אופיואידים: השפעות, שימושים וסיכונים

משחק חזק משככי כאבים מקובצים תחת המונח אופיואידים. הם יכולים עוֹפֶרֶת לתלות אם משתמשים בה עודף.

מהם אופיואידים?

משחק חזק משככי כאבים מסוכמים תחת המונח אופיואידים. הם יכולים עוֹפֶרֶת לתלות אם משתמשים בה עודף. אופיואידים המשמשים כ כְּאֵב משככים נקראים גם משככי כאבים אופיואידים. חומרים אלה מפעילים השפעה משככת כאבים חזקה בקולטנים האופיואידים. מורפיום הוא אחד האופיואידים הידועים ביותר. זה שימש לטיפול ב כְּאֵב מאז המאה ה -19. מורפיום מתקבל מה- אופיום פָּרָג. כיום משתמשים גם באופיואידים סינתטיים וחצי סינתטיים. מבחינים בין אופיואידים פעילים טיפולית לבין התעללות. בעוד שאופיואידים טיפוליים משמשים ברפואה לטיפול כְּאֵב, אופיואידים בשימוש לרעה משמשים כמשכרים. אופיואידים המסופקים טיפולית הם בעיקר נגזרות של טבעי אלקלואידים. אלה עשויים להיות כפופים לשינוי כימי ולפעול כאגוניסטים בתתי סוגים של קולטנים אופיאטיים. נציגים ידועים של אופיואידים כוללים tramadol, טילידין, אוקסיקודון, פנטניל, אלפנטניל, מפטזינול, סופנטניל, פטידין, ודיאמורפין, הידוע גם בשם הרואין. כמו כל משככי כאבים אופיואידים אחרים, רובם נופלים תחת נרקוטים חוק. אופיום משמש כחומר הבסיסי של משככי כאבים אופיואידים. זהו הצבר החלבי של מיני הצמחים אופיום פרג (Papaver somniferum), המכיל מינים אלקלואידים שונים. הם משרתים פנאטנים כגון מורפיום, התיביין ו קודאין, ובנזיליסקווינולינים כמו נוסקפין, נרקין ו פפברין.

פעולה פרמקולוגית

אופיואידים מפעילים את השפעותיהם ישירות על המרכז מערכת העצבים (CNS). בתהליך זה אתרי המיתוג של תאי העצב נחסמים באופן ספציפי, מה שעוצר את העברת אותות הכאב. ההשפעות המשככות כאבים של משככי כאבים אופיואידים נובעות מקולטני µ, שהם תת-סוגים של קולטנים אופיואידים. אם אדם סובל מפיזי או פסיכולוגי לחץ, חומרים אנדוגניים כגון אנצפלינים ו אנדורפינים משוחררים על ידי מוֹחַ. לאלה יש תכונה של קשירה לקולטנים האופיואידים, שמכבה את תפיסת הכאב לזמן קצר. מסיבה זו, קורבנות תאונות, למשל, לעיתים קרובות אינם יכולים לתפוס את כאב הפציעה שלהם בהתחלה. רק עם התקדמות הכאב ניתן לחוש. באמצעות תגובה זו, הגוף מדכא תגובות כאב משתקות, כך שהאדם נשאר מסוגל לפעול. אופיואידים פועלים גם על קולטנים אלה. הם מדכאים כאב, מפחיתים חרדה, מעכבים נשימה, לחסום את מרכז השיעול ולהחליש את יכולת הריכוז. יש גם כיווץ של האישונים, ירידה בתפוקת השתן, התקשות של שרירי השלד, התרחבות של דם כלי, ושחרור ההורמון היסטמין. מכיוון שהמעיים מתרוקנים לאט יותר, זה מוביל ל עצירות. חלק מתופעות אלו נחשבות בלתי רצויות, ולכן הן מסווגות כתופעות לוואי.

שימוש ויישום רפואי

אופיואידים משמשים לכאבים חזקים במיוחד. הם מייצגים מרכיב חשוב ברפואה ניהול כאב. הכאב הוא בדרך כלל סרטן כאב, כאבי כאבי בטן, כאבים הקשורים לתאונה או כאבים מהליכים כירורגיים. אינדיקציה נוספת היא כאב במערכת השלד והשרירים, כמו בראומטואיד דלקת פרקים, אוסטאופורוזיס (אובדן עצם) או דלקת מפרקים ניוונית. ניתן לתת אופיואידים בדרכים שונות. ניתן ליטול אותם בצורת טבליות, להזריקם באמצעות מזרק או לתת אותם כפתרות. יש גם טלאים עם אפקט של העור. השפעה אחת ידועה לשמצה של אופיואידים היא תכונותיהם לשינוי מצב הרוח. לפיכך, ישנם אנשים המשתמשים בחומרים המכילים אופיואידים בכדי לגרום לעצמם להרגיש אופוריים, אשר נופלים תחתם חומר התעללות. משככי כאבים אופיואידים עשויים להיות רשומים רק במרשם וכפופים לבקרה רפואית קפדנית. בעיקרון, אופיואידים הם היעילים ביותר משככי כאבים משמש ברפואה. יש להבחין בין אופיואידים חלשים כגון tramadol וסוכנים חזקים כגון מורפיום ו פנטניל.

סיכונים ותופעות לוואי

בגלל הפוטנציאל הגבוה לתלות, ישנם רופאים וחולים הספקנים מאוד לגבי אופיואידים. עם זאת, כאשר משתמשים בהם כראוי, הם מספקים אופטימלי ניהול כאב ובדרך כלל נסבלים היטב. למרות זאת, עצירות מהווה תופעת לוואי שכיחה. במקרים כאלה, חולים יכולים לעורר את פעילות המעי שלהם בעזרת תרופות הפועלות באופן טבעי כגון פשתן או שזיפים מיובשים. למרות זאת, חומר משלשל תרופות יכולות גם לספק עזרה. תופעות לוואי אחרות לא רצויות הקשורות לשימוש באופיואידים הן בחילה ו הקאה, אך אלה שוככים לאחר שבוע עד שבועיים. לחלופין, ניתן לנהל נוגדי חום כדי להפחית את בחילה. זה לא נדיר שגם חולים סובלים מהם סחרחורת ועייפות. תופעות לוואי אלה ניכרות במיוחד בשלב הראשוני של האופיואיד תרפיה ונעלמים זמן קצר לאחר מכן. תופעות לוואי נדירות למדי כוללות בעיות עם שתן, יבש פה, גירוד ובעיות לב וכלי דם. קשה לטפל בתופעות אלו. במקרה של מנת יתר של משככי כאבים אופיואידים, קיים סיכון לנשימה הנוראית דכאון. במקרה הגרוע, זה יכול אפילו לגרום לדום נשימה מסכן חיים. בעיה נוספת באופיואידים היא הפוטנציאל הגדול שלהם לתלות. אם מתרחשת תלות, הנפגעים חווים תסמיני גמילה גופניים כגון חוסר שקט מוטורי, בליטות אווז, האצת נשימה, התעטשות, דמעות חזקה, קר זיעה, מוגברת דם לחץ וכאב. לאחר מספר שבועות לרוב תופעות הגמילה מתפוגגות. תלות פסיכולוגית אפשרית גם לפרק זמן מסוים. זה קורה בגלל ההשפעות האופוריות של אופיואידים. אנשים מושפעים מראים אז את הכמיהה שאינה יודעת שובע לשימוש באופיואידים. אחת הצורות הידועות ביותר של תלות באופיואידים היא הרואין הִתמַכְּרוּת. עם זאת, אם משתמשים באופיואידים אך ורק עבור ניהול כאב, הסיכון לתלות נחשב נמוך כאשר מטפלים בו כראוי.