שמירה על הרדמה | חומרי הרדמה

שמירה על הרדמה

הרדמה נשמר בדרך כלל על פי מודל מאוזן. זה אומר ש גז הרדמה ותרופות הניתנות לווריד משמשות בשילוב. בנסיבות מסוימות, ייתכן שיהיה צורך בתחזוקה תוך ורידית, שבה התרופות ניתנות במינונים מדויקים באמצעות משאבות מזרק.

תחזוקה בשאיפה גרידא של הרדמה אפשרי על ידי הוספת תחמוצת החנקן לחומר נדיף גז הרדמה, אך אינו שכיח יותר בימינו. לאחר כל פעולה תחת הרדמה, מה שמכונה ניקוז מבוצע. התרופות הופסקו וממתינים עד שהחומרים הפעילים נשפו או התפרקו על ידי הגוף. במקרים מסוימים, זה עשוי להיות שימושי לתת תרופות נגד כדי להאיץ את ההתעוררות. ברוב המקרים, עם זאת, עדיין יש לתת תרופות לשיכוך כאבים כחזקות כְּאֵב הוא בדרך כלל התסמין העיקרי לאחר הניתוח הרדמה כללית.

השפעת חומרי הרדמה

באמצעות מנגנונים שונים, שכולם מתערבים במרכז מערכת העצבים, ה כדורי שינה לגרום לשינה עמוקה. גלולת השינה ניתנת בדרך כלל בתחילת ההרדמה, ואז נשמרת השינה על ידי גזי ההרדמה. לחלופין, ניתן לתת את גלולת השינה ברציפות (TIVA). מאז גדול יותר כְּאֵב ניתן לצפות במהלך הניתוח, בדרך כלל משתמשים באופיאטים.

הם חוסמים את כְּאֵב קולטנים במרכז מערכת העצבים וכך העברת הכאב ל מוֹחַ. עם זאת, קל יותר משככי כאבים כגון סולפון נובומלין (נואלגין) או אקמול ניתנים בדרך כלל תוך ורידי. סמים מקבוצת מרפי שרירים למנוע את העברת העירור מה- תא עצב לתא השריר.

מכיוון ששום אות לא מגיע לשריר, הוא נרגע. אינהלציה חומרי הרדמה מסופקים כגזים או נוזלים מאודים דרך קנה הנשימה. הם גורמים לחוסר הכרה, לשרירים הַרפָּיָה ועיכוב כאב. אינהלציה הרדמה (גז הרדמה) משמשים לשמירה על הרדמה, ובמיוחד אצל ילדים גם כדי לגרום להרדמה. המנגנון המדויק אינו בטוח, ככל הנראה מבנים רבים ושונים מושפעים.

איזו השפעה יש לחומרי הרדמה על ערכי הכבד?

האם לחומרים להרדמה יש השפעה או לא כבד לא ניתן לומר על ערכים במונחים כלליים, אך יש לדון בהם בנפרד עבור כל תרופה בודדת. למרות ש פרופופול נשבר על ידי כבד, זה בדרך כלל לא מוביל לעלייה ב ערכי כבד. סיבוך אחד של הממשל של פרופופול היא תסמונת עירוי פרופופול.

בנוסף לחוסר איזון חומצי-בסיסי חמורה, תסמונת זו מובילה גם לעלייה מסיבית ב כבד ערכים. קטמין מתפרק גם דרך הכבד. אם קטמין משמש כראוי, רק להרדמה, ללא שינויים ערכי כבד צריך להתרחש.

לעומת זאת, אם קטמין נלקח על פני מספר ימים, יש לו השפעה רעילה על הכבד ומוביל לעלייה ב ערכי כבד. כמו רוב התרופות, הרדמה יש גם תופעות לוואי. תופעת הלוואי המצערת ביותר של סמים הוא מות החולה.

כיום תופעת לוואי זו שכיחה פחות מזו שהייתה לפני מספר עשורים. בממוצע, אחוז התמותה בקרב חולים ללא מחלות נלוות רלוונטיות הוא כ- 0.4 מקרים ל -100,000 סמים. תופעת לוואי ידועה של הרדמה הוא עיכוב ויסות מערכת כלי הדם.

בדרך כלל, שרירי מערכת כלי הדם מוסדרים על ידי האוטונומי מערכת העצבים. ויסות זה מבוטל על ידי מתן חומרי ההרדמה, מה שמסביר את הצניחה דם לַחַץ. יחד עם זאת, יש כוח מכות מופחת של לֵב.

הנפילה הזו דם ניתן לפצות על לחץ על ידי מתן נוזלים או תרכיזי דם, אך אצל חולים עם תנאים מקבילים קיימים זה יכול להוביל הפרעות קצב לב, ואפילו דום לב. תופעת לוואי נוספת, שקשורה בעיקר ל מרפי שרירים, היא התרחשותן של תגובות אלרגיות. ברוב המקרים, אלה מודגשים רק מעט, אך לעיתים עלולים לגרום לאלרגיות הלם, סכנת חיים מצב כי יש לפקח על ידי רפואה לטיפול נמרץ.

תופעת לוואי אימתנית של חומרי הרדמה, במיוחד בקבוצת גזי ההרדמה, היא דפוס המחלה של היפרתרמיה ממאירה, אשר קשורה לטמפרטורת גוף מוגברת. הסימפטומים של היפרתרמיה ממאירה הם מאוד משתנים ובדרך כלל מסכני חיים. עם זאת, הכנסת תרופה חדשה (dantrolene) הפחיתה מאוד את שיעור התמותה.

לאחר הניתוח, האדם המושפע עשוי גם לחוש את השפעות חומרי ההרדמה. חולים רבים שטופלו חווים בינוני עד קשה בחילה ו הקאה לאחר הניתוח. הסיבה לכך היא בדרך כלל גזי ההרדמה בהם משתמשים.

על מנת למנוע את הניתוח הזה בחילה, שאיפה ניתן לוותר על הרדמה ולבצע הרדמה תוך ורידית גרידא. אם מינון יתר של חומרי הרדמה רבים עלול להופיע תופעות לא רצויות המסכנות את חיי המטופל. יש לעקוב אחר ההשפעה וריכוז החומרים הפעילים של חומרי ההרדמה על ידי מרדים במהלך כל ההליך על מנת למנוע מינון יתר של יתר התרופות.

למנת יתר יהיו השלכות דרסטיות המסכנות את חיי המטופל. במקרה הגרוע, תת-מינון כבר לא יכול היה להבטיח שהמטופל נקי מכאבים במהלך ההליך. זה נובע מהאפשרויות המודרניות של ניטור את המטופל בזמן אמת שניתן לגלות ותופעות לוואי לא רצויות של חומרי ההרדמה המשמשים במהירות האפשרית.