מירטאזפין: תופעות, מינון, תופעות לוואי

אי שקט פנימי והפרעות שינה הם תסמינים של דכאון. Mirtazapine יכול להקל על אלה: זה עוזר להירגע ולישון בשקט במהלך הלילה. מסיבה זו, זה נגד דיכאון משמש בעיקר בדיכאונים עם אי שקט לילי (תסיסה). מכיוון שיש לו השפעה מעודדת שינה, התרופה נלקחת בדרך כלל לפני השינה. הפרעות בהירדמות עם מחשבות מסתובבות והתעוררות מוקדמת מאוד מצטמצמות בכך. עם זאת, יש לציין תופעות לוואי.

השפעת מירטאזפין

Mirtazapine שייך למעמד הכפול תרופות נוגדות דיכאון: בפרט, זה משפיע על המוליכים העצביים נוראפינפרין ו סרוטונין. לכן, זה נקרא NaSSA נגד דיכאון (נוראפינפרין-נוגד דיכאון סרוטונרגי ספציפי). זה שייך למה שנקרא הדור החדש של תרופות נוגדות דיכאון, קבוצה צעירה למדי אך מוכחת של תרופות. Mirtazapine משפר את האפקט של שני מחוללי האותות סרוטונין ו נוראפינפרין ב מוֹחַ על ידי קישור לקולטני אלפא 2. התרופה חוסמת את הקולטנים הללו, פועלת בצורה אנטגוניסטית, כלומר בכיוון ההפוך להשפעת החומרים שפועלים שם בדרך כלל. בדרך כלל, או ללא פעילות של מירטאזפין, מסלול האיתות דרך קולטני האלפא 2 היה מעכב את שחרורם של סרוטונין ונוראדרנלין. כך, כמו אצל רוב האחרים תרופות נוגדות דיכאון, ההשפעה של מירטאזפין גורמת לאספקה ​​מוגברת של המוליכים העצביים נוראדרנלין וסרוטונין. מחסור בחומרים אלה אחראי על התסמינים והתפתחותם של דכאון, בין השאר.

מירטאזפין עוזר לדיכאון

אל האני נגד דיכאון מירטאזפין נמצא בשימוש נרחב על ידי פסיכיאטרים מכיוון שהוא ביצע היטב במחקרים בינלאומיים שונים. לדוגמה, מטא-אנליזה השוותה 12 נוגדי דיכאון שונים מבחינת יעילותם וסבילותם והראתה כי מירטאזפין, בפרט, היה יעיל טוב ונסבל יחסית יחסית על ידי רוב החולים. Citalopram, נוגד דיכאון שיכול להיחשב כתרופה לצורה אחרת של דכאון עם, שוב, תופעות לוואי שונות, השיגו גם תוצאות טובות. הוא מנוהל בשל השפעותיו המשפרות את הכונן באותם שקעים המאופיינים בעיקר בעצב וחוסר כונן.

מינון מירטאזפין

התרופה מירטאזפין נלקחת בדרך כלל דרך הפה בצורה של התכה טבליות. לחלופין, הוא נמצא בשוק בפתרון עבור מנהל בצורה טיפה וכתרכז לעירוי תוך ורידי. רצוי ליטול את התרופה נגד דיכאון בשעות הערב המאוחרות, מכיוון שמירטאזפין משפיע על שינה. התרופה זמינה רק במרשם בגרמניה. היומי מנה לצורך תחזוקה תרפיה בדיכאון הוא 30 עד 45 מיליגרם ליום.

תופעות לוואי של מירטאזפין

תופעות הלוואי העיקריות והשכיחות ביותר של מירטאזפין הן:

  • עייף
  • סְחַרחוֹרֶת
  • כְּאֵב רֹאשׁ

נטילת התרופה עלולה לגרום בדרך כלל לתחושת ישנוניות קלה, לעיתים עקב הפעילות האנטי-היסטמינרגית של מירטאזפין. נפוצים גם תופעות לוואי כמו תיאבון מוגבר ועלייה במשקל, וכן מַיִם שמירה (בצקת). לעיתים נדירות, בקרב חולים עם נטייה לכך, תופעות הלוואי כוללות.

  • בעיות במחזור הדם עם לחץ דם נמוך
  • רעד לא רצוני (רעד)
  • פריחות בעור (exanthema)
  • התקפים
  • כאבי שרירים ומפרקים
  • ירידה ביצירת דם
  • עלייה באנזימי כבד
  • סיוטים

אינטראקציות של מירטאזפין

באופן כללי, מירטאזפין כמעט ולא מתקשר עם אחרים תרופות. עם זאת, בשילוב עם לִיתִיוּם, שהוא גם נוגד דיכאון, עשויה להיות עלייה בהשפעות כמו גם בתופעות לוואי. בנוסף, מירטאזפין יכול להעצים את האפקט המעורר שינה של אחרים תרופות נלקח באותו זמן, כגון בנזודיאזפינים or כּוֹהֶל. בקומבינציה עם קרבמזפין ו פניטואין, עלולה להיות פירוק מואץ של מירטאזפין בגוף ואפשרי מנה ייתכן שיהיה צורך בהתאמה.

הערות על החומר הפעיל מירטאזפין

להלן מספר הערות כלליות שיש לזכור בעת שימוש במירטאזפין.

  • נוגד דיכאון הפועל היטב, ובכל זאת יש לדון עם המינון והשימוש פסיכיאטר.
  • אם הסימפטומים משתפרים, אל תפסיק את התרופה באופן עצמאי.
  • המקסימום המומלץ מנה של מירטאזפין אין לחרוג.
  • אין להשתמש במירטאזפין בשילוב עם מעכבי MAO ובמקרים של חוסר סובלנות ידוע.
  • התוויות נגד יחסית כוללות ליקוי כבד בכליות, שימור שתן, ו ברקית.
  • בשימוש ממושך רצוי שיהיה קבוע דם ספירת בדיקות שביצע רופא לאיתור הפרעות של המטופויזה בשלב מוקדם.