טיפול | חפת סיבוב קרועה

תרפים

ניתן לנקוט באמצעי טיפול שמרניים וניתוחים בהקשר של א שרוול מסובב קֶרַע. ככלל, טיפול שמרני כולל בדרך כלל קרע לא שלם של גיד supraspinatus. אם קיים קרע מוחלט, מתקבלת החלטה פרטנית.

ככלל, חולים מעל גיל 65 ועם נסבלים כְּאֵב מטופלים גם באופן שמרני. אמצעי הטיפול השמרני יכולים לכלול את התחומים הבאים: בניגוד לטיפול כירורגי, הטיפול השמרני אינו מאפשר גיד קרוע חלקים כדי "לרפא יחד". אחת הסיבות לכך היא שהחלקים הקרועים בגיד התכווצו, מה שאומר שריפוי כבר לא אפשרי.

למרות עובדה זו, צעדים שמרניים יכולים להחזיר את תפקוד הכתף עד כדי כך שניתן יהיה להבטיח "שימוש יומיומי" רגיל. אם תוצאה כזו לא מופיעה לאחר כשלושה חודשים, עליך לשקול יחד עם הרופא המטפל האם טיפול שמרני עדיין מבטיח הצלחה או שיש לנקוט באמצעים כירורגיים. אמצעים אלה מתוארים להלן.

• הגנה, למשל על ידי קיבוע באמצעות בית החזה חטיפה יִשׁוּר. זהו כלי עזר שמרחיק את הזרוע מה- חזה. לאחר הסרת האורטוזיס הוא מגויס על ידי פיזיותרפיה.
• מתן תרופות נוגדות דלקת (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - NSAID), כגון דיקלופנק, איבופרופן, אינדומטצין או NSAIDs מהדור החדש (מעכבי Cox2), כגון Celebrex®.
• קריותרפיה (יישומים קרים), במיוחד לאחר תאונה.
• תרגילי תנועה פיזיותרפיים ללא כאבים, כולל מתיחה ותרגילי חיזוק למניעת נוקשות מפרקים.

  אימון של יתר השרירים

• הסתננויות (מזרק) מתחת לאקרומיון להפחתת כאב

לא כל שרוול מסובב קרע מטופל באופן אוטומטי בניתוח. אפשרות טובה היא טיפול שמרני, שבו פיזיותרפיה וחיזוק השרירים ממלאים תפקיד חשוב. יש לדון בתרגילים המתבצעים עם הרופא המטפל או הפיזיותרפיסט שרוול מסובב ניתן להחמיר את הדמעה על ידי ביצוע שגוי של התרגילים.

קבוצה חשובה ראשונה של תרגילים לקריעת שרוול מסתובב הם מתיחה ותרגילי התרופפות. המטרה היא להרגיע את הסביבה המפרקים ושרירים ולהפוך אותם למתאימים לשימוש יומיומי. להרפיית הכתף, הקפת זרועות היא דרך טובה לעשות זאת.

יש לעשות זאת בזהירות ובאופן שווה ויש להימנע מתנועות מטלטלות. ל מתיחה חשוב לכלול את חזה ובחזרה. למתוח את חזה רצוי למתוח את הידיים אופקית ולהחזיק אותן מתוחות לרוחב בעמידה.

כעת שתי הידיים במצב מתוח מנסות לנוע כמה שיותר רחוק לכיוון הגב ואז להחזיק למשך 30 - 60 שניות. אתה צריך להרגיש משיכה בחזה. לגב העליון ולכתף האחורית מומלץ: שימו זרוע אחת סביב הגב צוואר מלפנים והניח את היד על הכתף האחורית.

ביד השנייה לחץ בזהירות על המרפק כך שהזרוע תמשיך לכיוון הגב. נוסף תרגילי מתיחה ניתן להציג על ידי פיזיותרפיסט. השלב החשוב הבא הוא חיזוק השרירים.

מכיוון שלרוב החלקים הקרועים של שרוול הסיבוב אינם צומחים שוב יחד, על שרירים אחרים לפצות על משימתם ככל האפשר ויש ללמוד זאת. את רוב התרגילים ניתן לעשות בפיזיותרפיה על גלגלת הכבלים או פשוט בבית עם theraband. ניתן לרכוש מוצרי טיפוח בפחות מ -20 אירו.

חשוב לאמן את הסיבוב הפנימי והחיצוני. ה theraband מונח סביב ידית דלת כך שתוכל להחזיק את שני הקצוות ביד שלך. כדי לאמן את הסיבוב החיצוני, עמד עם הכתף השנייה לצד ידית הדלת.

כעת החזיק את שני קצוות ה- theraband עם היד שלך, הכתף להתאמן. המרפק ממוקם בצד הגוף ונכופף ב 90 ° כך ש אַמָה מצביע אופקית קדימה. משוך כעת את Theraband כלפי חוץ ואחורה בידך, ובכך הרחב את Theraband.

חשוב שהמרפק יישאר על הגוף. ניתן לעשות זאת בשלוש מעברים עם 15-20 חזרות. עבור הזרוע השנייה זה נעשה באותו אופן, רק אתה צריך להסתובב.

כדי לאמן את הסיבוב הפנימי, עמד שוב בצד של ידית הדלת. הפעם אתה עומד עם הכתף כדי להיות מאומן לכיוון הדלת ומחזיק את Theraband עם היד שלך, את הכתף כדי לאמן. שוב, המרפק כפוף 90 ° ונשאר על הגוף.

הפעם, אַמָה מסובב לכיוון הבטן, כאילו רצית לתפוס את הבטן. ישנם שלושה מעברים עם 15 - 20 חזרות כל אחד. על מנת לאמן את הכתף השנייה, עליך להסתובב בהתאם.

תרגיל טוב נוסף המאמן את הסיבוב החיצוני ו הרמת כתפיים הוא כדלקמן. ה- Theraband מוחזק בזרוע מתוחה ומוחלת בירך הצד הנגדי. עם הצד לאימון, Theraband המתוח מוחזק בסוף ונמשך באופן שווה כלפי מעלה והחוצה עם זרוע מתוחה.

בזאת הזרוע עושה עקומה קלה. ואז הזרוע מועברת לאחור ובאופן שווה. ניתן לבצע תרגיל זה לכל זרוע בשלושה מעברים עם 10 - 15 חזרות כל אחת.

חשוב שלא תמשיך בתרגיל זה במקרה של כְּאֵב, אך ראשית התייעץ עם הרופא או הפיזיותרפיסט. תרגיל רביעי מועיל לחיזוק שרירי הכתפיים הוא שמירה על זרועות אופקיות ונמתחות מול הגוף, רוחב כתפיים בערך. בשתי ידיים התראנד מוחזק מתוח.

כעת שתי הזרועות נמתחות באופן שווה ונמשכות לאחור כך שתהיה לך התחושה שהשכמות נוגעות זו בזו. ניתן לבצע תרגיל זה בשלושה מעברים עם 10-15 חזרות כל אחד. קבוצה נוספת של תרגילים שמחזקים את השרירים הם תרגילי התמיכה.

כאן תוכלו לשכב ב אַמָה תמיכה. נשכב על הבטן ואז הניח את אמות הידיים שלך מתחת לרצפה והרם את הבטן, הישבן והברכיים כך שתגע רק ברצפה באמות ובבהונות. נסה לשמור על עמדה זו כמה שיותר זמן. אתה יכול גם לעשות משהו דומה במצב הדחיפה.

כאן אתה דוחף את עצמך מהרצפה עם הידיים קצת יותר רחבות מרוחב הכתפיים ומנסה להחזיק את המיקום הזה. בשני התרגילים יש לשמור על מתח הגוף על ידי מתיחת הבטן, הגב והתחתון. יש לדון בכל התרגילים עם הרופא או הפיזיותרפיסט האחראי על המטופל, מכיוון שלכל מטופל עשויים להיות גורמים מסבכים בודדים.

מחדד את הכתף במקרה של קרע שרוול מסתובב יכול להיות מועיל ולהקל על אי הנוחות. המטרה היא להעביר את העומס שהגיד הפגוע יצטרך לשאת אחרת. יתר על כן, יש לשפר את המחזור כְּאֵב מופחת.

ניתן להדביק את הקלטות בדרכים שונות. ישנן שיטות והשקפות שונות מאחורי זה. אך השיטה הבסיסית זהה לזו המשמשת להקלטת פגיעת הכתף.

קריטריונים לאינדיקציה בנוגע לטיפול כירורגי בקרע בשרוול מסתובב הם, למשל, טיפול כירורגי מבדיל בין הקרע המלא לבין הקרע המלא בכל הנוגע להליך הניתוחי. אם משתמשים בניתוחים ארתרוסקופיים או פתוחים תלוי בגודל הקרע. ככל שהקרע קטן יותר, כך ניתן לטפל בו בצורה טובה יותר במסגרת ניתוח ארתרוסקופי מפרק הכתפיים.

בדרך כלל ניתן לנקות דמעות גדולות רק ארתרוסקופית, ולהקל על הכאב על ידי לחץ דם אנדוסקופי תת-קרומיאלי (ESD). קיימים פרוצדורות שונות, כגון אקרומיופלסטיקה על פי Neer או כריתה של אזור הגיד. תפירה של גיד supraspinatus מתקבל על הדעת, למשל במקרה של קרע רוחבי בשרוול הסיבוב.

במקרה זה מדברים על תפר transosseous כביכול, כלומר תפר שיש לתפור דרך העצם במקום בו נקרע במקור. ישנן אפשרויות שונות לעיגון הליך זה:

• כאב חמור
• גיל (<65 שנים) בשילוב עם פעילויות מקצועיות ו / או ספורטיביות
• קרע של שרוול הסיבוב על הזרוע הדומיננטית, בדרך כלל הזרוע הימנית
• עמידות לטיפול או לשינויים ניווניים ב מפרק הכתפיים בגלל בלאי.
• עוגני הברגה עשויים מטיטניום או מחומר הניתב לביסוס (= המסת עצמי). כל ההליכים דורשים טיפול לאחר הניתוח.
• תפרים טרנסוסיים, כלומר

  החוט נמשך דרך העצם שנתפרים בטכניקת תפרים וקשירה מיוחדת (למשל טכניקת מייסון - אלן).

לאחר הטיפול בדמעות של שרוול הסיבוב תלוי מאוד המטופל, סוג הטיפול וגודל הדמעות. אם מדובר בקרע קטן שאינו מצריך ניתוח, בדרך כלל עוקבים אחר פיזיותרפיה. בנוסף לבניית שרירים עם התרגילים הנ"ל, העדיפות הראשונה היא לרפא את הדמעה.

בשבועות הראשונים רצוי להקל בזה. בנוסף, יישומים קרים, אקופונקטורה וגם הזרקות כאב לאזור הגיד מועילות. עם זאת, הדבר שימושי במיוחד בשבועות הראשונים להפחתת כאבי התאונה או הדלקת.

במקרה של קרעים טריים מותרת רק תנועה פסיבית במשך 6 השבועות הראשונים. במקרה של קרעים גדולים יותר ובמהלך הניתוחים, המנתח מכין תוכנית טיפול מעקב המועברת לפיזיותרפיסט. לאחר ניתוח, ההנחה היא שתפר הגידים יציב רק לאחר כ.

6 שבועות. לזמן זה, בדרך כלל חייבים להחזיק את הזרוע במעין חטיפה תַחְבּוֹשֶׁת. כמה זמן יש ללבוש תחבושת זו תלוי ב מצב של הגיד ועד כמה הוא מרפא.

במהלך 4 השבועות הראשונים, ניתן להזיז את הזרוע רק באופן פסיבי ורק בדרגות זווית מוגבלות. החל מהשבוע הרביעי ואילך, התנועה עשויה להיות מסייעת ברובה (נתמכת על ידי המטפל) ומהשבוע השישי ואילך, מותרת תנועה פעילה זהירה. יש לבצע תנועות נגד התנגדות החל משבוע 4 לכל היותר. אין לבצע תרגילים עם משקל במהלך החודשיים הראשונים.