מבוא
תוחלת חיים במעי הגס סרטן משתנה מאוד ומשתנה מאדם לאדם. הפרוגנוזה האישית של המחלה תלויה בסוג הגידול, מיקומו המדויק, הגילוי המוקדם, זמן הטיפול, התגובה לטיפול, המטופל עצמו המערכת החיסונית, גנרל אישי מצב ועוד כמה גורמים. גם בידיעה מדויקת של גורמי הסיכון והשלבים האישיים של המחלה, הרופאים יכולים לקבוע רק תוחלת חיים ממוצעת משוערת, שבמקרים בודדים ניתן יהיה לחרוג ממנה באופן בלתי צפוי או להיפגע ממנה שוב ושוב.
תוחלת החיים הכללית של המעי הגס סרטן נמצא במרכז השדה בהשוואה לסוגי סרטן אחרים. למרות המעי הגס סרטן ניתן לטפל היטב, לא ניתן לרפא את כל המקרים מכיוון שהמחלה מאובחנת לעיתים קרובות מאוחר מדי, למשל כאשר הסרטן כבר גדל מחוץ למעי. ברוב המקרים, סרטן המעי הגס מכונה "קרצינומה של המעי הגס". מילה זו עצמה מכילה את הלוקליזציות השונות ב- מעי גס ו חַלחוֹלֶת, שיש להם תוחלת חיים שונה. מבלי להתחייב לתחזיות מדויקות, ניתן לקרוב את תוחלת החיים לשלבים בודדים בהמשך.
השלבים השונים של סרטן המעי הגס
בהתאם להתקדמות הסרטן, ניתן לסווג שלבי סרטן בהם לוקליזציה של הסרטן בדופן המעי היא הגורם החשוב ביותר. שלבים אלה מלווים בתוחלת חיים שונה. תוחלת החיים בשלב א 'טובה מאוד.
בשלב זה של המחלה קיים גידול ממאיר במעי, אך הוא עדיין קטן, מקומי ופגע רק בכמה שכבות של דופן המעי. הסרטן נמצא ב רירית של דופן המעי הפנימי. מתחת רירית יש שכבת ביניים קטנה ואז שכבת השריר הראשונה.
בשלב I, הגידול גדל לשכבת השרירים הראשונה, מה שמכונה "Muscularis propria". אין גרור במקומי לִימפָה צמתים או באיברים רחוקים בשלב זה. יותר מ 95% מכלל החולים שורדים את המחלה בחמש השנים הראשונות שלאחר האבחנה.
לעתים קרובות לא כימותרפיה נחוץ בשלב זה, מכיוון שניתן להסיר את הסרטן בבטחה ונרחבת במהלך הניתוח. שלב II מייצג גרסה מעט מתקדמת של מעי גס מחלת הסרטן. חשוב לציין שהסרטן עדיין מקומי וברוב המקרים אין גרור in לִימפָה צמתים של המעי או באיברים אחרים.
משמעות הדבר היא כי ניתן להסיר את הסרטן בקלות ובאופן מלא באמצעות ניתוח, ולעתים קרובות כרוך בהסרה נרחבת של קטע המעי הנגוע. אולם בשלב זה הסרטן צמח בתוך דופן המעי, ולעיתים חודר לשכבות השריר של המעי ול רקמה שומנית סביב המעי ועשוי כבר להתפשט ל צפק. גם אם עדיין לא אובחן המלטה, יתכן שתאים כבר נכנסו לחלל הצפק ותקפו את צפק.
לכן, לאחר הסרת כירורגית של הגידול, יש להחליט בנפרד אם לאחר מכן כימותרפיה נדרש. כימותרפיה יכול להילחם בתאי סרטן שלא התגלו בכל הגוף ולמנוע מיקרוסקופי, בלתי נראה גרור. מאחר שהסיכוי לגרורות קטנות ולהתפשטות מוגבר בשלב סרטן זה, תוחלת החיים ב -5 השנים הראשונות מצטמצמת לכ- 90%.
הבחנה בין מעי גס קרצינומה וקרצינומה של פי הטבעת שימושית כאן, מאחר שהאחרון, המכונה גם "קרצינומה של פי הטבעת", יש תחזית גרועה יותר. בשל השונה דם אספקה במעי, גרורות מתרחשות מוקדם יותר בקרצינומה של פי הטבעת. בשלב II קיימת סבירות הישרדות של כ- 85%.
שלב III הוא כבר שלב מתקדם מאוד של סרטן המעי הגס. הסרטן בשלב זה כבר אינו בשלבים המוקדמים שלו, אלא כבר התפשט באופן מקומי ולצמוד אליו לִימפָה צמתים. המאפיין המיוחד בשלב זה הוא שתאים סרטניים נכנסו לערוצי הלימפה של המעי ויצרו גרורות קטנות בסביבה בלוטות לימפה.
לתוחלת החיים זה רלוונטי גם אם רק בלוטת לימפה אחת או מספר גדול של בלוטות לימפה מושפעים. האחרון מעיד על חדירה מתקדמת של מערכת הלימפה ומפחיתה את ההסתברות לריפוי מלא לסרטן המעי הגס. גם בשלב זה, סרטן החלחולת הוא הגרסה המסוכנת יותר בניגוד לסרטן המעי הגס.
תוחלת החיים בשלב III היא עדיין מעט פחות מ -60%. מבחינה טיפולית, כימותרפיה לאחר ניתוח היא חיונית במקרה זה, שכן קיימת סבירות גבוהה שיש תאים סרטניים לא מזוהים במעי ובמערכת הלימפה שלא ניתנים לביטול כירורגי. שלב IV מייצג את השלב הסופי של סרטן המעי הגס. הוא מאופיין בכך שהסרטן אינו מוגבל עוד למעי או לסביבתו בלוטות לימפה, אך חדר לאיברים רחוקים וגרר שם גרורות.
הטיפול חייב להיות תלוי במצב של המטופל בריאות והמקרה האינדיבידואלי. במקרים רבים עדיין ניתן לחפש תרופה. לשם כך יש להסיר את כל הגידולים במעי והגרורות בניתוח גדול.
עם כימותרפיה שלאחר מכן, ניתן להילחם בתאי סרטן נוספים בגוף. עם זאת, ההסתברות לריפוי אינה גבוהה במיוחד. במקרים מאוד מתקדמים עם מצב כללי ירוד של בריאות, הטיפול יכול להיות פליאטיבי. זה טיפול פליאטיבי שמטרתם כבר לא לרפא. תוחלת החיים של כל מחלות שלב IV היא מעל 5%.
