שרירים בצוואר עצם הירך | צוואר עצם הירך

שרירים בצוואר עצם הירך

נשית צוואר שברים הם שברים באזור צוואר עצם הירך (collum femoris) וממוקמים בין עצם הירך ראש (caput femoris) והטרוכנטר (בליטות עצם במעבר לפיר הירך). שברים מחולקים ל עצם הירך החוץ-קפסולרית תוך-מוחית צוואר שברים. מהלך ה שֶׁבֶר קו מכריע לפרוגנוזה של ריפוי.

לדברי פאוולס, ניתן לחלק זאת לשלוש דרגות חומרה חשובות מבחינה פרוגנוסטית. ב- Pauwels I, ה- שֶׁבֶר קווים עוברים עד 30 ° מהאופק ויש תחזית חיובית של ריפוי. Pauwels II מגיע עד 50 ° ו Pauwels III מתאר הכל שֶׁבֶר קווים מעל 50 °.

במקרה זה דרגה גבוהה גבוהה בעתיד של חוסר יציבות של הירך. השבר עצמו מחולק גם לארבע דרגות חומרה. סיווג זה נקרא על שם גן, המתאר את מידת העקירה של השבר.

גן I מתאר שבר לא שלם, ואילו גן IV מאפיין שבר מוחלט. כאן, משטחי השבר נעקרים זה מזה ואין להם מגע זה עם זה. אם מאבחנים חולה עם שבר בצוואר הירך על פי Pauwels I ו- Garden I, פיזיותרפיה מספיקה לריפוי.

יש לטפל בניתוחים בכל יתר דרגות החומרה. השבר של צוואר של עצם הירך הוא שבר המופיע במיוחד בחולים מבוגרים מעל גיל 65. הסיבות לכך הן שאנשים מבוגרים נופלים בתדירות גבוהה יותר, למשל בגלל שיש להם ראייה ירודה יותר או מגיבים לאט יותר.

בנוסף, אנשים מעל גיל 65 הם חלשים יותר עצמות ולכן הם רגישים יותר לשברים. שיעור התמותה עבור שבר בצוואר עצם הירך גבוה למדי, אם כי הניתוח עצמו הוא סיבוך קל. בעייתית יותר היא תקופת ההחלמה הארוכה בעקבות ההליך הכירורגי.

המטופלים המבוגרים לעיתים קרובות הם מרותקים למיטה למשך מספר שבועות וכך הם מסתכנים במות ממחלה משנית. ראויים לציון במיוחד הם דלקת ריאות, דלקת קשה של הפצע או אפילו פקקת. הטיפול הטוב ביותר, לעומת זאת, הוא לגייס את החולים מוקדם ככל האפשר.

חשוב ביותר שהמטופלים יהיו פעילים ויעברו שוב בתהליך הריפוי הארוך (לפחות 12 שבועות). למרות שהדבר השתפר בשנים האחרונות, שליש מהחולים עדיין לא מחלימים לחלוטין מניתוח ואף צריכים להיות מוחזקים בבתי אבות. חולף אוסטאופורוזיס of צוואר עצם הירך היא מחלה זמנית של הירך.

במקרה זה, חומר עצם באזור עצם הירך ראש והצוואר מתמוסס לעיתים קרובות עם סיבה לא מוסברת (אידיופטית). חולים חווים עלייה כְּאֵב במתח ובמהלך הליכה. מורגש גם דפוס הליכה צולע.

לעיתים קרובות קשה לאבחן בשלב מוקדם, מכיוון שרק אובדן עצם של יותר מ -40% מורגש קרני רנטגן. מחלה זו פוגעת ביותר גברים בגיל העמידה והיא ידועה גם בשם מח עצם תסמונת בצקת (BME). כְּאֵב in צוואר עצם הירך הוא סימפטום לא ספציפי ויכול להיות סיבות שונות.

ראשית, זו יכולה להיות בעיה בעצם הירך עצמה, למשל שבר או חבורה. מצד שני, מפרק ירך ניתן לפרוק (למקסם) ויש להחזיר אותו למצב הנכון. יתר על כן, תהליך דלקתי יכול להיות גם הגורם ל כְּאֵב, למשל דלקת בבורסה.

יש לקחת בחשבון גם סיבה שרירית. סיבה שכיחה היא קיצור מכופף הירך הגדול iliopsoas עקב ישיבה ארוכה מדי ולא מספיק תנועה. בשל מגוון הגורמים הללו, מומלץ להתייעץ עם מומחה.

דלקת יכולה להופיע בצוואר עצם הירך, מה שיכול להתבטא בכמה תסמינים. לעיתים קרובות מטופלים מתארים כאב לחץ בחלק החיצוני של הירך, שמתעצם על ידי הליכה. תסמינים אפשריים הם דלקת בבורסה (דלקת הכסת) או דלקת של גידים (trochanterendinosis), אשר עוברים דרך trochanter גדול יותר.

כמה גידים של שרירים שונים עוברים את הטרונאנטר הגדול יותר, הנמצא בשימוש רב. לפיכך, גירוי מוגבר אינו נדיר באתר זה. המחלות מטופלות בתרופות, פיזיותרפיה, טיפול בחום או קר ו הלם טיפולי גל.

במקרה של דלקת כרונית, התערבות כירורגית עשויה להיות שימושית. גידים ושרירים, בורסים מוטבעים בולטים עצמות. אלה יכולים להיות מודלקים אם העומס גבוה מדי וקבוע. אתר אופייני לדלקת כזו של הבורסה (דלקת הכסת) הוא מה שמכונה טרוכנטר גדול (טרוכנטר מז'ור) ב ירך עֶצֶם.

זה מוביל לתגובה דלקתית והחולה סובל מנפיחות וכאבים מלחץ. בתחילה משתמשים בטיפול שמרני עם משכך כאבים אנטי דלקתי. בנוסף, על המטופל להקל בזה ולהימנע מלחץ גופני.

יישום אריזות קר יכול גם להביא להקלה. אם אמצעים אלה אינם עוזרים, יש להסיר את הבורסה בניתוח. ציסטות באזור ירך עצם הם לעתים קרובות ממצא מקרי ומאובחנים באמצעות הדמיה במקרה של שבר.

ציסטות הן מסות שפירות שנוצרות בספוגיוזה של הצינורות עצמות. העצם הסופגת היא החלק הפנימי של עצם המורכבת מכביכול כדורי עצם ולכן היא פחות יציבה מהשכבה החיצונית (compacta). מאחר וציסטה בצוואר עצם הירך גורמת לעצם לאבד יציבות ושבר עצם ספונטני ממשמש ובא, הציסטה מוסרת בדרך כלל בניתוח. החלל שנוצר מלא בחומר דמוי עצם והחולה יכול להמשיך לחיות ללא תסמינים.