שלשול: גורם

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

שלשול אומרים שהיא מתרחשת כאשר תדירות הצואה היא יותר משלוש פעמים ביום או שמשקל הצואה גבוה מ- 200 גרם ליום. עקביות הצואה פוחתת. הסיבה היא לעיתים קרובות זיהומים חיידקיים, אך ישנם גם מגוון של מחלות שונות (ראו להלן) שיכולות להיות גם כן שלשול כסימפטום. הפתוגנזה משתנה בהתאם לסיבה המדויקת. למשל, מדבק שלשול גורם להפרשת יתר (הפרשת בלוטות מוגברת) ב מעי דק (שלשול מופרש או מפליט), ואילו מחלות ספיגה שונות (לקטאז מחסור ב, צליאק) לגרום לשלשול אוסמוטי. בנוסף לצורות אלה, יש גם שלשול הנגרם כתוצאה מהפרעות בתנועתיות (הפרעות תנועה במערכת העיכול), המתרחשת בעיקר לאחר ניתוח במערכת העיכול (מערכת העיכול), אך גם ב תסמונת המעי הרגיז (IBS).

אטיולוגיה (גורם)

נטל גנטי

  • מחלות גנטיות
    • Abetalipoproteinemia - הפרעה רצסיבית אוטוזומלית נדירה של מטבוליזם השומנים המאופיינת במחסור באפוליפופרוטאין B48 ו- B100; זה גורם לספיגה לא נכונה (הפרעה בספיגת המזון)
    • תסמונת Cronkhite-Canada (CCS) - תסמונת הפוליפוזיס במערכת העיכול (פוליפים במערכת העיכול), אשר בנוסף להופעה המקובצת של פוליפים במעי, מובילה בין היתר לשינויים בעור ובנספחי העור כמו התקרחות (שיער) אובדן), היפרפיגמנטציה והפרעות ביצירת ציפורניים; הסימפטומים מופיעים רק לאחר גיל חמישים; התסמינים הראשוניים כוללים שלשול מימי (שלשול), אובדן טעם ותיאבון, ירידה חריגה במשקל והיפופרוטאינמיה (ירידה ברמות החלבונים בדם); התרחשות ספורדית
    • פגמי ערוץ יונים כגון פגם בערוץ Na / H.
    • סיסטיק פיברוזיס (סיסטיק פיברוזיס) - מחלה גנטית עם תורשה דומיננטית אוטוזומלית המאופיינת בייצור הפרשות באיברים שונים שיש צורך לאלף.
    • ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה (MEN) - מחלה גנטית עם תורשה דומיננטית אוטוזומלית, המובילה לגידולים שפירים וממאירים שונים; מחולק ל- MEN 1 ו- MEN 2; MEN 1 הוא בעיקר גידולי יותרת המוח ולבלב, MEN 2 הוא קרצינומה של בלוטת התריס פיוכרומוציטומה.

סיבות התנהגותיות

  • תזונה
    • מחסור במיקרו-תזונה (חומרים חיוניים) - ראה מניעה באמצעות מרכיבים תזונתיים.
  • צריכת ממריצים
    • כּוֹהֶל (אישה:> 40 גרם ליום; גבר:> 60 גרם ליום).
  • מצב פסיכו-חברתי
    • לחץ אקוטי וכרוני
  • חומר משלשל תלות (תלות ב משלשלים).

סיבות הקשורות למחלות

דם, איברים המטופויאטים - המערכת החיסונית (D50-D90).

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

  • עמילואידוזיס - משקעים עמילואידים מחוץ לתא ("מחוץ לתא") (עמידים בפני השפלה חלבונים) זה יכול עוֹפֶרֶת ל קרדיומיופתיה (לֵב מחלת שרירים), נוירופתיה (פריפריאלית מערכת העצבים מחלה) והפטומגליה (כבד הגדלה), בין יתר התנאים.
  • סוכרת
  • מחסור בתסכרידאז - מחסור באנזים החותך את שתי הסכרידים.
  • יתר של בלוטת התריס (בלוטת התריס).
  • מחלת אדיסון (אי ספיקת יותרת הכליה)
  • תירוטוקסיקוזיס - החמרת משבר של יתר לחץ דם, אשר מסכן חיים באופן חמור בשל תסמיניו.
  • תסמונת זולינגר-אליסון - נמצא בדרך כלל בגידול הלבלב (הלבלב) המייצר מוגבר גסטרין ומתבטא בעיקר בכיבים פפטיים חוזרים (כיבים) בדרכי העיכול העליונות.

עור ותת עורית (L00-L99).

  • מחלת וולדמן (לימפנגיאקטזיה מעיים אמיתית) - התרחבות מולדת או נרכשת של הלימפה כלי עם לקויות ניקוז לימפטי.

מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).

  • זיהומיות חריפות גסטרואנטריטיס (מערכת העיכול להשפיע), למשל, זיהום בווירוס
  • דיזנטריה אמבית (זיהום במעי טרופי).
  • קמפילובקטר זיהום - קמפילובקטר הם גורמי החיידקים הנפוצים ביותר של הקאה שִׁלשׁוּל.
  • Cryptosporidium
  • ציטומגלווירוס (CMV)
  • שלשול סוכרת - תוצאה של שינוי בתנועתיות המעי הדק עם דיסביוזה עוקבת (גידול יתר של חיידקים ופסולת קולוניזציה).
  • זיהום coler Escheria - חיידקי גסטרואנטריטיס.
  • ג'יארדיאזיס - מחלה הנגרמת על ידי Giardia intestinalis (גנוטיפ A ו- B).
  • מחלת תולעת הוו
  • שלשול המושרה על ידי למבליה - מחלת שלשול הנגרמת על ידי הפרוטוזואן ג'יארדיה למבליה.
  • הלגיונות - מחלה זיהומית הנגרמת על ידי החיידק לגיונלה פנאומופילה, המופיעה בדרך כלל בסוף הקיץ ובסתיו; התסמינים הם בעיקר דלקת ריאות (ריאות זיהומים).
  • ליסטריוזיס - מחלה זיהומית הנגרמת על ידי החיידק ליסטריה מונוציטוגנים ומתבטא בעיקר במערכת חיסונית מוחלשת.
  • מיקובקטריה
  • זיהום אופורטוניסטי ב- HIV או במחלות דיכוי אחרות.
  • אנטרוקוליטיס פסאודוממברנית/ פסאודומברני קוליטיס - דלקת בממברנה הרירית של המעי הגס, המופיעה בדרך כלל לאחר נטילה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה; הסיבה היא צמיחת יתר של המעי עם החיידק Clostridium difficile.
  • סלמונלה זיהום (סלמונלה) גסטרואנטריטיס).
  • תסמונת הלם רעיל (TSS) - מחלה זיהומית קשה הנגרמת על ידי אנטרוטוקסין של החיידק סטפילוקוקוס אוראוס; זה נצפה בעיקר במהלך השימוש בטמפונים, אך גם לאחר זיהומים בפצעים כירורגיים
  • נגיפים צהבת (דלקת בכבד).
  • זיהום נגיפי - במיוחד עם וירוס Rotav.
  • Yersinia

כבד, כיס המרה ו מָרָה צינורות - לבלב (לבלב) (K70-K77; K80-K87).

  • שלשול כלוגני - אם חומצות מרה להיכנס ל מעי גס (המעי הגס), מָרָה שלשול המושרה על ידי חומצה נובע מהשפעה אוסמוטית של מרה חומצות.
  • דלקת לבלב כרונית (דלקת בלבלב).
  • אקסוקרינית אי ספיקה בלבלב - חוסר יכולת של הלבלב לייצר מספיק עיכול אנזימים.
  • מרה תסמונת אובדן חומצה (מחלה בה קיים מחסור רלוונטי מבחינה תפקודית של חומצות מרה; תסמינים מובילים: שלשול כלוגני (שלשול המושרה על ידי חומצה מרה), סטטוריאה (צואה שומנית); מחלות משניות; קלקול קבה (פירוק לא מספיק של רכיבי המזון), יתכן גם כולסטרול אבני מרה ואוקסלט כליה אבנים).
  • כבד שחמת - רקמת חיבור שיפוץ כבד עם ליקוי תפקודי.
  • חסימת צינור הלבלב

פֶּה, הוושט (מקטרת מזון), בטן ומעיים (K00-K67; K90-K93).

  • אנאלי חוסר שליטה (בריחת שתן בצואה) - חוסר יכולת לשמור על הצואה.
  • דלקת התוספתן (דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן).
  • אנטרופתיה אוטואימונית - הפרעות בדרכי המעי עקב היווצרות נוגדנים עצמיים כנגד רקמת המעי.
  • זיהומים חיידקיים - נגרמים בעיקר על ידי בקטריה סטפילוקוקוס אוראוס, קמפילובקטר ו סלמונלה.
  • גידול יתר של חיידקים או אוכלוסייה לא נכונה של המעי (דיסביוזה).
  • קוליטיס כיבית - מחלת מעי דלקתית כרונית.
  • זיהומים במעיים, לא מוגדרים
  • הפרעות בתנועתיות מעיים - הפרעות בתנועות הלא רצוניות של המעי להובלת מזון.
  • היצרות מעיים (היצרות)
  • מעי גס פוליפים - בליטות ריריות באזור המעי הגס.
  • דיברטיוליטיס - דלקת בדיברטיקולה (בליטה ברירית דרך פער שרירים באיבר חלול, בדרך כלל ב מעי גס).
  • דיברטיקולה של המעי הדק - בליטות ריריות דרך פערים בשריר באיבר חלול, כאן מעי דק.
  • תת-מפרע המעי הדק - הפרעת תנועתיות של מעי דק, שנחשב לשלב מוקדם של המעי הגס (חסימת מעיים).
  • Dysbacteria - גידול יתר של חיידקים במעי.
  • פיסטולות אנטרוקוליות - קשרים חריגים בין המעי הדק לגדול.
  • איסכמי קוליטיס דלקת של רירית של המעי הגס עקב כלי הדם סְפִיגָה של העורקים המספקים.
  • קוליטיס (דלקת במעי), מדבק.
  • תסמונת המעי הקצר
  • גסטרוקולוני פיסטולה - צינור לא תקין בין בטן ומעי גס שדרכו ניתן להעביר רכיבי מזון לא מעוכלים.
  • קוליטיס מיקרוסקופית או קוליטיס מיקרוסקופית (מילים נרדפות: קוליטיס קולגן; קולגן קוליטיס, קולגן קוליטיס) - דלקת כרונית, מעט לא טיפוסית של רירית המעי הגס (המעי הגס), הגורם לו אינו ברור ואשר מלווה קלינית בשלשול מימי אלים / 4-5 פעמים ביום, גם בלילה; חלק מהחולים סובלים מ כאב בטן (כאבי בטן) בנוסף; 75-80% הן נשים / נשים> גיל 50; אבחנה נכונה אפשרית רק עם קולונוסקופיה (קולונוסקופיה) וביופסיות מדרגות (לקיחת דגימות רקמות בחלקים הבודדים של המעי הגס), כלומר על ידי בדיקה היסטולוגית (רקמה דקה) לביצוע.
  • מחלת קרוהן - מחלת מעי דלקתית כרונית; זה בדרך כלל מתקדם בהישנות ויכול להשפיע על מערכת העיכול כולה; המאפיין הוא החיבה הסגמנטלית של רירית המעי, כלומר, מספר קטעי מעיים עשויים להיות מושפעים, המופרדים זה מזה על ידי קטעים בריאים.
  • מחלת ויפל - מחלה זיהומית מערכתית נדירה; נגרמת על ידי חיידק המוט החיובי גרם Tropheryma whippelii (מקבוצת actinomycete), העלול להשפיע על מערכות איברים שונות אחרות בנוסף למערכת המעי הנגועה באופן חובה והיא מחלה חוזרת כרונית; תסמינים: קַדַחַת, ארתרלגיה (כאבי מפרקים), מוֹחַ הפרעות בתפקוד, ירידה במשקל, שלשולים (שלשולים), כאב בטן (כאבי בטן), ועוד.
  • אלרגיה למזון
  • פרוקטיטיס (דלקת פי הטבעת)
  • עצירות (עצירות) - זו שלשול פרדוקסלי.
  • תסמונת המעי הרגיז (IBS; המעי הגס עצבני).
  • צואה חוסר שליטה (בחולים מבוגרים: בריחת שתן בצואה) - חוסר יכולת לשמור על תוכן המעי וכן על גזי מעיים באופן שרירותי חַלחוֹלֶת.
  • אשוחית טרופית - מחלת שלשול המופיעה באזורים הטרופיים עקב חומצה פולית ו מחסור בוויטמין B12.
  • אדנומות וריאליות - גידול שפיר, אך מתנוון ביותר מ -30% מהמקרים ולכן יש לנקות אותו תמיד.
  • מחלת צליאק (גלוטןאנטרופתיה המושרה) - מחלה כרונית של רירית של המעי הדק (רירית המעי הדק), המבוססת על רגישות יתר לחלבון הדגנים גלוטן.

מערכת השלד והשרירים ו רקמת חיבור (M00-M99).

  • אנשים בלתי ניידים - הנה מה שמכונה שלשול פרדוקסלי עקב תסיסת הצואה על ידי בקטריה.
  • מחלת בכצ'ט (שם נרדף: מחלת אדמאנטיאדס-בהצ'ט; מחלת בהצ'ט; אפטות בהצ'ט) - מחלה רב מערכתית ממעגל הצורה הראומטית, הקשורה לדלקת כלי הדם הכרונית (דלקת כלי הדם) חוזרת ונשנית של העורקים הקטנים והגדולים ודלקת ברירית; הטריאדה (הופעת שלושת התסמינים) של אפטות (נגעים ריריים כואבים ושחוקים) בפה וכיבים באברי המין האפטיים (כיבים באזור איברי המין), כמו גם דלקת האוביטיס (דלקת בעור העין התיכונה, המורכבת מהורואיד (choroid), קוריפוס רירי (corpus ciliare) וקשתית העין) נקבע אופייני למחלה; יש חשד לפגם בחסינות הסלולרית
  • וסקוליטידים - מחלות ראומטיות דלקתיות המאופיינות בנטייה לדלקת בעורק (בדרך כלל) דם כלי (שלשול מדמם).

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48).

  • קרצינואיד הסימפונות - גידול במערכת הנוירו-אנדוקרינית הממוקם בריאות.
  • גידולים נוירואנדוקריניים פעילים להורמונים
  • סרטן המעי הגס (המעי הגס) סרטן) (שלשול פרדוקסלי; לסירוגין עם עצירות/עצירות).
  • Mastocytosis - שתי צורות עיקריות: mastocytosis עורית (עור מסטוציטוזיס) ומסטוציטוזיס סיסטמי (מסטוציטוזיס בכל הגוף); תמונה קלינית של מסטוציטוזיס עורית: כתמים חומים-צהבהבים בגודל שונה (כוורות פיגמנטוזה); במסטוציטוזיס סיסטמי, ישנן גם תלונות במערכת העיכול האפיזודיות (תלונות במערכת העיכול), (בחילה (בחילה), שריפה כאב בטן ושלשולים (שלשולים)), כִּיב מחלה, ו דימום במערכת העיכול (דימום במערכת העיכול) וספיגה (הפרעה במזון) קליטה); במסטוציטוזה מערכתית יש הצטברות של תאי תורן (סוג תאים שמעורב בין היתר בתגובות אלרגיות). בין היתר מעורב בתגובות אלרגיות) ב מח עצם, היכן שהם נוצרים, כמו גם הצטברות בתוך עור, עצמות, כבד, טחול ומערכת העיכול (GIT; דרכי העיכול); לא ניתן לריפוי מסטוציטוזיס; כמובן בדרך כלל שפיר (שפיר) ותוחלת חיים תקינה; תאי תורן ניוון נדירים ביותר (= תא תורן סרטן דם (דם סרטן)).
  • קרצינומה של בלוטת התריס המדולרית - בלוטת התריס סרטן הנובעים מה- קלציטונין-ייצור תאים.
  • קרצינואיד גרורתי-מעי גרורתי - גידול במערכת הנוירו-אנדוקרינית הנמצאת במערכת העיכול; הגרורות שלה עלולות לגרום לתסמינים כמו שלשולים וסומק
  • Somatostatinoma - גידול נוירואנדוקריני המייצר סומטוסטטין.
  • תסמונת ורנר מוריסון (שֵׁם נִרדָף: מים שלשול היפוקלמיה Achlorhydria (WDHA) (המכונה גם VIPoma בהתייחס לפפטיד המעי הווזאואקטיבי) - אדנומה או (שכיח יותר) אדנוקרצינומה הנובעת מתאי D1 בלבלב (לבלב) ושייכים לגידולים הנוירו-אנדוקריניים; מלווה בשלשול חמור (שלשול;> 1 גרם משקל צואה ליום) ושחרורים גדלו אנזימים של לבלב ופוליפפטידים אחרים; התרחשות ספורדית.

נפש - מערכת עצבים (F00-F99; G00-G99).

  • נוירופתיה אוטונומית (סוכרת mellitus).
  • תלות באלכוהול
  • בולימיה (הפרעת אכילה מוגזמת)
  • תסמונת מינכהאוזן - תמונה קלינית פסיכיאטרית בה מזויפים מחלות במטרה להשיג רווח משני של מחלה.
  • תסמונת פרנאופלסטית - תסמינים המופיעים בסרטן, אך אינם מקורם ישירות מהגידול, אך הם סימנים להשפעה מרחוק הורמונלית

פציעות, הרעלות ותוצאות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).

  • אנטריוקוליטיס של קרינה חריפה - דלקת ברירית המעי לאחר קרינה תרפיה.
  • מחלת שתל מול מארח - תגובת דחייה השתל החיסוני כנגד המארח (הנמען) המתרחש לאחר השתלת איברים.
  • אי סבילות להיסטמין - היסטמין הוא אחד המתווכים הדלקתיים והוא מכיל גם מזונות ואלכוהול רבים; במקרה של הפרעות בהפרשת ההיסטמין, זה יכול להגיע למגוון רחב של תסמינים כמו שלשולים, כאבי ראש או טכיקרדיה (דופק מהיר מדי:> 100 פעימות לדקה)
  • אלרגיה למזון
  • אלרגיות פסאודו

אבחנות מעבדה - פרמטרים במעבדה הנחשבים עצמאיים גורמי סיכון.

תרופות

זיהום סביבתי - שיכרונות (הרעלות).

  • ארסן
  • כרום
  • הרעלת פטריות בולבוסית או הרעלה עם פטריות אחרות.
  • קוטלי חרקים אורגנו-פוספטים
  • כספית
  • נזק לקרינה
  • רעלים סביבתיים כמו סיגואטרה במאכלי ים.
    • שיכרון סיגואטרה; הרעלת דגים טרופיים עם סיגואטוקסין (CTX); מצגת קלינית: שלשול (לאחר שעות), תסמינים נוירולוגיים (paresthesias, קהות בפה ולשון; כאב קר בזמן הרחצה) (לאחר יום אחד; נמשך זמן רב עד שנים)

סיבות אחרות