פעולת הבליעה מורכבת משלב הכנה ושלושה שלבי תחבורה. השלב הראשון תואם לשלב ההובלה דרך הפה של עיסת המזון, במהלכו מופעל רפלקס הבליעה. הפרעות רפלקס בליעה בשלב התחבורה דרך הפה קשורות לעיתים קרובות ישירות למחלות נוירוגניות או לשרירים ו רקמת חיבור מחלות.
מהו שלב ההובלה דרך הפה?
פעולת הבליעה מורכבת משלב הכנה ושלושה שלבי תחבורה. השלב הראשון תואם לשלב ההובלה דרך הפה של עיסת המזון, במהלכו מופעל רפלקס הבליעה. מדי יום, בני אדם בולעים בין 1000 ל -3000 פעמים. במהלך הבליעה, עיסת המזון מועברת דרך הלוע והוושט בטן. יחד עם זאת פעולת הבליעה מנקה את הוושט ומסירה, למשל, שאריות של חומצת קיבה העלול לפגוע בקרום הרירי הרגיש של הוושט. פעולת הבליעה מורכבת משלבים שונים. הכנת תהליך הבליעה מתבצעת בשליטה מרצון, כמו למשל לעיסה. גירוי של בסיס ה- לשון מפעיל את רפלקס הבליעה. קשת רפלקס מובילה לפעולת הבליעה, שנפתחת בשלב ההובלה דרך הפה. כל התהליכים הבאים הם מעבר לשליטה מרצון. בסך הכל 26 זוגות שרירים מעורבים במעשה הבליעה. בנוסף למבנים האנטומיים של חלל פה וגבולותיה, מבני הלוע, הגרון, הוושט והקיבה ממלאים תפקיד בבליעה. לשלב ההובלה דרך הפה של הבליעה, חלל פה והמבנים הסמוכים לו ממלאים את התפקיד הראשי. כל תנועות הבליעה והאינטראקציה של זוגות השרירים המעורבים מתואמות על ידי מרכז הבליעה של מה שמכונה מוֹחַ. מרכז זה ממוקם ב גזע המוח והוא כרוך בסופרבולבריה גבוהה יותר כמו גם בקליפת המוח מוֹחַ אזורי
פונקציה ומשימה
בהגדרה הצרה, כל פעולת בליעה מורכבת משלושה שלבים, הנקראים גם שלבי תחבורה. לשלושת שלבי ההובלה קדמה צריכת מזון. שלב ההובלה הראשון תואם את שלב ההובלה דרך הפה דרך מבני הפה. לאחר מכן שלב הובלה בלוע ושלב הוושט. שלב ההובלה דרך הפה של בליעה בורח במידה רבה משליטה רצונית. רק חלק קטן מהתנועות המעורבות הוא רצוני וניתן לשלוט עליו באופן מודע. לאחר סיום שלב ההכנה דרך הפה, השפתיים נסגרות. בדרך זו, רוק כבר לא יכול לברוח מה פה. בנוסף, סגירת השפתיים מונעת כניסה של אוויר פה כדי שלא ייבלע שום אוויר. אז מתכווצים שרירי הלחיים. בתחילת תהליך הבליעה בפועל, לשון לוחץ על החיך הקשה. באופן זה, החך הקשה משמש כמתחם בתוך תהליך הבליעה. עיסת המזון הלעוס נודדת כעת לעבר הלוע. נדידה זו מתבצעת באמצעות תנועות גליות לאחור בסיוע שריר הסטילוגלוס ושריר ההיגלוס. שני השרירים האלה מושכים את לשון אחורה מהחיך הקשה בתנועה דמוית גל. תנועה זו דוחפת את עיסת המזון על פני צרות הלוע ולגרון. עיסת המזון נוגעת בסופו של דבר בבסיס הלשון או בדופן האחורית של הלוע. תאים חושיים רגישים מקבוצת המנגנורצפטורים ממוקמים במבנים אלה. תאי החישה רושמים את גירוי המגע ומעבירים את הגירוי למרכז מערכת העצבים דרך מסלולי עצבים מועברים. במרכז מערכת העצבים, העירור עובר למנוע עצבים ועובר לאורך עצבים אלה אל השרירים שמבינים את תהליך הבליעה בפועל. מרגע שעיסת המזון נוגעת בבסיס הלשון או בחלק האחורי של הגרון, לא ניתן עוד לשלוט על תהליך הבליעה מרצון בשלב הפה. תנועות השרירים המופעלות מאוחר יותר הן רפלקסיביות ובכך חומקות משליטה רצונית.
מחלות ותלונות
הפרעות בליעה מקובצות תחת המונח דיספגיה. קשרים ומחלות נוירוגניות הם הגורם השכיח ביותר, במיוחד להפרעות בשלב התחבורה דרך הפה במובן של רפלקס בליעה מוגבל או נעדר. כתוצאה מ- שבץ, פציעה גולגולת מוחית, דלקת קרום המוח או ניוונית מוֹחַ מחלה כגון מחלת פרקינסון, רפלקס הבליעה יכול להיות מופרע בשלב התחבורה דרך הפה. דיספגיה שכיחה באותה מידה בהקשר למחלה האוטואימונית. טרשת נפוצה. המחלות והתופעות שהוזכרו לעיל בעיקר עוֹפֶרֶת לדיספאגיה כאשר הם פוצעים רקמות של מרכז הבליעה. פציעות רקמות במוח עוֹפֶרֶת לנזק קבוע ברוב המקרים. רקמת המוח מתמחה ביותר ולעיתים קרובות אינה יכולה להחלים לחלוטין מנזק. בנוסף, פציעות בהקשר של המחלות והאירועים הנ"ל עוזבות צלקות. בתחום אלה צלקות, תאי העצב של המוח כבר אינם מתפקדים באופן מלא. עם זאת, סיבה נוירוגנית לא תמיד חייבת להיות ביסוד הפרעה בשלב התחבורה דרך הפה. מחלות שרירים כגון ניוון שרירים או רקמת חיבור מחלות כגון סקלרודרמה גם לגרום לבעיות בליעה. כך גם לגבי גידולים בלוע חוט השדרה או אזורי מוח. הובלת הפה יכולה להסתבך גם על ידי מומים מולדים, כמו למשל שסוע שפה וחיך. באותה מידה, ניתוחים או פציעות קשות באזור הפה יכולים להראות השפעות שליליות על שלב התחבורה דרך הפה. אצל קשישים יש לפרש הפרעות בשלב התחבורה דרך הפה כתופעה פיזיולוגית בגיל ללא ערך מחלה. במקרים רבים אנשים בגיל מסוים כבר לא בולעים ביעילות. זה נקרא לעתים קרובות presbyphagia. ככל שאנשים מבוגרים יותר, כך זמן התגובה של השרירים שלהם ויותר עצבים מעוכב. מופחת שרירים כוח עקב אובדן שרירים טבעי בגיל מבוגר, אובדן שיניים הקשור לגיל, ריריות יבשות עקב פיזיולוגיה של הגיל ו הִתאבְּנוּת של הלסת גם מפריעים לפעולת הבליעה. בנוסף, תאום הפרעות יכולות להתרחש, במיוחד בגיל מבוגר, אשר מקשות על הבליעה ושלב התחבורה דרך הפה. אימון ספציפי לבליעה יכול לעתים קרובות לשפר את דיספאגיה.
