאת, הסוכן המועדף על הבחירה הראשונה במהלך ההריון הוא אלפא-מתילדופה, שמקטין את שחרורו של נוראפינפרין. ה נוירוטרנסמיטר בדרך כלל גורם לחץ דם לעלות באמצעות כיווץ כלי דם וייצור מוגבר של אנגיוטנסין II. על ידי צמצום ה- ריכוז of נוראפינפרין, אלפא-מתילדופה מוריד ביעילות את לחץ הדם. בטיחות התרופה בהריון הוכחה במחקרים רבים.
עמידות לטיפול: כאשר לחץ הדם לא יורד
אם לחץ הדם עדיין גבוה מדי למרות שילוב תרפיה ושימוש עקבי בתרופות, הרופא יכול לרשום מה שמכונה תרופות מילואים. זהו השם שניתן לתרופות יעילות מאוד, אך בגלל תופעות הלוואי הרבות שלהן, הן נקבעות רק כאשר לתרופות אחרות אין השפעה מספקת. במקרים של לחץ דם עמיד לטיפול, נעשה שימוש בשני החומרים הפעילים דוקסזוזין ומינוקסידיל:
- Doxazosin: החומר הפעיל חוסם קולטני אלפא 1 בתאי שריר כלי הדם. לכן, דוקסזוזין מונע נוראפינפרין מקשר לקולטנים אלה וגורם להתכווצות כלי הדם. מאז דוקסזוזין פועל ישירות על כלי הדם, השפעת הורדת לחץ הדם חזקה בהרבה מאשר עם תרופות אחרות ליתר לחץ דם. עם זאת, זה מוביל גם לתופעות לוואי חמורות יותר: חולים מתלוננים לעתים קרובות על כך סְחַרחוֹרֶת וסחרחורת להפרעות בתודעה כשקמים מהר מדי.
- מינוקסידיל: חומר פעיל זה גורם לזרימה של אשלגן מתאי שריר כלי הדם, לפיהם הכלים מורחבים מאוד. זה מוביל להפחתה מהירה של לחץ הדם, אך הגוף מגיב בוויסות נגד: יש עלייה ב קצב לב ו מַיִם שמירה ברגליים. כדי למתן תופעות לוואי אלו, בדרך כלל החולים נאלצים ליטול חוסם בטא ומשתן משתן.
