שלב השיפוץ הוא השלב הסופי של המשנה החמישית שֶׁבֶר תהליך החלמה. במהלך שלב זה, עצם ישנה מסה מוסר וחומר עצם חדש נבנה באמצעות פעילות בו זמנית של אוסטאוקלסטים ואוסטאובלסטים. ב אוסטאופורוזיס, הפעילות של אוסטאובלסטים ואוסטאוקלסטים נפגעת.
מהו שלב השיפוץ?
שלב השיפוץ הוא השלב הסופי של המשנה החמישית שֶׁבֶר תהליך החלמה. זה כרוך בפעילות בו זמנית של אוסטאוקלסטים ואוסטאובלסטים להסרת עצם ישנה מסה ולבנות חומר עצם חדש. ניתוק מוחלט של עצם בכוח עקיף או ישיר נקרא גם a שֶׁבֶר. במקרה של א שבר בעצם, נוצרים שני שברים או יותר, שלרוב ניתן לחבר אותם מחדש מבחינה טיפולית. שברים בעצמות הם שברים ראשוניים ישירים או עקיפים ישירים. בשברים ישירים, קצוות השבר צמודים זה לזה ישירות. לעומת זאת, שברים עקיפים מאופיינים בפער בין קצוות השבר. ריפוי שברים הוא ראשוני או משני בהתאם לסוג השבר. ריפוי שברים משני מביא ליצירת גלוי יַבֶּלֶת, המכונה גם צלקת בעצמות. ריפוי שברים משני מתרחש בחמישה שלבים. הפציעה ו דלקת ואחריו שלב הגרנולציה ו יַבֶּלֶת הִתקַשׁוּת. בסוף ריפוי שברים משני נמצא שלב המכונה מהליכון, המורכב מתהליכי דוגמנות ושיפוץ. בתהליך זה העצם צומחת בדיוק כמו שהיא נספגת. לפיכך, מערכת שלד יציבה נשמרת באורגניזם גם לאחר שברים עם ריפוי טוב.
פונקציה ומשימה
שיפוץ מחדש של רקמת העצם משמש לבניית רקמת עצם חדשה ולהסרת רקמת עצם ישנה. התהליך רלוונטי לריפוי שברים עקיפים. עם זאת, זה קורה גם בגוף ללא תלות בשברים כדי להתאים את מבני העצם ללחצים. בנוסף לאוסטאוקלסטים, אוסטאובלסטים מעורבים בתהליך. אוסטאוקלאסטים הם תאים עם גרעינים מרובים. הם נוצרים על ידי מיזוג של תאים קדומים חד גרעיניים ב מח עצם והם חלק מהמערכת החד-גרעינית-פאגוציטית. לפיכך, הם שייכים לתאי הרשתית רקמת חיבור. משימותיהם כוללות בעיקר עבודות השפלה על חומר עצם. היווצרות עצם, לעומת זאת, מתבצעת על ידי אוסטאובלסטים. תאים אלה נובעים מתאים בלתי מובחנים של המזנכימה ולכן עובריים רקמת חיבור תאים. הם מצמידים את עצמם לעצם בא עור באופן דמוי שכבה ובכך מהווים בסיס לחומר עצם חדש. מסגרת בסיסית זו נקראת גם מטריצת עצם והיא נוצרת על ידי הפרשת סוג 1 קולגן ו סידן פוספטים או פחמתי לחלל הבין-חלופי. במהלך היווצרות העצם, אוסטאובלסטים הופכים לפיגום של אוסטאוציטים ללא יכולת להתחלק. הפיגום הזה מתייבש ומתמלא סידן. רשת האוסטאוציטים משולבת בעצם החדשה שנוצרה. כמנגנון תיקון, שלב השיפוץ ממזער את שחיקת העצם ושומר על שלד יציב ופונקציונלי לבני אדם. נזק מבני מלחצים יומיומיים מתוקן על ידי שיפוץ, והמיקרו-ארכיטקטורה של העצם מותאמת ל לחץ תנאים. בריפוי שברים, שיפוץ משחק תפקיד בעיקר בצורה של יַבֶּלֶת שיפוץ. תהליכי השיפוץ גורמים לעצם נושאת עומס מלאה. במהלך השיפוץ, האוסטאוקלסטים מפרקים את מטריצת העצם והאוסטאובלסטים בונים חומר עצם חדש דרך שלב האוסטאואיד הביניים. האוסטאוקלסטים נוברים לתוך מטריצת העצם דרך הליטיק אנזימים כגון קתפסין K, MMP-3 ו- ALP, שם הם יוצרים לקות ספיגה. בשדות של כ- 50 תאים אוסטאובלסטים מפרישים את מטריצת העצם החדשה. ככל שהתהליך נמשך, מטריצה קולגנית זו מסותתת, וכתוצאה מכך עצם יציבה. יש להניח שתהליכי השיפוץ כפופים לבקרה עליונה, הנקראת גם צימוד. עם זאת, המנגנונים הרגולטוריים המדויקים של שיפוץ עדיין אינם ידועים.
מחלות והפרעות
שיפוץ ממלא תפקיד במצבי מחלה כמו סנילי אוסטאופורוזיס. צפיפות עצם ירידה במחלה זו. חומר עצם מתפרק מהר מדי בתוך אוסטאופורוזיס. האוסטאובלסטים בקושי יכולים לעמוד בקצב הצטברות החומר החדש. זה הופך את החולים לרגישים יותר לשברים. בנוסף ל גוף חוליות שברים, שברים של עצם הירך ליד מפרק ירך, שברים ברדיוס ליד שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד, ושברים של ההומלריה ראש לעיתים קרובות מתרחשות. שברים באגן הם גם תסמין שכיח של אוסטאופורוזיס. הגורם השכיח ביותר לאוסטיאופורוזיס הוא היווצרות עצם לא מספקת בשלושת העשורים הראשונים לחיים. עד גיל כ- 30 שנה, חומר העצם גדל לצמיתות עקב פעילותם של אוסטאובלסטים. אדם בריא בונה כל כך הרבה חומר עצם בשלושת העשורים הראשונים לחייו, שהתמוטטות המוגברת בעשורים המאוחרים יותר של החיים אינה גורמת לסיבוכים כלשהם. העובדה שחולי אוסטאופורוזיס בנו מעט מדי חומר עצם בעשורים המוקדמים יותר של החיים יכולה להיות מסיבות שונות. תזונה, למשל, עשויה לשחק תפקיד. סיבות אפשריות אחרות הן מחלות דלקתיות או הורמונליות. אוסטאופורוזיס אינה המחלה היחידה שעלולה לגרום לבעיות בדוגמנות ושיפוץ. גם תהליכי אוסטאוקלסטים או אוסטאבלסטים יכולים להיות מופרעים, למשל, בגלל גורמים גנטיים. בפיקנודיסטוזיס, למשל, פעילות האוסטאוקלסט פוחתת מאוד. כנ"ל לגבי אוסטאודיספלזיה ליפוממברנית פוליציסטית או מחלת נאסו-הקולה. פעילות אוסטאוקלסטית מוגברת קיימת ב יתר של בלוטת התריס, מחלת פאג'ט, או נמק עצם אספטי. ראומטואיד דלקת פרקים, אוסטיאוגנזה אי שלמות או גידולי תאי ענק יכולים גם לגרום לפעילות יתר. לעומת זאת, פעילויות מבוזרות של אוסטאובלסטים ממלאות תפקיד בעיקר בהתפשטות העצם. לדוגמא, ניוון של אוסטאובלסטים יכול לגרום לאוסטאובלסטומות וכך לסוג של סרטן עצמות.
