Thomapyrin® הוא תכשיר משולב המורכב מהחומרים הפעילים אקמול, חומצה אצטילסליצילית (ASS) ו- קפאין. היא משווקת על ידי Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG (וינה, אוסטריה). זהו אחד הנמכרים ביותר ללא מרשם כְּאֵב- תרופות להקלה בגרמניה. Thomapyrin® משמש בעיקר להקלה קלה עד בינונית כְּאֵב.
רכב
Thomapyrin® נמכר בצורה של טבליות עם תוכן מרכיב פעיל של 250 מ"ג או 500 מ"ג. התפלגות שלושת החומרים הפעילים בטבליה של 500 מ"ג נראית כך. :
- ASS הוא עם 250 מ"ג המרוכז ביותר
- ואז בא אקמול עם 200 מ"ג
- קפאין מהווה חלק קטן יחסית עם 50 מ"ג.
מצב פעולה
שני החומרים הפעילים המשככי כאבים ASS ו- אקמול הם בין הנפוצים ביותר כְּאֵב-הכנות להקלה. שניהם שייכים לקבוצה של משככי כאבים שאינם אופיואידים; פירוש הדבר שהם אינם מרכיבים פעילים הקשורים ל מורפיום. ASAR שייכים לתת-קבוצה של NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים / אנטי-פלוגיסטיקה) - כלומר משככי כאבים שאינם מבוססים על החומר הפעיל. קורטיזון.
זה מעכב את האנזים cyclooxygenase, שאחראי לייצור גורמים שונים המעודדים דלקת ואנטי דלקתיים, פרוסטגלנדינים. על ידי עיכוב cyclooxygenase, נעשה ניסיון לשנות את לאזן בין הגורמים המיוצרים בכיוון של אנטי דלקתיות. בנוסף להשפעה האנטי-דלקתית שלה, ל- ASA יש השפעה נגד חום (antipyretic) ומעכב דם קרישה (נוגד קרישה).
במהלך העיכוב של COX, למרבה הצער יש גם חוסר בייצור של מגן פרוסטגלנדינים, למשל ב בטן, וזו אחת הסיבות לכך שתוארו תופעות לוואי שונות. במסגרת קבוצת משככי כאבים שאינם אופיואידים, אקמול נחשב בין "משככי כאבים שאינם חומצה". השם נובע מכך ש- NSAIDs, כגון ASS, איבופרופן ו דיקלופנק (וולטרן), הן חומצות כימיות, ואילו אקמול אינו.
הדרך המדויקת של פעולות אקמול טרם הובהרה סופית. עם זאת, ידוע כי לאקמול יש חום-הפחתה והפגת כאבים, אך אין לה השפעה אנטי-דלקתית. החומר הפעיל השלישי, קפאין, אין השפעה אנטי דלקתית ידועה.
הרעיון העומד מאחורי הוספת קפאין ל- Thomapyrin® הוא ששני החומרים הפעילים המשככי כאבים ASS ו- Paracetamol פועלים במהירות רבה יותר וההשפעה הרצויה - הקלה בכאב - מתרחשת גם היא מהר יותר. במדע ובקרב פרמקולוגים, השפעה זו נתפסת בצורה ביקורתית ולא מאושרת על ידי כל הצדדים. יש דיבורים מרבעים שונים על תופעות לוואי מוגברות עקב שילוב של החומרים הפעילים, כמו גם עלייה בסיכון לתלות.
נקודות מבט אחרות מציינות כי תחילת הפעולה המהירה יותר הנגרמת על ידי הקפאין גורמת לכך שחולים נוטלים טבליות נוספות בתדירות נמוכה יותר כדי להשיג את האפקט הרצוי. בסופו של דבר זה יביא למינון נמוך יותר של חומרים שעלולים להזיק. תוספת של קפאין אינה מביאה להשפעה גבוהה יותר; ההשפעה החיובית היא שלמינון נמוך יותר של משכך הכאבים יחד עם 50 מ"ג קפאין תהיה השפעה זהה למינון גבוה יותר של משכך כאבים ללא קפאין. מדינות מסוימות, כמו שוויץ, אינן רואות בשילוב של חומרים פעילים שונים לשיכוך כאבים כנקודת מוצא מתאימה לרפואה של ימינו ואוסרות על אישור.
