שלבי דיברטיקוליטיס

דיברטיוליטיס היא דלקת בשקים קטנים של המעי רירית של מעי גס. לעתים קרובות הוא נשאר ללא תסמינים, אך יכול גם להתבטא באמצעותו כְּאֵב ועלול להפוך לסכנת חיים אם דיברטיקולום קורע ומרוקן תוכן מעי לחלל הבטן. ניתן לחלק את המחלה לשלבים שונים. מצד אחד המחלה מסווגת על פי הסימפטומים הקליניים של המטופל, מצד שני על פי ממצאי ה קולונוסקופיה וההדמיה (CT של הבטן).

שלב 0

שלב 0 ידוע כפשוטו מִסעֶפֶת. למטופל אין תסמינים כלל. בְּמַהֲלָך קולונוסקופיה, רק הבליטות הקטנות (דיברטיקולה) של המעי רירית נראים לעין, אך הם אינם מגורה, כלומר אינם מודלקים. טומוגרפיה ממוחשבת של הבטן מראה את הדיברטיקולה כחללים קטנים מלאים בגז או במדיום ניגוד.

שלב א '

שלב I מאופיין בחריפה לא מורכבת דיברטיקוליטיס. המטופל בדרך כלל מרגיש כְּאֵב בבטן התחתונה (שמאל) ועלול להיות לה חום. ב קולונוסקופיה, דיברטיקולה מרשימה הפעם כבליטה אדומה ונפוחה של המעי רירית. אם מוסיפים מדיום ניגודיות, מופיעים ספיקולות (נשלפות מדיום ניגודיות כמו קוצים) ועיבוי של רירית המעי. רירית המעי המעובה עשויה להיראות גם ב- CT.

שלב ב '

בניגוד לשלב I, שלב II של דיברטיקוליטיס היא דיברטיקוליטיס חריפה מסובכת. שלב זה מחולק לשלוש צורות משנה. אם קיים שלב IIa, מה שמכונה דיברטיקוליטיס פלגמונית או פרידיברטיקוליטיס.

המטופל מרגיש חזק כְּאֵב בבטן בלחץ, ואת בדיקה גופנית מראה מתח הגנתי של הבטן. בבטן התחתונה ניתן לחוש התנגדות דמוית גלגול. בדרך כלל לחולה יש גם חום.

במהלך קולונוסקופיה נראית אדמומיות ברורה סביב צווארי הזווית. באמצעות אמצעי ניגודיות ניתן לראות ספיקולות ורירית מעיים מעובה כמו בשלב I. ה- CT מציג את רירית המעי המעובה, כמו גם התעבות במעי. רקמה שומנית מסביב מעי גס.

שלב IIb ניתן אם יש דיברטיקוליטיס מורסה, נקב מכוסה או א פיסטולה. דיברטיקוליטיס מורסה היא הצטברות מקומית של מוגלה ברירית המעי (מורסה). בחירור מכוסה נקרעת דיברטיקולום, אך טרם חדרה לחלוטין לחלל הבטן.

A פיסטולה קיים כאשר נוצר מעבר מקשר בין הדיברטיקולום לחלל הבטן. לחולה בדרך כלל יש חום, צפק מקומי (כאב בגלל גירוי של צפק). בדיקת קולונוסקופיה מגלה את אותם ממצאים כמו שלב II א.

באמצעות חומר ניגוד ניתן לראות אם יש קרע ברירית המעי או בדופן המעי. במקרה זה, חומר הניגוד עשוי לדלוף מ לומן המעי. An מורסה הופך להיות גלוי בטומוגרפיה ממוחשבת.

בשלב זה סוף סוף פרצה אחת או יותר דיברטיקולה לחלוטין, כלומר פרצה לחלל הבטן החופשי. זה יוצר קשר ישיר בין המעי לחלל הבטן. לחולים יש בטן חריפה, המאופיין בחומרה מאוד כאב בטן, אולי הלם תסמינים ו הקאה. קולונוסקופיה אינה מבוצעת בתמונה קלינית כזו. טומוגרפיה ממוחשבת מגלה אוויר חופשי בחלל הבטן, שמגיע ממעי, כמו גם נוזל חופשי ואולי מורסות.