החומר הפעיל הלוטן הוא סַם המנוהל בדרך כלל על ידי שאיפה. החומר מופיע בצורה של נוזל שלרוב הוא חסר צבע ולא דליק. בזמן המודרני, התרופה הלוטן כמעט ואינה משמשת עוד במדינות מתועשות. כאן, התרופת הלוטן הוחלפה לרוב בתכשירים אחרים. בעולם השלישי כמו גם במדינות מתפתחות שונות, לעומת זאת, המרכיב הפעיל הלוטן עדיין משמש כ סַם.
מה זה הלוטן?
בעיקרון, התרופה הלוטן היא מה שמכונה פחמימן הלוגני. פיתוחו של התרופת הלוטן הוזמן בשנת 1951 על ידי תעשיות כימיות אימפריאליות ומיוצר על ידי צ'רלס סוקלינג. מאז 1956 הוא שימש כחומר הרדמה. התכונה המיוחדת של התרופה היא שיש ליטול אותה באמצעות ה- דרכי הנשימה. כיום, החומר הפעיל הלוטן מוחלף במידה רבה בסוגי הרדמה אחרים ומודרניים יותר בארה"ב וכן באירופה. אלה כוללים, למשל, את תרופות סבופלוריין, איזופלוריין ו desflurane. הייצור התעשייתי של הלוטן מבוסס בדרך כלל על החומר טריכלוראתילן. זה מומר יחד עם הידרוגנציה פלואוריד בנוכחות אנטימון טריכלוריד. התגובה הכימית לחומר 2-כלורו-1,1,1-טריפלואורואטן מתרחשת בכ -130 מעלות צלזיוס. בשלב הבא, יוזמת תגובה נוספת. כאן מביא את מוצר התגובה מהמעבר הראשון יחד עם ברום בטמפרטורה של 450 מעלות צלזיוס. כתוצאה מכך נוצר החומר הלותן. ביסודו של דבר, המרכיב הרפואי הפעיל הלותן הוא מה שמכונה גזע. החומר מופיע כנוזל שקוף וכבד שכמעט אינו מסיס בו מַיִם. בהקשר של תרפיה עם התרופה הלוטן, יש לציין כי היפרתרמיה ממאירה יכול להתרחש.
פעולה פרמקולוגית
התרופה הלוטן מאופיינת באופן פעולה אופייני על האורגניזם האנושי. בעיקר, יש לו משכך כאבים חזק סַם השפעה. בנוסף, במידה מסוימת, יש לו השפעה מרגיעה על השרירים. באופן עקרוני משתמשים בתרופת ההלוטן בצורה של נוזל. נוזל זה מאופיין בריח מתקתק. בנוסף, לתרופה יש רגישות גבוהה לאור, ולכן היא מאוחסנת בדרך כלל בבקבוקים חומים או כהים. בנוסף, הלוטן מסיס מאוד בשומן ו דם. באופן זה, החומר הפעיל מתפשט במהירות אצל האדם דם ובהתאם גם גם שיטפונות לצאת שוב במהירות. מסיבה זו, הוא מתאים באופן אידיאלי כחומר הרדמה. חשוב גם שהתרופה לא תיצור תרכובות נפץ. זה מאפשר לשלב הלוטן עם החומר חמצן דו חנקני. לפיכך, מנה של התרופה ניתן להפחית. באופן עקרוני, התרופה הלוטן היא חומר נרקוטי חזק ביותר עבור שאיפה.
יישום ושימוש רפואי
Halothane משמש ברוב המכריע של המקרים כחלק הרדמה. במקרה זה, המטופל שואף את החומר הפעיל, כך שהחומר נספג דרך ה- דרכי הנשימה ובהמשך עובר ל דם דרך הריאות. בְּמַהֲלָך תרפיה עם התרופה, יש לקחת בחשבון שהלוטן מאופיין בטווח הרדמה קטן יחסית. תלוי ב מנה מנוהל, יש גם ירידה פנימה לחץ דם. בנוסף, החומר הפעיל הלוטן משפיע על שריר הלב, אשר כתוצאה מכך מגיב לרגישות רבה יותר ל קטכולאמינים. זה מגדיל את הסיכון לטאקריאתימיה אצל המטופל המושפע. יש לציין גם כי כבד יוני ברומיד משתחררים במהלך חילוף החומרים של התרופה הלוטן. בריכוזים גבוהים יונים אלה משפיעים על השפעה רעילה. בנסיבות מסוימות, הם גורמים לתגובות אלרגיות או מחלישים את המערכת החיסונית. במקרים נדירים במיוחד, חולים מפתחים מה שמכונה הלוטן צהבת לאחר מנהל של התרופה הלוטן, שהיא תגובה אלרגית. מסיבה זו יש המלצה לטפל באנשים עם החומר הפעיל הלוטן רק במרווחים של שלושה חודשים. ביסודו של דבר, לא רק המטופל המתאים נחשף, אלא במיוחד גם הצוות המטפל. עם זאת, בתקופה המודרנית משתמשים בהלוטן בתדירות נמוכה יותר ופחות. במקום זאת משתמשים יותר ויותר באתרים הלוגניים, למשל איזופלוריין, enflurane, ו סבופלוריין.
סיכונים ותופעות לוואי
תופעות לוואי שונות אפשריות מ מנהל של התרופה הלוטן. לדוגמא, לחץ תוך גולגולתי מוגבר. תלוי ב מנה, נשימה דכאון אפשרי גם כן. מסיבה זו, מה שנקרא בסיוע אוורור משמש לעתים קרובות במהלך ההרדמה מנהל. בנוסף, התרופה הלוטן עשויה לקדם את התפתחותה של היפרתרמיה ממאירה. אם זה מצב אינו מטופל, התמותה גבוהה יחסית. במקרים נדירים במיוחד, הלוטן צהבת מתרחשת כשבוע לאחר מכן הרדמה עם הלוטן. זה מלווה בסימפטומים כגון צְמַרמוֹרֶת, חום, כְּאֵב ב המפרקים, צַהֶבֶת, והפרעות בקרישת דם. הסיבה היא ככל הנראה מטבוליטים רעילים של החומר התרופתי הלוטן.
