שמות נוספים
דלקת שקדים, דלקת שקדים חריפה, אנגינה סטרפטוקוקלית
הַגדָרָה
אנגינה שקדים היא דלקת חיידקית בעיקר של שקדי הפלטין (lat. Tonsillae palatinae). צורת הדיבור "אנגינה"אין לבלבל עם תמונות קליניות אחרות עם שמות דומים, למשל אנגינה פקטוריס בתסמונת כלילית חריפה. בשני המקרים, תעוקת חזה מייצגת את המתיחות הניכרת ב הגרון (אנגינה שקדים) או חזה (אנגינה פקטורליס). השקדים הם סוג מיוחד של לִימפָה צומת, מה שמסביר מדוע אחרים בלוטות לימפה ב צוואר אזור הניקוז יכול להיות מושפע או נפוח במידה מסוימת.
סיבות
כאמור, אנגינה שקדים נגרמת לרוב כתוצאה מזיהום עם בקטריה. אלה בקטריה הם סוגים מתקדמים של תושבי פלורת הפה הרגילה שלנו. זה אומר שאותו הדבר בקטריה (לפי שם) נוכחים שלנו פה בכל עת, אך אל תגרום למחלות.
אם מתרחשות מוטציות בתוך החיידק, כך שהן נהיות יותר אגרסיביות עבורנו, יכולה להתרחש מחלה המועברת מאדם לאדם. הגורם השכיח ביותר לאנגינה שקדים הוא סטרפטוקוקים, או ליתר דיוק: סטרפטוקוקוס פיוגנים (סטרפטוקוקים מסוג ביתא-המוליטית A). לעיתים רחוקות יותר, סטפילוקוקים, המופילוס שפעת, פנאומוקוקים או אפילו וירוסים (לְמָשָׁל וירוס אפשטיין בר) הם טריגרים של אנגינה שקדים.
במקרה של אנגינה שקדים כרונית, סביר להניח שיש זיהום מעורב עם חיידקים שונים. אנשים חסרי פגיעה יכולים לפתח גם אנגינה שקדים עקב זיהום פטרייתי. מכיוון שחיידקים הם הגורם השכיח ביותר לאנגיסיס שקדים (כ.
99%), פרטים על תמונה קלינית זו יידונו להלן, אלא אם כן צוין אחרת. סביר להניח כי אנגינה שקדים תועבר באמצעות רוק על ידי שיעול, עיטוש, ידיים לא נקיות כ זיהום בטיפות. ילדים ובני נוער מושפעים לרוב מאנגינה שקדים, מה שמוסבר בחלקו בכך שיש להם קשר רב עם ילדים אחרים (גן ילדים, בית ספר).
מצד שני, הגוף עצמו המערכת החיסונית יכול לזכור קבוצה של חיידקים שפעם היא הדביקה ולבנות הגנה לכל החיים כנגד קבוצה זו. לאחר כל פרק של אנגינה שקדים, האפשרות התיאורטית להידבק מחדש פוחתת משום שההגנה התחזקה. לאחר מגע עם הפתוגן, לוקח כ- 1-3 ימים עד שהאנגינה שקדים הופכת להיות מורגשת כמחלה (תקופת הדגירה).
אם מטפלים בהצלחה באנגינה שקדים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, ניתן להניח כי המטופל אינו מדבק עוד 24 שעות לאחר נטילת האנטיביוטיקה הראשונה. אנגינה שקדים חריפה מועברת באמצעות a זיהום בטיפות. משמעות הדבר היא שהזיהום מתרחש באמצעות חלקיקים זעירים המומסים באוויר הסביבתי.
תערובת אוויר-חלקיק-פתוגן זו (אירוסול) מיוצרת כאשר המטופלים מדברים באמצעות בריחה רוק או להתעטש ו שיעול. פתוגנים ואז התפשטו ישירות דרך האוויר. אנשי קשר של המטופל נושמים את האוויר הסביבתי באמצעות תרסיס.
הפתוגן נספג דרך הקרומים הריריים ב פה, אף וגרון ואז, במקרה של מצב חיסוני ירוד או לחץ מוגבר, המחלה פורצת. מכיוון שהפתוגנים מועברים באוויר, רדיוס ההפצה שלהם מוגבל יחסית: כל מי שעומד במרחק של יותר משלושה מטרים מהמטופל כבר חרג ממרחק ההעברה המרבי ובדרך כלל כבר לא יידבק. הפתוגן החיידקי האופייני של אנגינה דלקת שקדים חריפה, הקבוצה A סטרפטוקוקים, מגיעה למטופל הבא באותה הדרך.
עם זאת, אם מתחילים טיפול אנטיביוטי מתאים לאחר האבחון, המטופל כבר לא מדבק לאחר 24 שעות. גם אנשים שאינם מראים סימפטומים בעצמם כבר יכולים להידבק באחרים: בדרך כלל לוקח קצת זמן עד שפתוגנים מסוימים התרבו מספיק חזק כדי לעורר את התמונה המלאה של הזיהום (תקופת הדגירה). עם זאת, פתוגנים שעלולים להידבק כבר קיימים וניתן להעבירם. תקופת הדגירה הזו היא יום עד שלושה ימים עבור מרבית הצורות של שקדי אנגינה חריפים.
