תגובת ג'אריש-הרקסהיימר: גורמים, תסמינים וטיפול

תגובת ג'אריש-הרקסהיימר היא תגובה טבעית של הגוף. תגובת הגוף מתרחשת כאשר אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ניתנים כדי להילחם בזיהומים חיידקיים ונגרמים על ידי אנדוטוקסינים הקשורים לריקבון. Glucocorticoids משמשים בדרך כלל לטיפול.

מהי תגובת ג'אריש-הרקסהיימר?

במהלך ריקבון, בקטריה לשחרר תרכובות כימיות המכונות גם אנדוטוקסינים. מוצרי ריקבון אלה של בקטריה לגרום לתגובות פיזיולוגיות באדם. אחת מהן היא תגובת ג'אריש-הרקסהיימר, המכונה גם הרקס. השם מגיע מרופאי העור ג'ריש האב והרקסהיימר, שצפו לראשונה בתסמיני התגובה בעת הטיפול עַגֶבֶת. בַּקטֶרִיָה נגרמים בדרך כלל להישבר איתם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה כתוצאה מכך תרפיה. האנדוטוקסינים שמשתחררים בתהליך זה מגרים את שחרורם של שליחים דלקתיים, המאופיינים בתגובת ג'אריש-הרקסהיימר. תסמיני התגובה כוללים חום ו כְּאֵב רֹאשׁ. הסימפטומטולוגיה יכולה להימשך בין שעות למספר ימים. בסופו של דבר, הסימפטומים הם סימן לשליטה מוצלחת מחלות זיהומיות. התגובה כנראה אינה מתרחשת בהקשר של כל אחד מחלה מדבקת, אך נראה שהוא מוגבל לחיידקים מסוימים.

סיבות

הגורם לתגובת ג'אריש-הרקסהיימר הוא שחרור האנדוטוקסין ובכך שנגרם על ידי ריקבון של מתווכים דלקתיים. מתווכים דלקתיים הם חומרים ביוכימיים היוזמים ושומרים על תגובות דלקתיות ברקמות. בנוסף ל היסטמין ו ברדיקינין, מתווכים דלקתיים כוללים פרוסטגלנדינים, לויקוטריאנים ו- ECF. למתווכים אלו השפעות שונות על הגוף ותהליכיו הטבעיים. אם מסוים דם רמה חורגת, ולכן החומרים יכולים לגרום לתגובות כגון חום ו בחילה או לשנות את זרימת הדם. חלק גדול מכל הסימפטומים מיוחסים לגידול נֶמֶק גורם ואינטרלוקין -1 ממקרופאגים מגורה כחלק מהתגובה. תגובת ג'אריש-הרקסהיימר מתרחשת בעיקר בגלל אנדוטוקסינים ספירוכטיים. אנדוטוקסינים אלה משתחררים, למשל, במהלך אנטיביוטי תרפיה of עַגֶבֶת, מחלת ליים, ו טִיפוּס בטן. ב מחלת לייםהתגובה מתרחשת אצל עד 60 אחוזים מכלל החולים. לעומת זאת בנוירוזיפיליס זה משפיע רק על אחוז קטן ונעלם מכל החולים.

תסמינים, תלונות וסימנים

כחלק מתגובת ג'אריש-הרקסהיימר, תסמינים אופייניים כמו פתאומי חום עם צְמַרמוֹרֶת והחמרות סימפטומטיות של המקור מחלה מדבקת מתנה. בנוסף, אם אנטיביוטי הטיפול יעיל, התכווצות כלי הדם מתרחשת לעיתים קרובות כתוצאה מתגובת הרקסהיימר. כתוצאה מכך, דם לחץ עולה. בנוסף, חיוורון ו צְמַרמוֹרֶת מתרחש. במהלך נוסף, הסימפטומים הופכים לעתים קרובות להיפך. ה כלי להרחיב את עור מאדים עם נפילה פנימה דם לחץ. כְּאֵב רֹאשׁ, שריר ועצם או כאבי מפרקים יכול להתרחש. חולים לעיתים קרובות מתלוננים על כך עייפות ותשישות. ככל שהתגובה נמשכת זמן רב יותר כך המטופלים נמצאים בסיכון גבוה יותר דכאון, עייפות, והפרעת קשב. הסימפטומים של תגובת ג'אריש-הרקסהיימר נמשכים בדרך כלל כמה שעות, אך באופן תיאורטי יכולים להימשך ימים. בתגובות קשות במיוחד, פיצוי של מערכת הדם עלול להתרחש במקרים קיצוניים. בהקשר זה, ההתפתחות של הלם לא ניתן לשלול מדינות כחלק מהתגובה.

אבחון ומהלך המחלה

האבחנה של תגובת יאריש-הרקסהיימר נעשית על ידי הרופא על בסיס התסמינים האופייניים על רקע חיידקי. אנטיביוטי יַחַס. אם מטופל סובל ביודעין מזיהום חיידקי עם האמור לעיל פתוגנים, מטפלים ב אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, ומראה את הסימפטומים האופייניים לתגובה, האבחנה כבר נחשבת מאושרת. הפרוגנוזה של החולים תלויה בחומרת התגובה ובזיהום החיידקי. בעוד שחולים מסוימים אינם מראים שום תגובה לאנדוטוקסינים של החיידקים, במקרים אחרים מצב חמור של הלם יכול להתרחש. זה במיוחד המקרה כאשר חולים מוחלשים אחרת והחיידקים התפשטו בגוף בכמויות אדירות. ככל שיותר חיידקים מתים, כך משתחררים יותר אנדוטוקסינים. לפיכך, חומרת תגובת ג'ריש-הרקסהיימר עולה גם לא מעט עם מספר החיידקים.

סיבוכים

ככלל, תגובת ג'אריש-הרקסהיימר אינה סיבוך או תלונה. תגובה זו טבעית ומתרחשת בעיקר כתוצאה מנטילת אנטיביוטיקה. רוב הסובלים מתגובה זו חווים תסמינים דומים לאלה של הנפוצים שַׁפַעַת. בדרך כלל יש צְמַרמוֹרֶת, חולשה כללית ו עייפות. היכולת של המטופל להתמודד לחץ גם פוחתת מאוד. ה המפרקים ושרירים עלולים לכאוב ולאדמומיות של עור ממשיך להתרחש. איכות חייו של המטופל מופחתת במידה ניכרת על ידי תגובת ג'אריש-הרקסהיימר. זה לא נדיר דכאון ותקלות פסיכולוגיות אחרות יתרחשו. לעתים קרובות, חולים סובלים גם מ- ריכוז אי סדר וא תאום הפרעה. יתר על כן, חלק מהסובלים עשויים לחוות מצב של הלם. זה צריך להיבדק ולטפל על ידי רופא. ברוב המקרים, הסימפטומים של תגובת ג'אריש-הרקסהיימר מתפוגגים לאחר מספר שעות, כך שאין סיבוכים מיוחדים. לכן, בדרך כלל אין צורך בטיפול. אם הסימפטומים נמשכים לאורך זמן רב יותר, ניתן להגבילם בעזרת תרופות. תוחלת החיים אינה משתנה על ידי תגובת ג'אריש-הרקסהיימר.

מתי צריך ללכת לרופא?

מכיוון שתגובת ג'אריש-הרקסהיימר היא תגובה טבעית של הגוף, אין חובה לפנות לרופא. הסימפטומים מתרחשים כהגנה מפני פתוגנים ו חיידקים. בדרך כלל הם נעלמים תוך זמן קצר גם ללא טיפול רפואי. עם זאת, במקרה של עלייה בתסמינים הקיימים או זמן ממושך יותר של המחלה הנוכחית, ניתן לבקר אצל הרופא בכל עת. זה נכון במיוחד אם האדם המושפע רוצה לתמוך באופן פעיל באורגניזם שלו עם מחלה בסיסית קיימת. זה מקצר את תהליך הריפוי. בהתאם למחלה הקיימת, ניתן לפנות לרופא אם ישנם סימנים כמו חום, עייפות, סְחַרחוֹרֶת או תחושה כללית של חוסר נטייה. אם יש כְּאֵב, עייפות או חולשה פנימית, אופטימלי תרפיה להילחם ב פתוגנים עובדת בשיתוף פעולה עם רופא. במקרה של ירידה ברמת הביצועים הרגילה, ריכוז הפרעות או הפרעות בתשומת לב, ניתן להשיג שיפור באמצעות מתן תרופות. תחושה כללית של מחלה מספיקה כבר כדי לקרוא לתמיכת רופא במאבק בחיידקים קיימים. אם האדם המושפע סובל מצמרמורות, הפרעות שינה או תלונות של עצמות ו המפרקים, עליו להתייעץ עם רופא. אם התשישות נמשכת מספר ימים או אם יש קריסה של תפוצה, מומלץ מאוד לבקר אצל הרופא.

טיפול וטיפול

לא ניתן לטפל בתגובת ג'אריש-הרקסהיימר באופן סיבתי. מוות של החיידקים הוא חובה בטיפול בזיהום חיידקי. כך, למשל, לא ניתן להימנע מה- מנהל של אנטיביוטיקה פשוט משום שאנדוטוקסינים של החיידקים הנרקבים עלולים לגרום לתגובה פיזית בצורה של תגובת יאריש-הרקסהיימר. מאז זיהומים חיידקיים במקרה הגרוע ביותר לגרום אֶלַח הַדָם וכך סכנת חיים מצב, הסיכון לתגובת ג'אריש-הרקסהיימר מתקבל בעת הטיפול בזיהום. אם התגובה מתחילה בכלל, של המטופל מצב ניתן לטפל לפחות באופן סימפטומטי. Glucocorticoids ניתנים בדרך כלל כדי למנוע החמרה או החלשה של הסימפטומים. מדד זה מתרחש לפני המציאות מנהל של אנטיביוטיקה ובכך תואם מניעה מונעת. אם בכל זאת מתרחשים תסמינים, משתמשים במרפא המקרים נגד חום. בדרך כלל אין צורך בהפסקת הטיפול באנטיביוטיקה. יוצא מן הכלל הוא מצב ההלם שקדמה לו תגובה קשה של ג'ריש-הרקסהיימר. צריכת נוזלים מוגברת מומלצת לעיתים קרובות לחולים. אמבטיות מתאימות לרוב גם כתומכות אמצעים. החשוב ביותר בטיפול הוא שימוש מתאים קורטיזון. אם יש חשד לנוירובורליוזיס, מנהל of קורטיזון עלול לא רק להחמיר את מחלת לייםהתגובה הצפויה של ג'ריש-הרקסהיימר עשויה להיות חזקה יותר.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של תגובת יאריש-הרקסהיימר מתוארת כנוחה. הסימפטומים מופיעים כתופעות לוואי ממתן תרופות. מדובר באנטיביוטיקה המשמשת לזיהום חיידקי. ברגע שהפסיקה של התרופות שקבע הרופא מופסקת והחומרים הפעילים הנספגים בתכשירים מפורקים ומופרשים על ידי האורגניזם, התופעות מוקלות. ככל שניתן להפסיק את הטיפול התרופתי שנקבע בהתייעצות עם הרופא המטפל, כך תתרחש נסיגה מהירה יותר של הסימפטומים שהתרחשו. עם זאת, אין להפסיק את ההכנות על אחריותו האישית, מכיוון שקיימת מחלה בסיסית שיש להמשיך ולטפל בה. תוכנית הרפואה מותאמת על ידי הרופא על בסיס תגובת ג'ריש-הרקסהיימר, כך שניתן יהיה להמשיך ולשאוף להחלמה מלאה. ככל שהאדם הנגוע לוקח את האנטיביוטיקה וככל שהתגובה של האורגניזם אליהם נמשכת זמן רב יותר, כך הסיכוי למחלות או הפרעות משניות גדל. במקרים חמורים, מחלת נפש או מצב של הלם עלול להיגרם. מסיבה זו, לצורך פרוגנוזה טובה, יש צורך להתייעץ עם הרופא כבר באי סדרים הראשונים כגון תשישות, עייפות או כְּאֵב of המפרקים, עצמות או שרירים. זו הדרך היחידה להבטיח שהאדם המושפע יוכל לקבל את העזרה המהירה ביותר.

מניעה

מניעה הינה מכריעה בתגובת ג'אריש-הרקסהיימר וכעת הפכה לסטנדרט הרפואי למתן אנטיביוטיקה בהקשר לזיהומים שונים. ניהול מונע של גלוקוקורטיקואידים משמש בדרך כלל למניעה.

מעקב

ברוב המקרים, אמצעים לאחר טיפול ישיר מוגבלים מאוד בתגובת ג'ריש-הרקסהיימר, כך שהאדם שנפגע ממחלה זו תלוי בעיקר באבחון מהיר וגם בטיפול מהיר במחלה, כך שלא יופיעו סיבוכים נוספים או תלונות אחרות. לאבחון מוקדם תמיד יש השפעה חיובית מאוד על מהלך המחלה נוסף ויכול גם למנוע החמרה נוספת בתסמינים. ברוב המקרים, התגובה של ג'ריש-הרקסהיימר מטופלת על ידי נטילת אנטיביוטיקה. על האדם שנפגע תמיד לוודא כי האנטיביוטיקה נלקחת באופן קבוע ובמינון הנכון על מנת להקל על התסמינים כראוי. במקרה של ילדים, ההורים חייבים לפקח על הצריכה הנכונה. במקרה של אי ודאות או שאלות, תמיד יש לפנות לרופא תחילה. יתר על כן, צריכת נוזלים מוגברת יכולה גם היא להשפיע לטובה על המשך התגובה של ג'ריש-הרקסהיימר. מגע עם חולים אחרים במחלה זו יכול להיות גם שימושי מאוד, מכיוון שזה יכול לעתים קרובות עוֹפֶרֶת לחילופי מידע שיכולים להקל על הסימפטומים.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

בעוד שהרופא מטפל בגורם לתגובת ג'ריש-הרקסהיימר, המטופל יכול לטפל בעצמו בתסמינים האישיים באמצעות סדרה של אמצעים ו תרופות הביתה. לגבי חום וצמרמורות, ישנה מנוחה במיטה ועדינות. יש לבדוק את טמפרטורת הגוף באופן קבוע. שריר, עצם או כאבי מפרקים ניתן להקל על ידי עדין תרופות הרגעה כמו הפרע. פעילות גופנית מתונה, אך גם קומפרסים מגניבים או מקלחת, יכולה לעזור נגד עייפות ותשישות. כדי לשלול סיבוכים, על הרופא לאשר מראש את השימוש באמצעים אלה. הרופא ימליץ גם על שינוי ב דיאטה למטופל. צריכת נוזלים מוגברת יכולה לפחות להחליש את הסימפטומים. אמבטיות חמות ו הַרפָּיָה מומלץ גם אמצעים. המדד החשוב ביותר, לעומת זאת, הוא רפואי ניטור. נוירובורליוזיס ניתן לאתר ולטפל רק בשלב מוקדם עד לסגירה ניטור על ידי מומחה. בירור הגורם חיוני לבחירת התרופות, ולכן אבחון רפואי נמצא בראש סדר העדיפויות. אם מופיעים סימנים להרעלה אנטיביוטית, יש להימנע מפעולות נוספות לעזרה עצמית. על המטופל לפנות מיד לבית חולים ולקבל טיפול רפואי בתגובת ג'אריש-הרקסהיימר.