מבוא
COPD היא מחלת ריאות חסימתית כרונית. תלוי בחומרת המחלה, שלבים שונים של COPD ניתן להבחין. סיווג לשלבים נותן מידע לרופאים לגבי המטופל בריאות ותסמינים והתקדמות המחלה.
זה עוזר להם לקבל החלטה לגבי אמצעי הטיפול הנחוצים. אחד הסיווגים מבוסס על התוצאות של ריאות אבחון פונקציות (ספירומטריה). סיווג נוסף לשלבים מבוסס על היוזמה הגלובלית לחסימה כרונית ריאות מחלה (GOLD). בנוסף לוודאי ריאות פרמטרים של פונקציה (FEV1 ומדד טיפנו), זה לוקח בחשבון את חומרת הסימפטומים. חומרת הסימפטומים נמדדת באמצעות שאלונים סטנדרטיים מיוחדים ומספר החמרות חריפות של COPD.
כמה אצטדיונים יש?
יש סיווג המבוסס על בדיקת תפקודי ריאות בלבד. זה משמש לסיווג תפקוד ריאות לארבע דרגות חומרה (I, II, III, IV). הסימפטומים של המטופל אינם מכריעים לסיווג זה.
הפרשנות של נתונים מדודים של תפקוד הריאות לסיווג שלב אפשרית רק אם אין החמרה חריפה של COPD (החמרה) בזמן המדידה. סיווג נוסף על פי היוזמה הגלובלית למחלת ריאות חסימתית כרונית (GOLD) לוקח בחשבון לא רק את תוצאות הספירומטריה אלא גם את חומרת הסימפטומים של המטופל באמצעות שאלונים סטנדרטיים. סיווג זה מבוסס גם על ארבעה שלבים (GOLD A, GOLD B, GOLD C ו- GOLD D).
שלב 1 COPD מוגדר כ- COPD בשלב 1 כאשר הספירומטריה של הריאה (אבחון תפקודי ריאות) מציגה יכולת של שנייה (FEV1, נפח נשיפה כפוי לשנייה) של יותר מ- 80 אחוז מהערך הרגיל. זהו נפח הנשימה שניתן לנשוף אותו במלוא העוצמה בשנייה הראשונה לאחר המקסימום שאיפה. ערך זה מאפשר להסיק מסקנות לגבי היצרות אפשרית (חסימה) של דרכי הנשימה.
מדד טיפנו מעניין גם בעת הערכת ספירומטריה בחולי COPD. זה ידוע גם כקיבולת השנייה השנייה יחסית ונובע מהיחס בין FEV1 לנפח ריאות ספציפי אחר (יכולת חיונית, נפח ריאות בין מקסימום שאיפה ומקסימום השראה). תסמינים אופייניים של COPD הם שיעול כרוני, כיח בגלל ייצור ריר מוגבר וקוצר נשימה.
בשלב "קל" זה של COPD, עם זאת, יתכן שלא קיימים שיעול כרוני או ייצור מוגבר של ריר. קוצר נשימה, מה שמכונה קוצר נשימה, לעיתים קרובות עדיין לא נתפס במודע על ידי המטופל בשלב זה. בשלבים הראשונים, המחלה מבולבלת לעיתים קרובות עם "מעשנים" שיעול”או זיהום בדרכי הנשימה קלות.
מכיוון שלרוב אין ליקויים בחיי היומיום, החולים לעתים קרובות אינם מודעים לכך שהם סובלים ממחלת ריאות חסימתית כרונית. שלב 2 הוא סוג בינוני או בינוני של COPD. בשלב זה, נשימה, מה שמכונה קוצר נשימה, מתרחשת רק במתח.
לכן ייתכן גם שחולים שאינם פעילים במיוחד בספורט ובדרך כלל בעלי אורח חיים בישיבה יחסית לא יבחינו בהידרדרות במצבם. בריאות. הקיבולת השנייה (FEV1) הנמדדת בספירומטריה היא 50-80 אחוז מהערך הנורמלי בשלב השני. תסמינים של COPD כגון שיעול כרוני כיח הם בולטים יותר, אך עשויים להיעדר במקרים מסוימים.
אופייני הוא שיעול הבוקר של כיח. זהו שיעול והפרשה רירית. עם זאת, היעדר כיח או כמויות קטנות בלבד של כיח אינו פוסל COPD.
כאשר מגיעים לשלב השלישי של COPD, זו כבר צורה קשה. במקרה זה, מספר גדול של הכבד, הידוע גם בשם alveoli, כבר איבד את הפונקציונליות שלהם. הקיבולת של שנייה שנמדדה בספירומטריה היא רק 30 עד 50 אחוז מהרגיל בשלב השלישי.
הקיבולת של שנייה (FEV1) היא a נשימה נפח שניתן לנשוף בשנייה הראשונה לאחר המקסימום שאיפה. היכולת בשנייה מאפשרת להסיק מסקנות לגבי היצרות אפשרית (חסימה) של דרכי הנשימה. הסימפטומים המובילים של COPD, שיעול כרוני ליחה, בולטים יותר בשלב השלישי של המחלה.
אפילו מאמץ גופני קל, כמו עלייה במדרגות או הליכה לתקופות ארוכות, עלול לגרום למצוקה נשימתית קשה אצל אנשים מושפעים. לחולים רבים יש גם בעיות בשיעול הפרשות (כיח) בבוקר. בשלב זה, לחולים כבר עלולים להיות בעיות לב וכלי דם.
אלה יכולים להיווצר כתוצאה ממחסור כרוני בחמצן. אם מופיעים תסמינים, תמיד יש ליצור קשר עם רופא ולברר את הסימפטומים על ידי רופא. גם בשלב זה, ישנם עדיין מעט חולים הסובלים מעט או לא מהתסמינים הנ"ל.
לכן, גם בשלב זה יתכן שהנפגעים עדיין לא מודעים לקיומה של מחלת ריאות חסימתית כרונית. אם היכולת של שנייה שנמדדת על ידי ספירומטריה היא פחות מ -30 אחוז מהערך הרגיל, המחלה כבר מתקדמת מאוד ו- COPD נמצא בשלב הרביעי, שהוא גם השלב האחרון. בשלב זה, המטופלים אינם מספקים באופן כרוני חמצן.
הם סובלים קשים נשימה קשיים גם במנוחה, ולכן הם הפיזיים שלהם כושר גופני מוגבל מאוד. בנוסף, החולים סובלים מכרוניקה בולטת מאוד שיעול עם כיח. מכיוון ש- COPD היא מחלה מערכתית הפוגעת באורגניזם כולו, היא עלולה לגרום למחלות רבות אחרות.
במיוחד לחולים עם שלבים גבוהים של COPD, שכבר סובלים ממהלך ארוך של המחלה, יש לעיתים קרובות מחלה אחרת הדורשת טיפול. בחולים מבוגרים, לעתים קרובות ישנם אפילו כמה. זאת בשל העובדה ש- COPD קשור לרמה גבוהה של לחץ פיזי, המחליש את האורגניזם כולו.
כתוצאה מכך, מחלות משניות כמו חולשת לב וכלי דם, נכון לֵב חולשה (cor pulmonale), סוכרת or אוסטאופורוזיס נוטים יותר. בנוסף, בשלבים המתקדמים של המחלה, עלולה להיות ירידה חמורה במשקל, מה שמוביל בתורו לאובדן מסת שריר ו צפיפות עצם ועלייה ב אינסולין התנגדות, שגורמת אז דם סוכר לתפיחה. כדי לשבור את מעגל הקסמים הזה, חשוב לנטרל את הירידה במשקל בעזרת תזונה מתאימה.
בנוסף, מה שמכונה החמרות מהווה סכנת חיים על המטופל בשלבים מאוחרים. החמרות הן ההתקפים החריפים של מחלת ריאות חסימתית כרונית. אם כבר קיים אי ספיקת נשימה, החולה מקבל חמצן דרך צינורית האף כחלק מטיפול בחמצן (LOT).
זה מאפשר למטופלים להרחיב את טווח התנועה שלהם (משחק). בנוסף לשיפור באיכות החיים, הטיפול בחמצן מוביל לעלייה בתוחלת החיים. במקרה של צורות חמורות מאוד של COPD, ניתן להתייחס בשלב זה להתערבות כירורגית, כמו השתלת ריאות או הפחתת נפח ריאות. זהו ניסיון להתנגד לניפוח יתר מתמיד של הריאות.
