תדרים
ברחבי העולם, כ -3% מהאוכלוסייה נגועים באופן כרוני ב צהבת נגיף C, בגרמניה שיעור ההדבקה הוא 0.5%. המשמעות היא שיש כ -400,000 נגועים בגרמניה. מדי שנה מתווספים כ 5000 מקרים חדשים.
יש להזכיר כי 80% מכלל המכורים לסמים (יישום סמים תוך ורידי) בגרמניה הם נשאי HCV. אצל 50 עד 80% מהנדבקים המחלה הופכת כרונית. ב 30%, שחמת של כבד מתפתח בממוצע לאחר 20-30 שנה, ובתחתית שחמת הכבד, קרצינומה hepatocellular (HCC) יכולה להתפתח בכ -5% מהנפגעים.
תקופת דגירה
תקופת הדגירה של צהבת C משתנה יחסית. בכ- 25% מהנדבקים חריפים צהבת עם התסמינים הנ"ל ועלייה ב כבד ערכים מתרחשים לאחר 6-7 שבועות בממוצע. תקופת הדגירה יכולה להיות קצרה גם כשבועיים או כשישה חודשים.
הבעיה היא שבמקרים רבים צהבת סי ממשיך ללא תסמינים. 75% מהנדבקים אינם מבחינים במחלה גם לאחר שחלפה תקופת הדגירה המרבית של חצי שנה מכיוון שהם אינם מראים סימנים למחלה. אולם, ה כבד עדיין פגום.
אִבחוּן
מכיוון שלעתים קרובות אין תסמינים פורצי דרך תואמים, גבוהים ערכי כבד לעיתים קרובות מבחינים בהם רק במהלך בדיקה שגרתית. ואז הרופא מורה על אבחון נוסף כדי לא לכלול הפטיטיס נגיפית. ב צהבת סי אבחון, זה כולל בדיקת סקר נוגדנים, לפיה היווצרות אנטי HCV נוגדנים מתחיל לאחר 4-6 שבועות לכל היותר.
בנוסף, נוגדנים יכול להיות חיובי כוזב, במיוחד אם שחמת הכבד או קיים הפטיטיס אלכוהול. הקביעה של צהבת סי וירוס RNA, בשיטת PCR (תגובת שרשרת פולימראז), הוא חלק מהוכחת ההדבקה. טיטר נוגדנים חיובי נגד HCV עם HCV RNA (גנום ויראלי) שנמדד שלילי מספר פעמים תוך כ.
3 חודשים מצביעים על כך שהפטיטיס C התקדם אך נרפא. בניגוד ל הפטיטיס A./ ב, ה ערכי כבד (טרנסאמינאזות) ב דם לעיתים קרובות אינם תלויים בחומרת או בשלב הפטיטיס ולכן אינם יכולים לשמש סמן אמין למהלך המחלה בפועל. דגימות רקמות מהכבד (כבד ביופסיה) מתאימים להערכת מהלך המחלה.
הבדיקה לזיהום הפטיטיס C מתבצעת על א דם מדגם. מבוצעת מה שמכונה בדיקת סקר HCV ELISA כדי לבדוק אם או לא נוגדנים נגד הנגיף קיימים ב דם. אם בדיקה זו חיובית, מבוצעת בדיקה נוספת, מה שמכונה אימונובלוט HCV, כדי לאשר את התוצאות. אם גם בדיקה זו חיובית, ניתן להניח שזיהום בהפטיטיס C.
עם זאת, בדיקות אלו אינן יכולות להבחין בין זיהומים חריפים, כרוניים או נרפאים. בדיקות נוספות יכולות לקבוע עד כמה העומס הנגיפי בדם הוא (עד כמה הזיהום פעיל) ואיזה גנוטיפ של הנגיף גרם לזיהום. הבדיקה לפטיטיס C יכולה להתבצע במשרדו של רופא המשפחה, בציבור בריאות במחלקה או במרכזי בדיקה מיוחדים (שהוקמו למשל לחולים עם שימוש קבוע בסמים).
הגוף מייצר נוגדנים נגד HCV, המופנים ישירות נגד נגיף הפטיטיס C. נוגדנים אלו ניתנים לגילוי בדם חודש עד חמישה חודשים לאחר התפרצות המחלה וקיימים כנוגדנים לקבוצות IgM ו- IgG. עם זאת, לסיווג זה אין רלוונטיות קלינית (עדיין).
בצהבת כרונית C ייתכן גם שנוגדנים אוטוראקטיביים המופנים כנגד מרכיבי הגוף עצמו, למשל ANA (נוגדנים אנטי גרעיניים) ואנטי LKM1, ניתנים לגילוי בדם. הבדיקה לפטיטיס C מכוסה על פי החוק בריאות ביטוח אם קיים חשד קונקרטי לזיהום. פירוש הדבר שיש לאחד מהם תסמינים שיכולים להתאים לזיהום עם הפטיטיס C, שהם שייכים לקבוצת סיכון (למשל
שימוש בסמים תוך ורידי, עובדי מין) או שאירוע קונקרטי (למשל יחסי מין לא מוגנים עם אדם נגוע) התרחש. במרכזי בדיקה מאובזרים במיוחד לאנשים המשתייכים לקבוצות סיכון, הבדיקה היא בדרך כלל ללא תשלום, אחרת ניתן לצפות בעלויות של 20-30 אירו. תלוי במגוון השירותים שמציעה בריאות חברת ביטוח, ניתן לשלם את הבדיקה גם כסטנדרט, ניתן לבקש זאת בחברת הביטוח.
מידע נוסף ניתן להשיג מהרופא שאיתו יש לבצע את הבדיקה. זה לוקח בערך 1-2 ימים עד שאתה מקבל תוצאה עבור בדיקת הפטיטיס C. לאחר נטילת דגימת הדם. אם הבדיקה מתבצעת במהלך השהייה בבית החולים, למשל, היא עשויה להיות מעט מהירה יותר.
אם הבדיקה נעשית על ידי רופא כללי, זה עלול לארוך קצת יותר זמן, תלוי במעבדה שאיתה עובד רופא זה. הבדיקה לפטיטיס C חיובית לכל היותר שישה שבועות לאחר ההדבקה. אם הבדיקה שלילית שישה חודשים לאחר החשד לזיהום, ניתן לשלול זיהום.
