סיווג GOLD | שלבי COPD

סיווג GOLD

היוזמה הגלובלית לחסימה ריאות מחלה (GOLD) מסווגת את מחלת הריאות COPD לארבע דרגות חומרה. ה מצב נקבע על ידי ספירומטריה תוך שימוש בוודאות ריאות פרמטרים של פונקציה, קיבולת שנייה אחת (FEV1) ומדד טיפנו. בנוסף, חומרת הסימפטומים ומספר ההתקפים החריפים הקודמים (החמרות) חשובים לסיווג לשלבים לפי GOLD.

שאלונים מסוימים משמשים ככלי עזר לרישום חומרת הסימפטומים. אלו הם סולם קוצר הנשימה mMRC (מועצה למחקר רפואי שונה), המשקף את חומרת קוצר הנשימה והשפעתו על פעילויות יומיומיות, וה- CAT (COPD מבחן הערכה). CAT נדון בהרחבה להלן. מטרת סיווג GOLD היא לתקנן את הטיפול ב- COPD ברחבי העולם ולהתאים את הצעדים שננקטו טיפולית לשלב המחלה של האדם שנפגע.

ציון CAT

מבחן COPD Assessment (CAT) מכיל שמונה שאלות על הסימפטומים וחומרתם, עליהן יש לענות על ידי המטופל. השאלות מתייחסות לתדירות השיעול, הליחה, נוכחותם של נפילה ב חזה, חוסן פיזי, יכולת יומיומית, איכות שינה ורווחת המטופל. עבור כל שאלה ניתן להעניק ציון של אפס עד חמש נקודות, תלוי בחומרת הסימפטומים. הנקודות מתווספות יחד בהערכה. התוצאה היא ציון אפשרי של מינימום 0 ומקסימום 40 נקודות.

כיצד השלבים משפיעים על תוחלת החיים?

תוחלת החיים במחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) תלויה בגורמים רבים ושונים. בנוסף לחומרת או לשלב של COPD, אלה כוללים את גיל המטופל ואת התוצאות של ריאות מדידות פונקציה. בנוסף, תוחלת החיים של המטופל משקפת את מידת העקביות של תוכנית הטיפול בכל עת במהלך המחלה.

באופן כללי ניתן לומר כי אורך חייו של אדם הסובל מ- COP מופחת משמעותית. בכל הנוגע לתוחלת החיים ב- COPD, עם זאת, ניתן לומר בדרך כלל שקשה לחזות את התקדמות המחלה, ובמקרים בודדים זה יכול לסטות מאוד מהמהלך הצפוי סטטיסטית. זאת בשל העובדה כי מהלך המחלה יכול להיות מושפע מגורמים רבים ושונים.

עם זאת, ניתן לקבוע כי לאובדן הולך וגדל של תפקוד הריאות יש השפעה שלילית על הפרוגנוזה ותוחלת החיים. ערך FEV1 (קיבולת השנייה) קובע את סיווג החומרה. ככל שערך ה- FEV1 נמוך יותר, כלומר ככל שהוא חורג מערך היעד, כך עולה שלב COPD ותוחלת החיים נמוכה יותר.

דרגות נכות קשה לפי שלב

בהתאם לשלב המחלה, COPD יכול להוביל לפגיעות קשות בחיי היומיום ולצורך בעזרה. חולי COPD שנחשבים לנכים קשים על פי קוד הביטוח הלאומי הגרמני או שיש להם דרגת נכות (GdB) של לפחות 50 אחוזים יכולים לבקש כרטיס נכות. ככלל, מדובר בחולים משלב ה- COPD בשלב III ואילך, כאשר המשרד לעניינים חברתיים קובע את דרגת הנכות.

מעבר נכה קשה מביא להקלה במס, מביא עמו הגנה מיוחדת מפני פיטורים וכמה זכויות מיוחדות במקצוע. עם זאת, חולי COPD זכאים להיתר חניית נכים רק במקרים חריגים.