שיתוק פרוניאלי: גורם, תסמינים וטיפול

שיתוק פרוניאלי כרוך בפגיעה בעצב הסיבי. פארזיס הוא אחד מתסמונות דחיסת העצבים.

מהו שיתוק פרוניאלי?

שיתוק פרוניאלי גם את השם paresis peroneal. הכוונה היא לפגיעה בעצב הסיבתי הנפוץ (עצב פרוניאלי). השיתוק נספר בין תסמונות דחיסת העצבים, המופיעות בתדירות יחסית. שני החלקים האישיים של העצב והעצב כולו יכולים להיות מושפעים. נזק לעצב הסיבי בא לידי ביטוי בשיתוק של השרירים האחראים על הרמה וכיפוף של כף הרגל והאצבעות באופן פעיל. המשותף עצב פרוניאלי, הנקרא גם עצב הסיבית הנפוץ, יוצר אחד משני הענפים העיקריים של עצב Sciatic (עצב סקיאטי). יש בו חלקים חושיים ומוטוריים. הענף הראשי השני נוצר על ידי עצב השוק (nervus tibialis), שיש בו גם חלקים רגישים ומוטוריים. המשותף עצב פרוניאלי עובר לרוחב לאורך הברך ועובר את ראש של הפיבולה בכיוון אחורי. לאחר מכן הוא מתחלק לעצב הסיבתי העמוק ולעצב הסיבולי השטחי. תפקידו העיקרי של העצב הסיבי הוא לשלוט על התחתון רגל שרירי מאריך. בכך הוא מספק משיכת כף הרגל בתוך החלק העליון קרסול מפרק בכיוון העליון וכן לסיבובים חיצוניים של כף הרגל. יחד עם זאת, העצב אחראי גם על עקבות רגליים באצבעות הרגליים. אחורי לפיבולרי ראש, העצב הפרוניאלי הנפוץ נחשב לסיכון לפציעה מכיוון שמהלכו קרוב לפני השטח באזור זה.

סיבות

שיתוק פרוניאלי נגרמת על ידי לחץ מכני באזור הסיבית ראש, אשר נובע ממיקומו העדין של עצב הסיבית באתר זה. אנשים שיש להם מעט רקמת שומן ורקמות שריר נחשבים בסיכון מיוחד. לא נדיר שיתוק פרוניאלי נובע מהתערבות רפואית. זה כולל, למשל, א טיח גבס שהוחל בחוזקה מדי. הגידול המתקבל בלחץ החיצוני גורם לפגיעה בעצב הלב, המוגבל בהרחבה שלו. עם זאת, העצב הסיבי יכול להיות מושפע גם במהלך הליכים כירורגיים. בגלל המיקום הרגיש של העצב, לעתים קרובות הוא נפגע מפגיעות כמו ראש סיבתי שֶׁבֶר. במקרה של מיקום שגוי כאשר הוא מרותק למיטה, שיתוק של העצב הסיבולי יכול להתרחש. כנ"ל לגבי פעילויות עבודה כמו אריחים או חציית רגליים ללא הרף. במקרים נדירים, מפרצות בפוסה הפופליטאלית, א גנגליון במפרק הטיביופיבולרי או בציסטה של ​​בייקר אחראים גם על פרזיס פרוניאלי. אינדיקציות מתקבלות על הדעת אחרות כוללות פריצות דיסק ובעיות במחזור הדם עקב חריפה סְפִיגָה של רגל עורק.

תסמינים, תלונות וסימנים

בשיתוק פרוניאלי, המטופל בדרך כלל סובל מקשיי הליכה כמו גם מיושר של כף הרגל הפגועה. אם הענף העמוק של העצב הסיבי, העצב הסיבולי, נפגע, הדבר מביא להפרעות בתהליך האקסטנסור. הרופאים מדברים אז על חולשה של שקע ברגל או על כף רגל מחודדת, הגורמת להליכה או צעד חסידה. במקרה זה, האדם הפגוע מושך את ברכו גבוה באופן יוצא דופן על מנת לא לתת לאצבעות הרגליים להיגרר לאורך הרצפה. אם קיימת פגיעה בעצב הסיבי השטחי, לא ניתן עוד להרים את קצה כף הרגל לרוחב באופן פעיל, וזאת כתוצאה מהפרעה של הסיבוב פנימה. שתי התופעות לעיתים מתרחשות בשילוב, תלוי ברמה שבה נזק עצבי ממוקם. תלונות אפשריות אחרות על שיתוק עצבי peroneal כוללים הפרעות תחושתיות, אשר ניתן לראות על הגב של כף הרגל, על הקצה הצדדי של כף הרגל או על החלק הקדמי של התחתון רגל.

אבחון ומהלך המחלה

אם יש חשד לשיתוק פרוניאלי, הרופא מסתכל תחילה על המטופל היסטוריה רפואית ושואל על כל פציעות או מצבים קודמים. לאחר מכן הוא מבצע א בדיקה גופנית, במהלכו הוא בודק את עקב אכילס רפלקס כמו גם הרפלקסים הפרונאליים. בזמן ש עקב אכילס רפלקס מתפקד באופן מלא בשיתוק פרוניאלי, נמצא כי הרפלקס הפרוניאלי נחלש. אלקטרונוגרפיה היא אפשרות אבחונית נוספת. הנה, הרופא אמצעים באיזו מהירות עובר דחף בין שתי אלקטרודות על ידי העצב. ההליך מאפשר לקבוע את המיקום המדויק של נזק עצבי. אבחנה מבדלת ממלא גם תפקיד חשוב. לדוגמא, חשוב לשלול תסמונת L5, שכן פריצות דיסק יכולות לצבוט את החמישי שורש עצב, הגורם לתסמיני אובדן ו קהות ברגל. עם זאת, בניגוד לשיתוק פרוניאלי, כְּאֵב מתרחש בדרך כלל ב תסמונת L5. ברוב המקרים, שיתוק פרוניאלי עובר מהלך חיובי. במיוחד במקרה של נזק ללחץ, סיכויי ההחלמה נחשבים טובים. עם זאת, הדבר מחייב את המטופל לפנות לרופא במהירות אם הוא או היא חווים אי נוחות, מכיוון שהדבר משפר את סיכויי ההצלחה.

סיבוכים

ברוב המקרים, לשיתוק פרוניאלי יש השפעה שלילית מאוד על תנועתו של האדם המושפע. זה יכול לגרום לאי נוחות שונים כאשר האדם המושפע עומד והולך, כך שאיכות חייו של המטופל תפחת משמעותית. בנסיבות מסוימות, האדם המושפע תלוי גם בהליכה איידס בגלל השיתוק הפרוניאלי. כמו כן, כבר אי אפשר למתוח את הרגליים כמו שצריך, כך שגם ביצוע פעילויות וספורט שונים אינו אפשרי עוד עבור המטופל ללא התייחסות נוספת. אצל ילדים שיתוק פרוניאלי עלול לגרום לעיכובים התפתחותיים. באופן דומה, שיתוק או הפרעות חושיות אחרות עלולות להתרחש בשוקיים או ברגליים כולה. כְּאֵב עלול להתרחש גם, מה שמקשה על חיי היומיום. יתר על כן, שיתוק פרוניאלי יכול גם עוֹפֶרֶת לתלונות פסיכולוגיות או דכאון, כך שהמטופלים תלויים בטיפול פסיכולוגי. עם זאת, מהלך המחלה הנוסף תלוי מאוד במידת המחלה נזק עצבי. הטיפול אינו אפשרי בכל מקרה. עם זאת, אין סיבוכים מסוימים במהלך הטיפול. תוחלת החיים של האדם המושפע גם היא אינה מושפעת משיתוק פרוניאלי.

מתי צריך ללכת לרופא?

כְּאֵב בפיבולה יש לבחון על ידי רופא ברגע שהיא נמשכת יותר מיומיים לשלושה. אם יש קושי כלשהו בהליכה, אי נוחות או כאבים עזים, עדיף להתייעץ עם רופא המשפחה עוד באותו יום. שיתוק פרוניאלי מתרחש בעיקר לאחר פציעה או נזק במהלך הליכים רפואיים. אם התסמינים הנ"ל מופיעים לאחר ספורט או במהלך פיסיותרפיה, יש לפנות לרופא מיד. אם כבר יש נזק לפיבולה, כמו לאחר א שֶׁבֶר או ניתוח באזור הפגוע, יש צורך גם בייעוץ רפואי. שיתוק פרוניאלי מטופל על ידי אורטופד. נקודות מגע נוספות הן רופאי ספורט, פיזיותרפיסטים ומומחים להפרעות עצבים. יש לטפל בשיתוק חמור בניתוח. לאחר הטיפול הראשוני, יש לאחד את יציבות הפיבולה באמצעות פיסיותרפיה ואחר אמצעים. יש צורך בהתייעצות צמודה עם הרופא כדי שתרופה משלימה תרפיה ניתן להתאים להתקדמות ההחלמה ולכל כאב.

טיפול וטיפול

הטיפול בשיתוק פרוניאלי תלוי עד כמה הנזק העצבי הוא חמור. יש לעצור את כל הגורמים המפעילים, כמו חציית הרגליים. תרפים של paresis הוא בדרך כלל שמרני. במהלך פיסיותרפיה, ניתן לבנות מחדש את השרירים. לעיתים משתמשים בקפיץ פרונאלי מיוחד שהוא מערכת הרמת כף רגל דינמית המאפשרת למטופל ללכת ביתר קלות. אם שמרני תרפיה אינו מביא לשיפור, בדרך כלל מבצעים ניתוח להקלה על ראש הסיבית. אם שיתוק פריוניאלי נגרם על ידי בסיס מצב כמו גידול או ציסטה של ​​בייקר, הצעד הראשון הוא לטפל בו, מה שמביא בדרך כלל לשיפור השיתוק.

תחזית ופרוגנוזה

לא ניתן לתת פרוגנוזה טובה באופן אחיד עבור שיתוק פרוניאלי. הגורם והיקף הנזק לעצב הסיבתי הנפוץ עשויים להשתנות. זה משפיע על תוצאות רפואיות או פיזיותרפיה יַחַס. ראשית, יש לקבוע את הסיבה והמידה של שיתוק פרוניאלי. אם העצב הסיבתי הנפוץ נחשף רק לנזקי לחץ, ניתן בדרך כלל לתקן את הנזק והשיתוק כתוצאה מכך. עם זאת, המצב שונה אם הנזק גרם לשיתוק קבוע. במקרה זה, הפונקציונליות המלאה של השרירים ו- עצבים לעתים קרובות לא ניתן לשחזר. הפרוגנוזה הגרועה ביותר כאשר העצב הסיבתי הנפוץ נותק לחלוטין. הטיפול בשיתוק פריוניאלי הוא קודם כל על הפחתת מידת השיתוק ככל האפשר. זו הדרך היחידה לשפר את התחזית עבור האדם המושפע. האידיאל הרפואי הוא השבת יכולת תפקודית מלאה. המטרה המשנית של הטיפול היא לעקוף סיבוכים אפשריים. סיבוך כזה יהיה רגל מחודדת. הליכים כירורגיים למרבה הצער לא הוכיחו את עצמם כיעילים לשיתוק פרוניאלי. במידת הצורך, סד פרוניאלי יכול להקל על הליכה ברגל מחודדת. אנשי מקצוע בתחום הרפואה משיגים את תוצאות הטיפול המוצלחות יחסית עם גירוי חשמלי פונקציונלי (FES) באמצעות מערכת הרמת כף רגל ניידת. זה יכול להקל על חומרת מוגבלות ההליכה. בטווח הארוך עלולים להיווצר מסלולי עצב חדשים.

מניעה

מניעת שיתוק פרוניאלי אינה קלה. לדוגמא, יש להימנע מלהפעיל פציעות בעצב הסיבי.

טִפּוּל עוֹקֵב

שיתוק פרוניאלי הוא תלונה חמורה ומחלה שיש בכל מקרה לבחון ולטפל על ידי רופא. בהקשר זה, אנשים מושפעים צריכים לפנות לרופא בסימפטומים הראשונים ובסימני המחלה כדי למנוע סיבוכים נוספים או מחלות אחרות. ה אמצעים והאפשרויות לטיפול מעקב מוגבלות מאוד, והמהלך הנוסף תלוי מאוד בזמן האבחון. רוב החולים תלויים במדדי הפיזיותרפיה או הפיזיותרפיה למחלה זו. רבים מהתרגילים מטיפולים כאלה יכולים לחזור על עצמם גם בבית המטופל עצמו וכך להאיץ את הטיפול והריפוי. רבים מהנפגעים תלויים גם הם בעזרה ותמיכה של משפחתם. שיחות אוהבות חשובות מאוד כדי למנוע התפתחות של דכאון או מהומה פסיכולוגית אחרת. אם מטפלים בשיתוק peroneal על ידי ניתוח, על אנשים מושפעים לנוח ולדאוג לגופם לאחר ניתוח כזה. בעניין זה יש להימנע ממאמץ מיותר או מפעילות גופנית אחרת כדי לא להעמיס על הגוף מיותר.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

במחלה זו, בהקדם האפשרי, מצפוני אבחנה מבדלת חשוב. רק בדרך זו ניתן למצוא ואף לסלק את הגורמים לשיתוק פרוניאלי, במיוחד אם המחלה התרחשה עקב גירויים מכניים. עם זאת, עם זאת, הסיכויים טובים שהשיתוק הפרוניאלי יבריא לחלוטין. אם, למשל, השיתוק נגרם על ידי גבס שיושם בחוזקה מדי, הרופא המטפל ישחרר את הגבס. עם זאת, אם המטופל - שבדרך כלל רזה מאוד במקרה זה - מצלב את רגליו כל הזמן בישיבה, עליו לשקול ללוות אותו טיפול התנהגותי. רק כך יכול המטופל להיפטר מההרגל הזה ולמצוא תנוחת ישיבה בריאה יותר. אם ה מצב עדיין חריף, זה יכול להיות כואב מאוד ולהפחית משמעותית את איכות החיים. במקרים מסוימים ייעץ האורטופד או רופא הספורט בניתוח. הוא גם ירשום פיזיותרפיה ותרופות כגון משככי כאבים. חשוב במיוחד לשמור על פגישות הפיזיותרפיה, גם אם הם מוכיחים כואבים בהתחלה. פיזיותרפיה ייצב את תוצאת הטיפול ויבנה מחדש את השרירים. ואז על המטופל לחדש גם ספורט מתון. יתכן שהוא זקוק לתמיכה כגון מעיין פרוניאלי או הליכון כדי ללכת, אך הליכה או אפילו טיולים הן עדיין דרכים טובות להפעיל את השריר ולמנוע מחלות חדשות.