תופעות לוואי
תופעות הלוואי החשובות ביותר של macrolides הם ההשפעות על כבד. טיפול עם macrolides יכול להוביל לנזק של כבד תאים. ככל שהמינון של החומר הפעיל גבוה יותר, כך גדל הסיכוי שנזק זה יתרחש.
זה בעיקר בגלל העובדה כי macrolides מטבוליזם ב כבד ומופרשים גם דרך הכבד. זה מוביל להצטברות של המקרולידים בכבד. רמה גבוהה מדי של חומרים פעילים עלולה להפוך רעילה לתאי הכבד ולפגוע בהם.
תופעות לוואי אחרות מופיעות בעיקר ב לֵב. שם, מה שמכונה זמן ה- QT ממושך, מה שעלול להוביל להפרעות ב לֵב קֶצֶב. במיוחד אנשים עם קודמים לֵב לכן יש לטפל רק במחלות בזהירות או בכלל לא באמצעות מקרולידים.
תופעות לוואי אחרות של מקרולידים מבוססות על השפעתן כנגד בקטריה. לדוגמא, טיפול במקרולידים לא רק מונע בקטריה שגורמים לזיהום מגידול. העור הטבעי ו פלורת מעיים, שמורכב גם מ בקטריה, מושפע גם מהמקרולידים. לכן, הטיפול יכול להוביל לתופעות לוואי ב מערכת עיכול כמו בחילה, הקאה, שלשולים וגם כאב בטן ו התכווצויות. תופעות הלוואי על העור לעיתים קרובות ניכרות רק כאשר המערכת החיסונית נחלש.אם העור המגן חיידקים נהרגו על ידי המקרולידים, פתוגנים אחרים כמו פטריות עלולים להידבק לעור ולגרום לזיהומים פטרייתיים.
פעולת גומלין
אינטראקציות בין מקרולידים ותרופות אחרות ניתן לייחס בעיקר להשפעתו על אנזים ספציפי בחילוף החומרים בכבד. זהו האנזים CYP3A4, הממלא תפקיד מרכזי בעיבוד חומרים רבים. המקרולידים מעכבים ומאטים את פעולתו של CYP3A4.
זה משפיע על חילוף החומרים של תרופות כמו סטטינים (חומרים להורדת שומן), סטרואידים, הגלולה למניעת הריון, קורטיזון, מדכאי חיסון (תרופות שמורידות את הווסת המערכת החיסונית), סמים פסיכוטרופיים (תרופות המשמשות להפרעות פסיכולוגיות) וחומרים רבים אחרים. יש תרופות שמתפרקות מהר מהרגיל, אחרות נשארות בגוף במשך זמן רב במיוחד. אינטראקציות עם מיץ אשכוליות יכולות להיות מופעלות גם על ידי CYP3A4.
