מבוא
ברוב המקרים, המושג "כריתת כלי דם" מתייחס לחיתוך כלי הדם הזכריים. כריתת כלי דם היא הליך כירורגי פשוט עם מעט סיבוכים, מה שמוביל לבטוח מאוד מְנִיעַת הֵרָיוֹן. מספר ההליכים גדל; בארה"ב זו כבר אחת מאמצעי המניעה הנפוצים ביותר. גם בגרמניה מחפשים יותר ואסקטומיות, מכיוון שהם כמעט ולא כוללים סיכונים בהשוואה לאמצעי מניעה אחרים. אפילו פעולה חוזרת עם שיקום הפוריות אפשרית לרוב בכריתת כלי דם.
מה יכולות להיות תופעות הלוואי של כריתת כלי דם?
אף על פי שכריתת כלי דם היא הליך סיבוך נמוך, עדיין מדובר בהליך כירורגי פולשני שיכול להיות קשור לתופעות לוואי אפשריות. ככלל, העור נחרת בהרדמה מקומית בנקודה אחת או שתיים על אשכים. לאחר מכן נחשף צינורות זרע של שניהם אשכים מנותקים ומוסרים חתיכה קצרה כדי למנוע מהקצוות המנותקים לצמוח שוב.
הקצוות הרופפים של הווס-דפרנס נזרקים אז בעזרת אלקטרודות, תפרים בתפרים או מהודקים במתכת. מניפולציה של הרקמה יכולה להוביל לתופעות לוואי אופייניות של הליך כירורגי פולשני, כגון כְּאֵב, דימום וזיהום. זיהומים יכולים להתפתח על פני חתך העור או להתפשט לרקמה הסובבת.
בהתאם לנסיבות, תיאורטית כל הסיבוכים מאדמומיות העור ועד דלקת באשכים יכול להתרחש. לעיתים רחוקות מאוד, טעויות קלות בניתוח עלולות להוביל לתלונות נוספות. אם כלי הדם אינם מבדילים בקפידה ומופרדים משאר הרקמות, מבנים הסובבים כגון דם כלי or יותרת האשך יכול להיפצע.
תופעת הלוואי השכיחה ביותר של כריתת כלי דם היא לאחר הניתוח כְּאֵב. כְּאֵב יכול להתרחש מסיבות שונות. ברוב המקרים מדובר בכאב פצע טיפוסי ולא מזיק הנגרם על ידי חתך בעור וניתוח בחוט הזרע.
אפילו זה נדיר יחסית וקטין בכריתת כלי דם. רק כשליש מהחולים מדווחים על כאבים לאחר הניתוח. בנסיבות מסוימות, כאב יכול להיגרם גם מפציעה או דלקת של מבנים אחרים באזור הניתוח.
הכאב מופיע לעתים קרובות עם עיכוב של כמה ימים. בהתאם לסיבה, תסמינים נוספים כמו נפיחות ואדמומיות עשויים להופיע. לעתים רחוקות מאוד, מה שמכונה "תסמונת פוסט-כריתת רחם" יכול להתרחש גם.
זה מתאר כאב ממושך יותר מצב הסיבה שלה אינה ידועה. ככל הנראה, זה נגרם גם על ידי עצבים או יותרת האשך. החולים שנפגעו מתלוננים על כאבים מתמידים באזור הניתוח במשך שבועות.
לעיתים עלול להופיע דימום לאחר הניתוח במהלך כריתת כלי דם. דרך חתך העור והחתכים ב זרע צינור, הולך וגדל דם כלי נפגעים ונחתכים. במהלך הניתוח, דימומים קטנים יותר נעצרים על ידי דחיסות או על ידי השמדת כלי עם אלקטרודות.
דימומים קטנים יותר אלה מתרחשים במהלך כל ההליכים הכירורגיים. דימום לאחר הניתוח יכול להתרחש מכיוון שרבים מהם קטנים דם כלי דם נפצעים והדימום אינו נעצר. גם כלי דם שכבר נמחקו עלולים לדמם שוב לאחר הניתוח.
לעיתים נדירות יותר, כלי דם גדולים יותר, למשל כלי הדם המספקים את אשכים, יכול להיפצע גם באזור המבצע. אם הדימום אינו מורגש במהלך הניתוח, לאחר מכן הוא עלול להוביל לדימום משני עם שפכים קשים ונפיחות. במקרה של דימום לאחר הניתוח, חשוב לברר האם ניתן לעצור את הדימום חיצוני או שיש צורך בניתוח אחר.
האמצעים הראשונים הם דחיסה וקירור. בנסיבות מסוימות, חבורה יתכן שיהיה צורך להסיר את הכלי הפגוע לתפור או להיבדק בפעולה אחרת. דלקת חושים הוא הזיהום העמוק והמסוכן הנפוץ ביותר לאחר כריתת כלי דם.
ההליך עצמו מתבצע על צינור הזרע ממש מעל יותרת האשךולכן האפדידימיס נמצא בסיכון מוגבר לפציעות ודלקות עקב הקרבה. הסימנים האופייניים לדלקת הם אדמומיות, נפיחות, כאבים והתחממות יתר. בנוסף, חום, תחושת צריבה בעת מתן שתן ודם בשתן ושפיכה יכול להופיע.
סימפטום אופייני ל אפידידימיטיס, להבדיל מאחרים מחלות באשכים, היא ירידה בכאב בעת הרמת האשכים. ברוב המקרים יש לטפל בדלקת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָהכסיבוך, אפידידימיטיס יכול להוביל להפחתה קבועה ב זרע איכות, מה שעלול לגרום לבעיות ב עיצוב אם צינורות זרע משוחזרים לאחר מכן. בתדירות נמוכה באופן משמעותי, לעומת זאת, דלקת באשכים, המכונה גם "אורכיטיס", מתרחשת לאחר כריתת כלי דם.
דלקת האשכים דומה לאפידדימיטיס. גם כאן נפיחות, אדמומיות, התחממות יתר, כאבים ולעיתים חום ואי נוחות בעת מתן שתן. לעתים קרובות הרופא יכול להבחין בין שני סוגי הדלקת לפי המיקום המדויק של הכאב והנפיחות.
דלקת באשכים יכול גם להוביל לבלתי רצוי, בלתי הפיך אי פוריות בלתי תלוי בכריתת כלי דם. בנוסף לטיפול אנטיביוטי, ניתן להפחית נפיחות וכאב על ידי קירור. ההליך הכירורגי מלווה תמיד בפציעות קלות ברקמות.
על מנת לחשוף את כלי הדם, יש לבצע חתכים קטנים יותר גם ב רקמת חיבור. הגוף אינו יכול לרפא לחלוטין את הפציעות הקטנות יותר ויוצר רקמת צלקת באזורים אלה. זה לעתים רחוקות מוביל לתסמינים ואינו מהווה בעיה.
אולם מדי פעם רקמת הצלקת יכולה לצמוח. הנפגעים מרגישים לעיתים קרובות שינויים קשים ומסוקס מעל האשכים. הצלקות הקשות והקשוחות עלולות לגרום לכאב על ידי משיכה ב רקמת חיבור ועל ידי עקירת הצמיחה.
בדרך כלל ניתן לחיות את רקמת הצלקת, אך במקרים נדירים מאוד יש לפצל את רקמת הצלקת ולהסיר אותה בניתוח אחר. א גרנולומה היא הצטברות של תאי חיסון שפירים שמרכזים עצמם בתגובה דלקתית בשלב מסוים ומובילים לגידול דמוי גידול. במהלך כריתת כלי דם, זה בעיקר זרע המופיעים במהלך ההליך המעורר היווצרות גרנולומות (גרנולומות זרע).
אל האני המערכת החיסונית מזהה את הזרע, מה שמוביל להצטברות של תאים חיסוניים. בדומה לרקמת צלקת מוגזמת, גרנולומות יכולות להיות בולטות כמו התקשות על חוט הזרע. הנפגעים לעיתים חוששים מהתפתחות גידול ממאיר.
אך למעט כאבי לחץ קלים פוטנציאליים גרנולומה אינו מזיק לחלוטין ואינו מצריך טיפול. הפגיעה בכלי הדם של האשך היא סיבוך נדיר מאוד של כריתת כלי דם. כלי הדם המספקים את האשך גדולים יחסית ובדרך כלל אינם נמצאים בסכנה.
עם זאת, אם אספקת הדם לאשך נפגעת ומנותקת ללא משים, עלול להתרחש נזק קבוע לאשך. בטווח הארוך האשך עלול להתכווץ ולאבד את תפקידו. בנוסף לחוסר יכולת קבועה להתרבות, זה כולל הגבלת ייצור ההורמונים של האשך. לעתים רחוקות יותר, בעיות לב וכלי דם או אין אונות יכול להתרחש. ככלל, עם זאת, שני האשכים אינם מושפעים, ולכן לעתים קרובות מפצים על הפרעות הורמונים על ידי האשך הסמוך.
