שק האשכים: או משהו אחר? אבחון דיפרנציאלי

דם, איברים יוצרי דם - המערכת החיסונית (D50-D90).

  • Purpura Schoenlein-Henoch (Purpura anaphylactoides) - קטן ספונטני עור שטפי דם, במיוחד בחלק התחתון רגל אזור (פתוגנומוני), המתרחש בעיקר לאחר זיהומים או עקב תרופות או אוכל; ה יותרת האשך או שהאשך מוגדל לעיתים קרובות.

פֶּה, הוושט (הוושט), בטן ומעיים (K00-K67; K90-K93).

  • דלקת התוספתן (דלקת של התוספתן) עם דלקת הצפק (דלקת של הצפק) כאשר processus vaginalis peritonei (בליטה בצורת משפך של הצפק לתוך שק האשכים) הוא מתמשך
  • בקע טמוינו-שקאלי כלוא, (המפשעה הכלואים בקע באשך), שיכול עוֹפֶרֶת לתת-זלוף אפשרי (תת-זלוף) של האשך כתוצאה מכך; מהלך חריף מאוד.

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48).

  • גידול באשך, לא מוגדר (95% מכלל הגידולים התופסים את האשכים הם גידולים של תאי נבט; אלה בדרך כלל ללא כאבים; עם זאת, דימום יכול לגרום שק האשכים) - ראה להלן גידול באשך.
  • לוקמיה (סרטן הדם)
  • לימפומה - ניאופלזמה ממאירה שמקורה במערכת הלימפה.
  • נגעים התופסים מקום באשכים (2.7% במבוגרים; חמישה מטופלים עברו כריתת רחם רדיקלית (הסרת אשכים) בגידול)
  • ציסטות של יותרת האשך (3.4% אצל מבוגרים).

מערכת גניטורינארית (כליות, דרכי שתן - איברי רבייה) (N00-N99).

  • דלקת חושים (אפידדימיטיס; 28.4%) או אפודידימו-אורכיטיס (אפידידימיטיס של האשך; 28.7%), נגיפי או חיידקי (מבוגרים).
  • של פורנייה נֶמֶק (מילה נרדפת: מחלת פורנייה) - צורה מיוחדת ונדירה של דלקת נמק באזור genito-perineal עם קטלניות גבוהה (7-75%).
  • Funiculitis - דלקת בחוט הזרע (funiculus spermaticus).
  • Funiculocele - ציסטה (חלל מלא נוזלים; גודל שעועית לזית) הנגרמת כתוצאה מהצטברות נוזלי רקמות באזור חוט הזרע (lat. Funiculus spermaticus).
  • פיתול האשך (פיתול של האשך כלי), שגורם ל דם אספקה ​​להפריע; לעיתים קרובות מתרחשת בזמן שינה (50%), אך גם במהלך ספורט / משחקים; משפיע בדרך כלל על ילדים. זְהִירוּת. גיל מבוגר אינו שולל את פיתול האשך! (ראה במידת הצורך מתחת לתמונה הקלינית: פיתול באשך) צורות מיוחדות הן:

    כל שק האשכים מהווה פיתול אשך עד להדרה מוחלטת של אבחנה זו! (0.3% אצל מבוגרים)

  • פיתול הידידי - הפרעה במחזור הדם של נספחים קטנים (נספחי האשכים) לאשך או יותרת האשך עקב פיתול (פיתול); אלה הם נספחי אשכים שמקורם בצינור מולר, בצינור של וולף או בצינורית המזונפריטית. האבחנה הדיפרנציאלית היא כְּאֵב מקסימום לעיתים קרובות ישירות מעל לאשך שיש לגלות; דיאופנוסקופיה (פלואורוסקופיה של חלקי גוף דרך מקור אור מונח על; כאן: שק האשכים (שק האשכים)): לעתים קרובות מה שמכונה "סימן נקודה כחולה" (מבנים מנצנצים כחלחלים), כאינדיקציה להפרעה במחזור הדם של הנספחים; פתוגנומוני; התרחשות רק בכ -20% מהמקרים); שיא תדרים: 10 עד 12 שנים; אצל בנים טרום גילאי המין שכיחים יותר מפיתול האשכים.
  • הידרוסל (מַיִם בֶּקַע; 0.3% במבוגרים).
  • בקע שק האשכים כלוא (בקע באשך) - בקע עקיף קיים אצל 60-70% מהחולים עם processus vaginalis פתוח; עקיף בקע מפשעתי, שם פתח הבקע הוא מדיאלי למחצה כליכליאה שכיחה פחות 30-40%.
  • אורכיטיס (דלקת באשך), ויראלי או חיידקי (10.3% אצל מבוגרים).
  • דלקת עורפית נמקית בשק האשכים (Fournieŕ sches gangrene) - זיהום מסכן חיים בעור, תת עורית (רקמה תת עורית) ופאסיה עם גנגרן מתקדמת; לעיתים קרובות מטופלים עם סוכרת או מחלות אחרות גורמים להפרעות במחזור הדם או להפחתת ההגנה החיסונית
  • בצקת שק האשכים (הצטברות נוזלים בשק האשכים), חריפה; אצל בנים טרום בוגרים; שיא תדרים: 5-6 שנים; הסיבה השכיחה ביותר: תופעה אלרגית מקומית (אידיופטית, עקיצת חרק).
  • בצקת שק האשכים (הצטברות נוזלים בשק האשכים), חריפה; אצל בנים טרום בוגרים; שכיחות (תדירות המקרים החדשים) ב ילדות ובגרות:> 10%; הסיבה השכיחה ביותר: תופעה אלרגית מקומית (עקיצת חרק) או בצקת שק האשכים חריפה (AISE): שכיחות שיא: 5-11 שנים; מצג קליני: נפיחות ואדמומיות בשק האשכים, שליש חד צדדי (חד צדדי) ושני שליש דו צדדי (דו צדדי); יִתָכֵן. הנפיחות בדרך כלל אינה כואבת, אך יכול להיות שיש קל כְּאֵב בגלל לחץ ומתח; לא מיוחד תרפיה נדרש מכיוון ש- AISE היא מחלה המגבילה את עצמה, כלומר המחלה מתרפאת מעצמה. הערה: האבחנה של בצקת שק האשכים האידופטית חריפה היא אבחנה של הדרה כלומר העדיפות הראשונה היא הכללה או הדרה של פיתול האשך!
  • שק האשכים מורסה (הצטברות של מוגלה בשק האשכים) / מורסות (0.7% אצל מבוגרים).
  • אמפיזמה של שק האשכים - הצטברות אוויר בשק האשכים.

פציעות, הרעלות ותוצאות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).

  • טראומה סקוטאלית / טראומה באשך (טראומה פתוחה או בוטה).
    • נקע של האשכים
    • קרע באשך - קרע באשך, עקב פציעה.
    • המטוקלה - דימום לאשך הנגרם מכוח קהה.
    • חודר לטראומה של שק האשכים