אנגיוגרפיה לתהודה מגנטית: טיפול, השפעות וסיכונים

תהודה מגנטית אנגיוגרפיה משמש הליך אבחון להדמיה גרפית של דם כלי. בשונה משיטות בדיקה קונבנציונליות, אין צורך בצילומי רנטגן. עם זאת, ישנן התוויות נגד לשימוש בהליך זה.

מהי אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית?

תהודה מגנטית אנגיוגרפיה, או MRA, הוא הליך הדמיה המשמש לצילום אבחוני של דם כלי. תהודה מגנטית אנגיוגרפיה, המכונה גם MRA, הוא הליך הדמיה המשמש לדימות אבחוני של דם כלי. זה מבוסס על הדמיה בתהודה מגנטית. מושאי הבדיקה העיקריים הם העורקים. במקרים נדירים נבדקים גם ורידים. בחלק מהמקרים ניתן להשתמש כאן בטכניקות לא פולשניות לחלוטין, ללא צורך בהתערבויות כירורגיות או זריקות. שלא כמו אנגיוגרפיה קונבנציונאלית, אין צורך להכניס שום קטטר. ישנן גם שיטות של אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית המתבצעות עם חומרי ניגוד. עם זאת, השימוש בצילומי רנטגן מזיקים מתבטל. במקום התמונות הדו-ממדיות המופקות על ידי אנגיוגרפיה קונבנציונאלית, אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית בדרך כלל רוכשת ערכות נתונים תלת-ממדיות. זה מאפשר להעריך את הכלים מכל כיווני הצפייה. נעשה שימוש באנגיוגרפיה של תהודה מגנטית במקרים של חשד טרשת עורקים, תסחיפים, פקקתמפרצות, או מומים אחרים בכלי הדם.

פונקציה, אפקט ומטרות

אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית, כמו כללי הדמיה בתהודה מגנטית, מבוסס על העקרונות הפיזיקליים של תהודה מגנטית גרעינית. זה מבוסס על העובדה שגרעינים אטומיים, במקרה זה פרוטונים (הידרוגנציה גרעיני אטומים), בתרכובות כימיות יש ספין. הסיבוב מוגדר כמומנט. המומנט מייצר רגע מגנטי כמטען נע. כאשר מוחל שדה מגנטי נייח חיצוני, הרגע המגנטי של הפרוטון מתיישר לשדה זה. זה מייצר מגנטיזציה אורכית חלשה (פרמגנטיות). אם מוחל שדה מתחלף חזק רוחבי לכיוון השדה המגנטי הסטטי, המגנטיזציה נוטה והופכת חלקית או לחלוטין למגנטיזציה רוחבית. זה מתחיל מיד תנועת קדם של מגנטיזציה רוחבית סביב קווי השדה של השדה המגנטי הסטטי. סליל רושם את תנועת הקצב הזה על ידי שינוי המתח החשמלי. כאשר השדה המתחלף מכובה, הרגעים המגנטיים של הפרוטונים מתיישרים מחדש לשדה המגנטי הסטטי. המגנטיזציה הרוחבית מתמעטת אט אט. זמן ריקבון זה נקרא הַרפָּיָה. אולם, ה הַרפָּיָה תלוי בסביבה הפיזיקלית והכימית של הפרוטונים. לפיכך, למגנטיות הרוחביות נדרשים זמנים שונים להתפוררות ברקמות ואזורים שונים בגוף. הרפיות שונות אלה באות לידי ביטוי בתמונה על ידי הבדלי בהירות. רק כך נוצר התמונה התלת מימדית. עיקרון זה חל גם על הדמיה של כלי דם, ובמקרה זה מכונה אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית. ישנן טכניקות רבות ושונות לאנגיוגרפיה של תהודה מגנטית. שלוש שיטות משמשות בתדירות גבוהה במיוחד. שיטות אלה כוללות MRA בזמן טיסה, MRA בעל ניגודיות פאזה ו- MRA משופר בניגוד. זמן MRA טיסה (TOF-MRA) מבוסס על ההבדל במגנטיזציה בין דם טרי לרקמה שמסביב. זה מנצל את העובדה שהדם הזורם ממוגנט חזק יותר מהרקמה הנייחת. המגנטיזציה של הרקמה המתאימה כבר צומצמה על ידי חשיפה לשדה בתדירות גבוהה. עוצמת האות השונה של הדם והרקמה מוצגת כתמונה. עם זאת, בייצוג התמונה, חפצים מתרחשים לעיתים קרובות אם הדם כבר זרם במשך זמן רב באזור הנבדק. כדי להפחית את זמן החשיפה של שדה ה- RF לדם, שדה הבדיקה צריך להיות מאונך לכיוון זרימת הדם בשיטה זו. זמן ה- MRA בזמן הטיסה אינו מחייב חומר ניגוד מכיוון שניתן להשתמש כאן בטכניקות שיפוע מהיר דו-ממדי או תלת-ממדי. ניגוד שלב MRA ממלא תפקיד מרכזי כשיטה אחרת. בדומה ל- MRA בזמן הטיסה, ההבדלים בין דם זורם לרקמה הסובבת מוצגים באופן עשיר באותות. עם זאת, הדם אינו מובחן על ידי המגנטיזציה, אלא על ידי הפרשי השלב לרקמה. שיטה זו גם אינה דורשת א חומר ניגוד. השיטה השלישית נקראת MRA משופר בניגוד. זה מבוסס על הזרקה של א חומר ניגוד, שמקצר משמעותית את הַרפָּיָה. בהשוואה לשתי השיטות האחרות, אנגיוגרפיה מגנטית משופרת בניגוד מקצרת מאוד את זמן רכישת התמונה.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

בהשוואה לאנגיוגרפיה קונבנציונאלית, לאנגיוגרפיה של תהודה מגנטית יתרונות רבים אך גם חסרונות. השימוש בשיטה זו אינו מצריך התערבות כירורגית. לפיכך, אין צורך להציב קטטר. עם זאת, העובדה שלא ניתן לשלב בדיקה וטיפול בו זמנית עשויה להיות חסרון. אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית מייצרת תמונות תלת מימד המאפשרות להעריך את הכלים מכיווני צפייה שונים. עם זאת, ישנן התוויות נגד ברורות לשימוש בשיטה זו. התוויות נגד אלה קשורות בעיקר להשפעה של השדה המגנטי. לדוגמא, חובשי קוצבים או דפיברילטורים אינם חייבים לעבור אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית. השדה המגנטי המשמש יכול לפגוע בהתקנים ולגרום להם בריאות בעיות. כמו כן, אם יש ברזל שברי או חפצים מתכתיים אחרים (למשל, פילטרי חלל) בגוף, השימוש בשיטה זו אינו מנוגד. אין להשתמש באנגיוגרפיה של תהודה מגנטית גם במהלך 13 השבועות הראשונים של הֵרָיוֹן. התווית נגד מתעוררת גם כאשר לובשים שתל שבלול (תותבת שמיעה). מכשיר זה מכיל מגנט. עם זאת, עם כמה שבלול שתלים, ניתן לבצע MRA על פי ההוראות המדויקות של היצרן. מושתל אינסולין משאבות אינן מאפשרות אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית מכיוון שגם מכשירים אלה עלולים להיפגע. במקרה של קעקועים עם פיגמנטים צבעוניים המכילים מתכת, MRA יכול לגרום כוויות אל ה עור. באופן דומה, אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית אינה מומלצת גם עבור פירסינג מגנטי שאינו ניתן להסרה באזור הבדיקה.