תסמינים
חַד שלשול מוגדר כתנועות מעיים תכופות עם עקביות בצואה נוזלית או רטובה (≥ 3 חללים בתוך 24 שעות, משקל צואה> 200 גרם ליום). זה בדרך כלל לא נמשך יותר משבוע ולעתים קרובות חולף מעצמו. אם זה נמשך יותר משבועיים, מכנים אותו קורס מתמשך או כרוני. תסמינים נלווים אפשריים כוללים התכווצויות בטן, בחילה, הקאה, חוסר תיאבון, חום, הפחה, עייפות, ו דם בצואה. אובדן נוזלים גדול עלול להוביל למסוכן התייבשות והוא מסכן חיים באופן חמור (למשל, כּוֹלֵרָה).
סיבות
שלשול ("זורם דרך") אינו מחלה אלא תסמין המתעורר כביטוי למחלות ומצבים רבים:
- גורמים מזהמים (גסטרואנטריטיס): לעתים קרובות וירוסים (למשל, נורובירוסים, רוטווירוסים, אדנווירוסים), בקטריה (קמפילובקטר, סלמונלה, כּוֹלֵרָה, ליסטריה,, קלוסטרידיה, טיפוס), לעתים רחוקות פטריות וטפילים (פרוטוזואה כגון,, קריפטוספורדיה).
- חוסר סובלנות למזון: מזון, אוליגוסכרידים בלתי ניתנים לעיכול, ממתיקים.
- שלשול נסיעה (בדרך כלל)
- תרופות: למשל דומפרידון, metoclopramide, NSAIDs, orlistat, מגנזיום, ציטוסטטיקה, ברזל, משלשלים, לעתים קרובות גם: אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.
- הרעלה, מתכות כבדות
- מתח, עצבנות
- אלרגיה וחוסר סובלנות למזון
חוזר כרוני שלשול צריך להיחשב, בין היתר, תסמונת המעי הרגיז, מחלות מעי דלקתיות, גידולים, לקטוז חוסר סובלנות והפרעות מטבוליות.
אִבחוּן
האבחון נעשה על ידי טיפול רפואי. חשוב לאמוד את ההידרציה של המטופל. חַד שלשול לא תמיד ניתן לטפל בעצמו. ייעוץ רפואי מומלץ בין היתר לסימנים ולמטופלים הבאים:
- התייבשות או סיכון מוגבר להתייבשות, במיוחד אצל תינוקות, ילדים וקשישים
- דם בצואה
- קַדַחַת
- משך זמן ארוך> 7-14 יום
- הצהבה של עור ו לחמית של העיניים (צַהֶבֶת).
- פריקה מתמדת של כמויות צואה קטנות
- גנרל מסכן מצב, קשה כְּאֵב ותופעות נלוות אחרות.
- הֵרָיוֹן
- מחלה כרונית בסיסית
- שלשול לאחר נסיעה למרחקים ארוכים (שלשול המטייל)
- שלשול לאחר טיפול אנטיביוטי
טיפול שאינו תרופתי
- צריכת נוזלים מספקת
- התנזרות מאוכל
- אור דיאטה: מרקים, גזר, תפוחים מגורדים, בננות מרוסקות, שיבולת שועל. אוכל משקם, כגון Milupa Aptamil HN 25 (ויטמינים, מינרלים, חלבונים, שומנים, פחמימות).
- כריות חום, למשל חמות מַיִם בקבוקים נגד התכווצויות.
טיפול תרופתי
תמיסת התייבשות אוראלית (ORS) מחליפה את הנוזל האבוד והאלקטרוליטים:
מעכבי פריסטלטיקה נקשרים לקולטני μ-אופיואידים בדופן המעי, ובכך מעכבים את תנועות המעיים ומאריכים את זמן השמירה על הצואה. Loperamide, שלא כמו אופיואידים אחרים כמו קודאין, מאופיין בכך שהוא פעיל בעיקר מקומי ויש לו מעט מאוד חדירת מערכת העצבים המרכזית:
- Loperamide (אימודיום, גנריות).
- אופיואידים
פרוביוטיקה משמשים למניעה וטיפול במחלות שלשול. הם מנרמלים את פלורת מעיים על ידי התיישבות המעי או קידום התפתחות פלורת מעיים בריאה. ניתן להשתמש בהם אפילו בתינוקות:
- אנטרוקוקוס SF 68 (ביופורין).
- שמרים רפואיים, Saccharomyces boulardii (פרנטרול).
- לקטובצילוס (לקטופרמנט)
נוגדי זיהום יעילים באופן סיבתי כנגד גורמי ההדבקה הסיבתיים. הם משמשים לעתים רחוקות בתמונות קליניות מוגדרות. לא צוין שימוש לא ספציפי:
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
- אנטי פטרייתי
- חומרים אנטי-פוטוזואליים
מעכבי אנצפלינאז:
- Racecadotril (ואפרינו).
תכשירים רפואיים:
- פחם (למשל, פחם פעיל, קָפֶה פֶּחָם, לִבנֶה פחם) הוא תרופה ביתית ישנה לשלשול הסופח רעלים במעי. אַחֵר תרופות חייבים להינתן במרווח זמן של שעתיים לפחות, מכיוון שפחם מנטרל אותם.
- מיובש אבקת תפוחים (אפלונה), פקטין.
- חומרים מינרליים: מרפא אדמה (חימר, למשל Luvos), חימר לבן (קַאוֹלִין).
טאנינים יש להם השפעה מכווצת, שזופה וחיטוי ובכך יכול להפחית את הפרשת יתר של הנוזל. לתה חם יש השפעה חיובית על התכווצויות בבטן:
- תה שחור: תלול למשך 10 דקות
- פטל, אוכמניות
- אוכמניות
- טאנין בומינאט, טאנט ג'לטין
חומרי נפיחות קושרים מים וכך מגבשים את הצואה:
- קליפת פסיליום הודית
- פסיליום
מעכבי תנועתיות צמחים:
- שורש עוזרה (עוזרה, גרמניה).
תרופות נגד עוויתות משמשות לטיפול בעוויתות המעי הנלוות:
אנזימי עיכול:
- אנזימים כמו לבלב, ה לקטאז, ה קסילוז איזומרז וה- אלפא-גלקטוזידאז יכול להגביר את הסובלנות למזונות שמעוררים או מחמירים את הסימפטומים.