תכנית רמת ה- WHO | טיפול בכאב

תכנית רמת ה- WHO

ארגון הבריאות העולמי (WHO) פיתח תכנית לטיפול בארבעה שכבות לטיפול בכאב אשר פותחה במקור עבור חולי גידול, אך מהווה גם בסיס לטיפול בסוגים אחרים של כאב:

  • שלב 1: בשלב הראשון של הטיפול לא קשה מדי כְּאֵב, משתמשים בכביכול משככי כאבים שאינם אופיואידים, כלומר משככי כאבים שאינם שייכים למעמד אופיואידים. אלו כוללים אקמול, מטמיזול ו דיקלופנק. משככי כאבים אלו משולבים עם מה שמכונה חומרים משכרים.

    אלו תרופות שאינן עצמן מקלות על כְּאֵב, אך נועדו להפחית את תופעות הלוואי של משככי כאבים. אלה כוללים מעכבי משאבת פרוטון להגנה על בטן, משלשלים כדי להרפות את המעי ולמנוע עצירות ו נוגדי חום כדי להפחית את בחילה ו הקאה. יתר על כן, ניתן להשתמש בשילוב עם תרופות משככי כאבים.

    ל Coanalgesics עצמם אין כְּאֵב-הפחתה גם כן, אך הם יכולים להגביר את ההשפעה של משככי כאבים. כמה תרופות נוגדות דיכאון ותרופות אנטי אפילפטיות שייכות לקבוצה זו.

  • שלב 2: לכאבים חזקים יותר, על פי שלב 2 בתכנית הבמה של ארגון הבריאות העולמי, לאאופיואידים בשלב 1 משולבים עם אופיואידים בעלי עוצמה נמוכה. עוצמה נמוכה אופיואידים כבר שייכים למעמד האופיואידים, אך הם בעלי עוצמה בינונית בלבד.

    אלו כוללים tramadol, טילידין / נלוקסון ו קודאין. גם ברמה 2 משתמשים בתכשירים נלווים ותרופות נוגדות כאב משככי כאבים.

  • שלב 3: לכאבים חזקים מאוד, שלב 3 של תוכנית הבמה של ארגון הבריאות העולמי נכנס לתמונה. במקום אופיודיה בעלת עוצמה נמוכה, אופיודות בעלות עוצמה גבוהה משולבות עם משככי כאבים שאינם אופיואידים בשלב 1.

    אופיואידים בעלי עוצמה גבוהה מאופיינים באפקט משכך כאבים חזק מאוד. כיתה זו כוללת B. פנטניל, בופרנורפין, מורפיום, אוקסיקודון והידרומורפון.

    השילוב עם תרופות משככות כאבים ומרכיבים חיוניים הוא גם חובה ברמה זו.

  • דרגה 4: כאב עז דורש לרוב שיטות טיפול פולשניות. הנה ה משככי כאבים מוזרקים ישירות לאתר הפעולה הרצוי תוך שימוש בהליכים ספציפיים. שלב 4 כולל אפוא הרדמה אפידוראלית (PDA) והרדמה בעמוד השדרה (SPA), בהם מורחים את משכך כאבים קרוב ל חוט השדרה דרך צינורית, כמו גם הרדמה מקומית היקפית, שבה עצבים ניתן לחסום ישירות באמצעות קטטר. בנוסף, נהלים כגון חוט השדרה גירוי (SCS) כלול גם ברמה 4.